Cortisone

, avec une structure similaire aux corticostéroïdes endogènes. Ces derniers sont synthétisés dans les glandes surrénales à partir du cholestérol et se divisent en deux catégories : celle des minéralocorticoïdes et celle des glucocorticoïdes (selon que l'action affecte principalement l'équilibre glucidique ou hydrosalin).

Les cortisones synthétiques ont une structure similaire à celles endogènes et en tant que telles sont caractérisées par la présence du « cycle cyclopentanoperhydrophénanthrénique typique du cholestérol et des hormones stéroïdes ; sur la structure de base, des substitutions sont effectuées au niveau des atomes de carbone pour renforcer l'action anti-inflammatoire. puissance et réduire les effets secondaires sur le métabolisme intermédiaire.

Parmi les cortisones synthétiques on retiendra la prednisone, la prednisolone, la méthasone, la dexaméthasone et le fluocortisol.

ou muqueuses), par inhalation, par voie orale (c'est le cas de la prednisone et de la prednisolone) et systémique (esters solubles et à ce titre injectables). Les indications thérapeutiques de ces médicaments sont assez nombreuses ; pour ne citer que quelques exemples, les médicaments à base de cortisone sont classiquement utilisés en présence d'arthrite, de douleurs et inflammations articulaires, de dermatite, de réactions allergiques, d'asthme, de rhinite, de lupus érythémateux disséminé, d'hépatite chronique auto-immune et de maladies inflammatoires de l'intestin. Cependant, leur utilisation reste palliative, c'est-à-dire destinée à atténuer les symptômes d'une maladie sans en éliminer la cause.

(aldostérone) en augmentant l'excrétion de potassium → HYPERTENSION, EDÉMIS, RÉTENTION D'EAU, HYPOKALIÉMIE

Ils diminuent l'absorption intestinale du calcium en s'opposant au transport médié par la vitamine D. En même temps ils augmentent son excrétion → OSTEOPENIE

Ils augmentent la gluconéogenèse à partir des acides aminés et diminuent l'utilisation périphérique du glucose → HYPERGLYCEMIE, RÉSISTANCE À L'INSULINE, DIABÈTE MELLITUS.

Ils augmentent le catabolisme des protéines sauf dans le cœur et le système nerveux central → ATROPHIE MUSCULAIRE, FRAGILITÉ CAPILLAIRE, RETARD DE CICATRISATION DES PLAIES

Le catabolisme des lipides augmente, se traduisant par une augmentation des acides gras libres et des corps cétoniques dans le sang → REDISTRIBUTION DE LA GRAISSE CORPORELLE, QUI S'ACCUMULE AU NIVEAU DU VISAGE, DU COU ET DE L'ABDOMEN, TOUT EN DIMINUANT ​​AU NIVEAU DES MEMBRES, OU COEXISTENT HYPOTROPHIE MUSCULAIRE.

Ils peuvent donner des phénomènes psychotiques dus à une élévation de l'humeur, des insomnies matinales → SYMPTOMES DEPRESSIFS EN SUSPENSION.

Dans le sang, ils provoquent une augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine, augmentent les neutrophiles et réduisent le nombre de lymphocytes (action anti-lymphoblastique).

)

Grâce à la lipocortine, ils bloquent le stade initial de libération de l'acide arachidonique qui donne lieu à la cascade inflammatoire.

L'action anti-inflammatoire des cortisones se réfère au blocage de la synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires (responsables de l'œdème, de l'hyperalgésie, de l'érythème et de la régulation de la température corporelle) et des leucotriènes pro-inflammatoires (qui agissent comme des facteurs chimiotactiques, stimulent la production de radicaux libres et provoquent une bronchoconstriction).

L'action immunosuppressive des médicaments à base de cortisone est indissociable de l'action anti-inflammatoire, elle-même parallèle aux effets sur le métabolisme du glucose et des anti-inflammatoires ; tous ces effets ne sont pas directement corrélés à ceux sur la rétention sodique.

Puissances relatives et doses équivalentes des principales cortisones

Composé

Pouvoir anti-inflammatoire Puissance de rétention de sodium Durée d'action Demi-vie biologique

Dose équivalente

mg os-ev

Cortisol 1 1 Court 8-12h 20 Cortisone 0.8 0.8 Court 8-12h 25 Fludrocortisone 10 125 Court 8-12h 0.1 Prednisone 4 0.8 Intermédiaire 12-35h 5 Prednisolone 4 0.8 Intermédiaire 12-35h 5 Métiprednisolone 5 0.5 Intermédiaire 12-35h 4 Triamcinolone 5 0 Intermédiaire 12-35h 4 Bétaméthasone 25 0 Longue 36 - 72 h 0.75 Dexamétason 25 0 Longue 36 - 72 h 0.75 aussi pour la rétention d'eau

Hypertrichose et stries pupurales

Faciès et pétéchies lunaires

Augmentation de la pression intraoculaire

ENTITÉ MOYENNE (en raison d'une utilisation prolongée de cortisone)

• Diabète stéroïde
• Perte de potassium
• Retard de croissance
• Aggravation des ulcères
• Aggravation des infections
• Dysprotéinémie

GRAVE (en raison d'une utilisation prolongée et de fortes doses de cortisone)

• Hémorragies
• Œdème
• Ostéoporose et fractures
• polynévrite
• Dysprotéinémie