Infiltrations de cortisone

ils sont utilisés dans le traitement conservateur des pathologies articulaires qui reconnaissent une composante inflammatoire, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, l'arthrite goutteuse et l'aggravation des processus arthritiques. De même, des cortisones peuvent être injectées localement pour traiter les tendinites et bursites.

Les infiltrations de cortisone consistent à injecter le médicament directement dans l'articulation touchée par les processus inflammatoires. La justification d'un tel traitement réside dans les effets thérapeutiques de la cortisone et dans la possibilité de limiter ses effets secondaires, certainement plus importants lorsque le médicament est pris par voie orale.

à action rapide et de courte durée utile, dans le cas de pathologies aiguës dans lesquelles un effet immédiat doit être obtenu, et des corticoïdes d'action plus lente mais prolongée qui sont utilisés, à la place, dans le cas de pathologies chroniques. Quelle que soit la cortisone choisie, le principe actif est généralement accompagné d'un anesthésique local, typiquement de la lidocaïne.

Le schéma thérapeutique varie selon le type de pathologie et sa gravité : la « voie standard consiste en une » infiltration par semaine pendant un nombre de fois variable (de trois à cinq), mais en raison des effets secondaires possibles certains médecins recommandent de ne pas dépasser 3 -4 infiltrations par an, en les séparant d'au moins un mois.

Le puissant effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur de la cortisone aide à soulager la douleur et les épanchements articulaires dans la phase aiguë de la maladie.

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• même au niveau intra-articulaire, l'abus de ces médicaments peut entraîner des conséquences graves.

Effets secondaires chroniques

Un nombre excessif d'infiltrations de cortisone peut affaiblir les tendons, les ligaments, les os et d'autres structures qui participent à l'articulation. De plus, la faible quantité de médicament qui entre dans la circulation peut être importante pour certaines catégories de patients.

Effets secondaires aigus

Si elle est réalisée dans le respect des règles d'asepsie (épilation, nettoyage et désinfection en profondeur de la peau, remplacement de l'aiguille après aspiration du médicament), l'infiltration de cortisone n'entraîne généralement pas d'effet local significatif. effets secondaires le risque de réaction inflammatoire est notable, avec des douleurs et des rougeurs locales qui ont tendance à disparaître dans les 24 heures, spontanément ou par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens L'atrophie cutanée et la dépigmentation de la zone traitée sont la conséquence possible de extravasation de cortisone par le trajet de l'aiguille dans la peau environnante.

avec la warfarine (Coumadin) ou l'acénocoumarol (Sintrom) : risque de saignement à l'intérieur de l'articulation

sportifs de compétition : risque de positivité aux contrôles antidopage

diabète : augmentation de la glycémie après infiltration

hypertension : augmentation de la pression après infiltration

immunosuppression : risque accru d'infection locale

ostéoporose sévère : aggravation de l'ostéoporose de l'articulation traitée

Pour cette raison, il est bon de limiter l'utilisation des infiltrations de cortisone aux phases aiguës des arthropathies, lorsque la douleur et l'inflammation sont importantes et limitent sévèrement la mobilité articulaire. Après cette phase, il est préférable de recourir à des infiltrations spécifiques d'acide hyaluronique qui ont démontré une efficacité antalgique comparable à celle des injections intra-articulaires de cortisone De plus, l'acide hyaluronique est un composant naturel de l'articulation et est exempt d'effets importants. collatéraux attribués aux cortisones prolongées Les infiltrations de hyaluronate de sodium sont préférables à celles de cortisone, notamment en cas d'arthrose.