Pendant la période du cycle menstruel, ce tissu endométrial inapproprié (qui prend le nom d'ectopique) subit, du fait des œstrogènes produits par l'ovaire, les mêmes modifications que l'endomètre physiologique utérin : c'est la cause des symptômes et des signes cliniques qui distinguent l'endométriose.
Typique des femmes en âge de procréer, la maladie endométriotique est l'un des facteurs causatifs les plus courants de douleur pelvienne chronique chez les femmes en âge de procréer.
Malgré le grand intérêt clinique que suscite l'endométriose, notamment ces dernières années, cette maladie reste encore aujourd'hui largement méconnue, notamment en ce qui concerne ses conséquences sur la fertilité.
L'épithélium dit de revêtement, formé d'une monocouche de cellules cylindriques ciliées (partie la plus intime), et la soi-disant lamina propria (ou stroma), composée de tissu conjonctif lâche hautement vascularisé riche en glandes mucipares (partie bordant le myomètre) .
Grâce à l'effet des œstrogènes et de la progestérone - les hormones sécrétées par les ovaires pendant le cycle menstruel - l'endomètre se renouvelle régulièrement et cela garantit la présence constante d'un environnement propice à l'implantation d'un embryon.
, caractérisé par la présence de l'endomètre là où celui-ci n'est pas normalement présent, donc en dehors de l'utérus ou dans des parties inappropriées de l'utérus.En médecine, l'endomètre situé là où il ne devrait pas être est appelé endomètre ectopique ou tissu endométrial ectopique.
Revenant à « l'endométriose, cette dernière » est une affection chronique, c'est-à-dire à long terme.
Endométriose interne et endométriose externe : les différences
Les experts dans le domaine des maladies du système génital féminin distinguent l'endométriose en interne et en externe; plus en détail, ils parlent de
- Endométriose interne (ou adénomyose), lorsque l'endomètre ectopique est situé dans l'épaisseur de la myomètre,
et de
- Endométriose externe lorsque l'endomètre ectopique est localisé
- Au niveau du bassin(par exemple sur les ovaires, le rectum, le vagin, la vulve, les trompes de Fallope, la vessie, les uretères, la partie sigmoïde du côlon, le côlon descendant et/ou les ligaments qui maintiennent l'utérus en place) ou
- En dehors du bassin (par exemple sur l'abdomen, l'appendice iléo-caecal, l'intestin grêle, les reins et/ou les poumons).
Entre l'endométriose interne et l'endométriose externe, la forme la plus courante de maladie de l'endométriose est de loin l'endométriose externe, en l'occurrence l'endométriose externe affectant les ovaires.
(ou adénomyose)
Lorsque l'endomètre ectopique a « affecté » le myomètre.
(ou endométriose proprement dite)
Épidémiologie : incidence et diffusion de l'endométriose
L'endométriose peut toucher les femmes de tout âge ; cependant, elle s'avère avoir une prédilection particulière pour les sujets en âge de procréer entre 30 et 40 ans.
L'incidence de l'endométriose est assez élevée : selon les recherches statistiques les plus fiables, en effet, le nombre de femmes souffrant d'endométriose représenterait 6 à 11 % de la population féminine générale.
D'après les données sur la prévalence de l'endométriose, l'endométriose est beaucoup plus fréquente chez les femmes infertiles souffrant de douleurs pelviennes chroniques.
En Italie, les femmes atteintes d'endométriose sont plus de 3 millions ; dans l'Union européenne, environ 14 millions ; enfin, environ 150 000 000 dans le monde.
Pour mieux gérer la maladie, il est utile de suivre un régime alimentaire spécifique. Pendant cette période, plusieurs aliments d'automne sont disponibles pour aider à contrôler l'endométriose et à réduire la douleur associée.
Saviez-vous que...
Certaines études cliniques ont observé que l'endométriose peut commencer à se développer dès l'âge de 8 ans, donc très tôt.
Curiosité : l'endométriose masculine existe-t-elle ?
Récemment, certaines études ont décrit la présence de tissu endométrial également chez les hommes, pour être précis dans la prostate.
Selon les experts, cette présence serait le résidu embryonnaire d'esquisses d'organes génitaux féminins, dont le développement a été interrompu très tôt pour faire place à l'appareil génital masculin.
Pour étayer cette hypothèse est le fait que les sites de plus grande fréquence d'endométriose sont les trompes de Fallope, les ovaires et l'excavation de Douglas (c'est-à-dire le creux créé par l'espace entre l'arrière de l'utérus et la partie antérieure du rectum), tous anatomiques éléments du compartiment abdomino-pelvien.
Théorie de la diffusion lymphatique et sanguine
Selon cette théorie, les cellules de l'endomètre pourraient atteindre d'autres organes (par exemple les poumons ou les reins), par le système lymphatique ou le sang (par les veines pelviennes).
La théorie de la dissémination lymphatique et sanguine est l'hypothèse la plus accréditée, pour expliquer toute la présence d'endomètre en dehors de la cavité pelvienne et qui ne peut dépendre d'un transport rétrograde.
Théorie métaplastique
Selon la théorie métaplasique, les cellules du péritoine subiraient, pour des causes inconnues, une transformation en cellules de l'endomètre.
Si elle était vraie, la théorie métaplasique expliquerait la formation exceptionnelle de tissu endométrial dans la vessie et la prostate des sujets masculins.
Théorie hormonale
Cette théorie énonce que, chez certains sujets, l'endométriose dépendrait de l'activité des œstrogènes, qui, lors de la puberté féminine, induiraient la transformation en cellules endométriales de certaines cellules, initialement destinées à devenir autre chose.
Cette théorie a soulevé un débat concernant les contraceptifs oraux à faible teneur en œstrogènes et en progestérone : le sujet de discussion est de savoir si ces médicaments peuvent ou non avoir un effet protecteur contre l'endométriose.
Théorie de la prédisposition génétique
Cette théorie soutient que l'endométriose est une sorte de maladie héréditaire ;
La théorie de la prédisposition génétique repose sur le constat qu'un nombre non négligeable de femmes atteintes d'endométriose ont un premier parent (évidemment féminin) atteint de la même affection.
Théorie de l'implant iatrogène
Cette théorie est le résultat de la démonstration qu'il existe une possibilité d'implantation de tissu endométrial sur des cicatrices chirurgicales, à la suite d'une césarienne ou d'une ablation de l'utérus (hystérectomie).
Théorie de l'altération immunitaire endopéritonéale
Normalement, le système immunitaire reconnaît les cellules de l'endomètre qui ont reflué dans la cavité abdominale au moment des règles comme étrangères et les élimine.
Selon la théorie de « l'altération immunitaire endopéritonéale », une anomalie du mécanisme immunitaire susmentionné, induite par une mutation génétique, permettrait à certaines cellules endométriales de survivre et de se multiplier.
Facteurs de risque : qu'est-ce qui favorise l'endométriose ?
Certaines preuves suggèrent que le risque de développer une endométriose (et, plus généralement, le phénomène de « l'endométriose) est plus important en cas de :
- Nulliparité. C'est le terme médical utilisé pour désigner les femmes qui n'ont jamais accouché ;
- Menarca (c'est-à-dire la première menstruation) à un âge précoce;
- Ménopause à un âge très avancé;
- Cycles menstruels courts (par exemple, d'une durée inférieure à 27 jours);
- menstruation très prolongée (durée supérieure à 7 jours);
- Des niveaux élevés d'œstrogènes dans le corps ou une "exposition aux œstrogènes qui s'ajoute à la quantité d'œstrogènes produite normalement par le corps » ;
- Forte consommation d'alcool;
- Antécédents familiaux d'endométriose;
- Présence de toute condition médicale qui empêche le passage normal du flux menstruel à l'extérieur du corps ;
- Présence d'anomalies utérines.
Complications de l'endométriose
En bref, l'endométriose peut provoquer la formation d'un ou plusieurs kystes et/ou adhérences endométriosiques ; de plus, elle peut favoriser un état d'infertilité (c'est-à-dire affecter la capacité de concevoir) et, dans le cas où elle affecte les ovaires, augmenter la risque de cancer de l'ovaire (survient chez 3 à 8 % des patientes atteintes d'endométriose ovarienne).
Pour en savoir plus : Qu'est-ce qu'un kyste endométriotique ?Stérilité dans l'endométriose
Plusieurs études ont montré que l'infertilité (c'est-à-dire l'incapacité de concevoir) est une complication de l'endométriose qui touche environ 30 à 40 % des patientes ; cela signifie qu'il est assez commun.
, examen physique, examen gynécologique, imagerie diagnostique (échographie transvaginale ou transrectale, résonance magnétique, tomodensitométrie) et, parfois, une intervention chirurgicale mini-invasive telle que la laparoscopie à des fins diagnostiques.Pour en savoir plus sur le diagnostic de l'endométriose
Plus de détails sur la façon dont l'endométriose est diagnostiquée peuvent être trouvés ici.
Traitement conservateur de l'endométriose en bref
Le traitement conservateur de l'endométriose vise essentiellement à contrôler la douleur et d'autres symptômes qui ont tendance à affecter la qualité de vie du patient.
Il peut inclure :
- Une thérapie médicamenteuse à base d'analgésiques et/ou
- Une hormonothérapie à action anti-œstrogénique.
