Petite bactérie à Gram négatif, immobile, asporigène, aérobie facultative, non résistante à l'acide, en forme de noix de coco mais présentant un pléomorphisme, donc la capacité de modifier sa morphologie si nécessaire, Haemophilus influenzae il doit son nom à l'erreur d'avoir été initialement reconnu comme le microorganisme responsable de la grippe, dont on sait aujourd'hui qu'elle a une origine virale.
Comparativement à la grippe, les infections causées par Haemophilus influenzae elles sont beaucoup plus redoutées, car elles sont potentiellement très graves, notamment chez les enfants.
des voies respiratoires supérieures de nombreux adultes, en particulier pendant les mois d'hiver, sans provoquer de maladies particulières.
Bien qu'elle soit présente chez 80% des adultes en bonne santé, l'infection est généralement limitée par le système immunitaire et se déroule de manière asymptomatique.
Cependant, lorsque les lignes de défense de l'organisme sont compromises par des conditions particulières (immunosuppression, maladies intercurrentes, mauvaises conditions environnementales), Haemophilus influenzae il devient pathogène, provoquant principalement des infections locales (voies aériennes supérieures et inférieures) et dans les cas plus graves systémiques.
La fréquence des infections pathologiques par Haemophilus influenzae est inversement proportionnel à l'âge ; cela signifie que la bactérie s'attaque avant tout aux enfants, si bien qu'en l'absence de vaccination au moins 50 % de la population pédiatrique souffre d'une « infection par Haemophilus influenzae au cours de la première année de vie et presque tous les enfants ont déjà été infectés à l'âge de trois ans.
Les personnes âgées sont également moins résistantes à l'infection.
).Actuellement, 6 types antigéniques de Haemophilus influenzae équipé de LPS ; ces bactéries sont identifiées par les six premières lettres de l'alphabet, de A à F.
Parmi les 6 types antigéniques différents de Haemophilus influenzae muni d'une capsule, la plus répandue en pathologie humaine est Haemophilus influenzae tapez B.
Elle a une tendance invasive, est souvent associée à une bactériémie et touche principalement les nourrissons et les enfants de moins de deux ans.
Le danger de cette bactérie chez l'enfant a stimulé la recherche d'un vaccin spécifique, disponible depuis quelques années, à administrer pour la première fois à l'âge de deux mois.
Les bactéries dépourvues de capsule de polysaccharide sont définies Haemophilus influenzae non typable.
de deux mois à cinq ans.Inflammation des méninges causée par Haemophilus influenzae c'est la forme clinique la plus grave de l'infection, puisqu'elle peut provoquer des lésions assez graves avec des handicaps localisés sévères notamment au niveau du système nerveux :
- Surdité et cécité ;
- Problèmes d'apprentissage et de développement;
- Dommages au cerveau en général.
Méningite de Haemophilus influenzae Le type B est rare chez les adultes de plus de 27 ans.
L'apparition symptomatique de la méningite purulente de Haemophilus influenzae elle est brutale, même si l'apparition de la méningite est souvent précédée de symptômes localisés aux voies respiratoires (rhinopharyngite, bronchite, bronchopneumonie) ou à l'oreille (otite), foyers qui - surtout en l'absence de traitement adéquat - représentent les portes d'entrée de l'agent pathogène de la diffusion sanguine (septicémie) et de là aux méninges.
Fièvre, difficultés respiratoires, maux de gorge, douleurs à la déglutition, surproduction de salive sont les premiers symptômes de la méningite.
L'évolution peut être dramatique, avec diffusion de la bactérie dans le sang (septicémie) et atteinte multiviscérale avec décès du patient.
La bactérie Haemophilus influenzaeElle peut également provoquer une grave infection de la gorge dans la région du larynx (pli vocal).Cette infection est appelée épiglottite aiguë.
En raison de son évolution symptomatologique explosive, si elle n'est pas reconnue et traitée rapidement, l'épiglottite aiguë peut être mortelle, car elle empêche l'enfant de respirer normalement.L'épiglottite aiguë se manifeste par des maux de gorge, de la fièvre et un essoufflement, de plus en plus asphyxiant jusqu'à obstruction respiratoire ; sans surprise, l'épiglottite aiguë est également connue sous le nom de laryngite suffocante aiguë.
, hémodialyse) et chez les personnes atteintes de bronchite chronique obstructive (BPCO) ou d'autres maladies pulmonaires chroniques.
Ces souches non typables de Haemophilus influenzaede plus, ils sont fréquemment retrouvés dans les voies respiratoires inférieures des patients atteints de mucoviscidose lors d'épisodes d'exacerbation de la maladie.
Infection due à des souches de Haemophilus influenzae non typable peut se localiser à divers niveaux des voies respiratoires et de l'oreille, provoquant directement une otite moyenne, une amygdalite, une sinusite aiguë, une pharyngite (mal de gorge), une trachéite, une trachéobronchite, une bronchite chronique, une pleurésie et/ou une pneumonie, ou exacerbant les mêmes lorsqu'elles sont causées par autres agents étiologiques (virus et bactéries).
Infections de Haemophilus influenzae elles ont généralement un caractère purulent, elles sont donc associées à la production de pus.
Rarement, des souches de Haemophilus influenzae non typables, elles donnent des formes invasives, se propageant par le sang à d'autres parties de l'organisme.
Cependant, lorsqu'elles surviennent, elles sont potentiellement responsables : d'arthrite septique, de péricardite, d'endocardite, de cholécystite, d'arthrite purulente, d'infections urinaires, d'empyème et d'épiglottite chez l'adulte, de sepsis puerpéral et de septicémie chez le nouveau-né.
troisième génération, comme la ceftriaxone (2g/jour chez l'adulte) et le céfotaxime (2g trois fois/jour), médicaments électifs dans les cas graves (comme la méningite bactérienne purulente).
Le traitement doit être poursuivi pendant 7 à 14 jours et terminé même en présence d'une nette amélioration des symptômes.
Pour les cas moins sévères, une combinaison différente d'antibiotiques est préférée : ampicilline et sulbactam, céphalosporines de deuxième génération (céfaclor, céfamandone et céfuroxime) et troisième génération, ou fluoroquinolones.
capsulaire de Haemophilus influenzae type B, généralement associé à d'autres composants qui assurent l'immunité contre d'autres maladies, telles que la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et l'hépatite B (voir le produit pharmaceutique Infanri Hexa).
L'inoculation du vaccin a généralement lieu pour la première fois à l'âge de deux mois. Trois autres vaccinations sont alors nécessaires : à quatre mois, à six mois et à 12-18 mois.
En complétant le cycle complet de vaccination, le sérum protège environ 95% des enfants contre les infections graves Haemophilus influenzae type B : en revanche, il est totalement inefficace pour prévenir les méningites causées par d'autres bactéries.
En cas de contact avec des sujets infectés, chez les enfants et les adultes n'ayant pas encore manifesté les symptômes de l'infection, une chimioprophylaxie par la rifampicine est envisageable.
Pour en savoir plus : Vaccin hexavalent : contre quoi il protège et quand le faireVaccin anti Haemophilus influenzae : Obligatoire
Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, approuvé le 19/05/2017, le vaccin contre le "Haemophilus influenzae est devenu obligatoire pour les personnes nées après 2001.
De plus, toujours en termes de protection contre la méningite :
- Les personnes nées entre 2012 et 2016 sont obligées de se faire vacciner contre le méningocoque C.
- Les personnes nées à partir de 2017 sont obligées d'effectuer la vaccination également contre le méningocoque C et le méningocoque B.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.
