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CLX permet de renforcer la surface cornéenne, créant de nouvelles connexions entre les fibres de collagène qui composent le stroma, augmentant sa résistance mécanique. La technique exploite l'action de la riboflavine (vitamine B2) qui, soumise à l'action des rayons ultraviolets de type A (UVA), rend la cornée elle-même plus rigide, donc moins sujette au processus d'épuisement, caractéristique du kératocône.
Le Cross-Linking Cornéen permet donc de contraster et/ou d'arrêter l'évolution de la maladie.
. Cette maladie dégénérative des yeux se caractérise par un affaiblissement progressif de la cornée (surface transparente placée devant l'iris) qui, avec le temps, conduit à son amincissement.Avec le temps, le kératocône entraîne une fatigue : étant moins résistante, la surface cornéenne - normalement rond - dépasse vers l'extérieur et prend une forme de cône caractéristique.
La réticulation implique la création de liaisons entre les fibres de collagène du stroma. La procédure exploite l'effet combiné de la riboflavine (vitamine B2) et des rayons ultraviolets, dans le but d'augmenter la connexion entre les fibres et leur résistance mécanique.
Kératocône : les points clés
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- Qu'est-ce que c'est : le kératocône est une maladie dégénérative, souvent évolutive, qui provoque une déformation de la cornée, qui s'amincit et commence à varier sa courbure vers l'extérieur, prenant un aspect en forme de cône. Habituellement, le processus de la maladie commence à l'adolescence et à l'âge adulte, mais tend à se stabiliser après l'âge de 40-50 ans. La forme conique prise par la cornée modifie son pouvoir réfractif et ne permet pas le passage correct de l'apport lumineux vers les structures oculaires internes.
- Causes : à l'origine de la maladie, l'intervention d'une altération génétique spécifique a été émise, qui se traduirait par un déséquilibre des couches de la cornée, avec des effets sur son épaisseur et sa capacité de résistance.
- Symptômes : une conséquence directe de l'épuisement cornéen est l'astigmatisme (dans ce cas, le défaut est dit irrégulier, car il ne peut pas être corrigé avec des lentilles). Le kératocône peut également être associé à la myopie et, rarement, à l'hypermétropie. Les premiers symptômes sont donc liés à ces défauts de réfraction. Le kératocône est une maladie qui nécessite généralement des changements fréquents de prescription de lunettes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la vision devient progressivement plus floue et déformée, ainsi qu'une sensibilité croissante à la lumière (photophobie) et une irritation des yeux. Parfois, le kératocône provoque un œdème cornéen et des cicatrices. La présence de tissu cicatriciel à la surface cornéenne détermine la perte de son homogénéité et de sa transparence. En conséquence, une opacité peut se produire, ce qui réduit davantage la vision.
- Diagnostic : Le kératocône est diagnostiqué avec :
- Topographie cornéenne : examen qui évalue la conformation de la cornée, étudie sa surface et suit l'évolution de la maladie ;
- Pachymétrie : mesure l'épaisseur de la cornée ;
- Microscopie confocale : permet l'observation de toutes les couches de la cornée et identifie toute fragilité.
- Traitement : le kératocône peut être traité par réticulation cornéenne, mais, dans les cas graves, une transplantation cornéenne est nécessaire (obligatoire en cas de perforation).
Terminologie et synonymes
La réticulation est également connue sous le nom de réticulation cornéenne ou photodynamique.
Dans la pratique médicale, l'intervention est abrégée par l'abréviation CXL ou CCL.
anesthésique. Pour cette raison, la procédure ne devrait pas être douloureuse.
Cross-Linking cornéen et lentilles de contact
Avant la réticulation cornéenne, l'utilisation des lentilles cornéennes doit être suspendue pendant une période appropriée, établie par l'ophtalmologiste.
et les yeux bandés. Si l'épithélium cornéen a été retiré (technique d'épi-off), une lentille de contact souple, protectrice et thérapeutique peut être appliquée pendant environ 3 à 4 jours.Cross-Linking cornéen : combien de temps cela dure-t-il ?
La réticulation cornéenne prend environ 30 à 60 minutes.
Après une courte période d'observation, le patient peut être accompagné chez lui par une personne de confiance le jour même de la réalisation du traitement.
Après la Corneal Cross-Linking, la conduite automobile est contre-indiquée, tant pour l'usage intense et prolongé de la vue que cette activité implique, que pour des raisons de sécurité routière.
Soins postopératoires
- Après la réticulation cornéenne, le patient doit observer au moins deux à trois jours de repos, de préférence au lit, dans un environnement faiblement éclairé. De plus, dans les jours qui suivent l'opération, il est important d'éviter de lire et de regarder la télévision, en essayant de dormir au moins 10 à 12 heures par nuit.
- Dans les 2-3 jours suivant la réticulation cornéenne avec ablation de l'épithélium (épi-off), une douleur intense, une sensation de corps étranger et une photophobie peuvent survenir.Le traitement postopératoire implique l'utilisation d'analgésiques pour réduire ces symptômes. Dans les traitements sans ablation de l'épithélium (Corneal Cross-Linking epi-on), cependant, l'inconfort est presque totalement absent et la récupération est plus rapide.
- Dans la phase post-opératoire d'epi-off Corneal Cross-Linking, il est important que le patient subisse des contrôles périodiques, quotidiennement, jusqu'au retrait de la lentille de contact.
- Dans les mois suivant le Corneal Cross-Linking, pour vérifier le tassement et la cicatrisation des couches les plus superficielles de la cornée, le suivi comprend les tests suivants : topographie et tomographie cornéenne, tomodensitométrie (OCT) du segment antérieur et endothélial compter.
