Généralité
La chirurgie maxillo-faciale est la branche médico-chirurgicale spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies et blessures affectant le crâne, le visage, la bouche, la mâchoire, la mandibule et/ou le cou.
Son champ d'action est très large et comprend : les opérations de chirurgie dento-alvéolaire, l'ablation de kystes ou de tumeurs situés dans la bouche ou dans une autre partie du visage, les opérations de chirurgie esthétique du visage, les fractures de la mandibule ou du maxillaire, les opérations de chirurgie orthognatique, réparation de malformations telles que fente labiale, etc.
Les opérations de chirurgie maxillo-faciale les plus complexes nécessitent une préparation particulière.
La durée, les temps de guérison et de récupération et les risques de l'opération dépendent du type de chirurgie.
Grâce aux instruments modernes et aux compétences remarquables des chirurgiens actuels, les opérations de chirurgie maxillo-faciale ont plus que de bonnes chances de se terminer positivement.
Qu'est-ce que c'est ça?
La chirurgie maxillo-faciale est une discipline médicale et chirurgicale spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies et blessures affectant le crâne, le visage, la bouche, la mâchoire, la mandibule et/ou le cou.
Le crâne, le visage, la bouche, la mâchoire, la mandibule et le cou constituent le complexe dit cranio-maxillo-facial.
EST-CE UNE SPÉCIALITÉ CHIRURGICALE ?
En Italie et dans la plupart des pays européens, la chirurgie maxillo-faciale est une spécialité chirurgicale, au même titre que la chirurgie générale, la chirurgie cardiaque, la neurochirurgie, la chirurgie plastique et reconstructive, etc.
Dans des pays comme les États-Unis, le Canada, l'Australie ou Israël, en revanche, il s'agit d'une spécialité dentaire (c'est-à-dire la dentisterie).
QUI EST LE SPÉCIALISTE DE LA CHIRURGIE FACIALE MAXILLO ?
Comme on peut le comprendre, le chirurgien spécialisé en chirurgie maxillo-faciale prend le nom de chirurgien maxillo-facial.
Les indications
Les champs d'action de la chirurgie maxillo-faciale sont innombrables.
En effet, la liste des tâches possibles d'un chirurgien maxillo-facial comprend :
- Les opérations de chirurgie dento-alvéolaire, comme par exemple l'extraction de dents cariées pour lesquelles il n'y a pas de possibilité de guérison, l'extraction de dents incluses, l'extraction de dents qui ne sont plus vitales, la pose de prothèses dentaires, « la pose d'implants dentaires ou le traitement des granulomes dentaires et des abcès dentaires ;
- Enlèvement de kystes ou de tumeurs situés dans une partie du visage, de la bouche, de la mâchoire ou de la mâchoire ;
- Biopsies de kystes ou de tumeurs situées dans la bouche ;
- Traitement des fractures de la mâchoire ou de la mâchoire ;
- Opérations chirurgicales impliquant l'articulation temporo-mandibulaire ;
- Opérations chirurgicales visant à modifier la forme et la taille des os du visage ;
- Les opérations de chirurgie orthognatique. La chirurgie orthognatique est cette branche de la médecine qui a principalement pour objet les anomalies et dysfonctionnements de la mâchoire ;
- Reconstruction chirurgicale de parties du visage (par exemple les lèvres);
- Réparation chirurgicale des malformations congénitales de la bouche, telles que fente labiale (ou fente labiale ou fente labiale), fente palatine ou fente labiale ;
- Réparation chirurgicale des anomalies congénitales de la voûte crânienne, telles que les craniosynostoses ;
- Opérations de chirurgie esthétique impliquant des parties du visage (ex. nez, bouche, oreilles, yeux, etc.). Parmi les opérations de chirurgie esthétique les plus connues réalisées par un chirurgien maxillo-facial, méritent d'être mentionnées : l'otoplastie, la blépharoplastie, la rhytidectomie, la rhinoplastie, la génioplastie, l'oculoplastie et la liposuccion du cou.
Il est à noter que la liste précitée contient des exemples d'opérations invasives, ou en tout cas très délicates d'un point de vue exécutif, et des exemples d'opérations peu invasives et peu complexes.
Préparation
Alors que les opérations de chirurgie maxillo-faciale moins invasives ne nécessitent qu'une certaine attention préopératoire, toutes les opérations de chirurgie maxillo-faciale délicates et complexes nécessitent une préparation très spécifique.
Cette préparation consiste généralement en :
- Un historique médical précis, utilisé par le médecin pour connaître l'état de santé général du patient, ses maladies passées, etc.
- Tests de diagnostic pour la mesure des signes vitaux. Il s'agit notamment des mesures de la pression artérielle, des tests sanguins et des électrocardiogrammes.
Ils sont utilisés par le médecin pour comprendre si le patient est apte à subir une intervention chirurgicale. - Examens radiologiques (résonance magnétique nucléaire, radiographies, tomodensitométrie, etc.). Ils sont utilisés par le médecin pour comprendre et clarifier l'anatomie exacte du futur site d'intervention.
Ce sont également des tests utiles pour les opérations peu invasives. - La suspension de tout traitement pharmacologique à base d'anticoagulants (warfarine et dérivés) et/ou d'agents antiplaquettaires (aspirine et dérivés). En diluant le sang, ces médicaments représentent un facteur favorisant les saignements, en cas de plaies, incisions chirurgicales etc.
Cette mesure préparatoire est également valable à l'occasion d'opérations mini-invasives, dans lesquelles il est nécessaire d'inciser une partie de tissu. - Présentation à jeun complet, le jour de l'intervention, depuis au moins la veille au soir. Les patients sont tenus de suivre le jeûne chaque fois que l'opération, à laquelle ils sont sur le point d'être confrontés, implique une anesthésie générale ou une anesthésie locale associée à une forte sédation.
Procédure
En règle générale, les opérations de chirurgie maxillo-faciale prévoient, dans cette séquence, "l'hébergement du patient dans un lit spécial ou dans un" fauteuil spécial, la réalisation de la sédation et de l'anesthésie et, enfin, l'exécution de l'intervention réelle.
SITES D'INTERVENTION ET ENVIRONNEMENT
Généralement, les opérations de chirurgie maxillo-faciale se déroulent dans les blocs opératoires des cliniques ou des hôpitaux, ou dans les cabinets dentaires les mieux équipés.
L'aspect le plus important des environnements affectés à la chirurgie maxillo-faciale est leur stérilisation et le maintien de leur stérilisation (asepsie chirurgicale).
Outils de chirurgie maxillo-faciale :
- Lime à os de chirurgie dentaire
- Hémostat
- Scalpel
- Curettes chirurgicales
- Pince chirurgicale
- Ciseaux chirurgicaux
- Ciseaux de suture
- Porte-aiguille
- Rétracteurs
- Ouvre-bouche
- Maillet chirurgical
- Forets chirurgicaux
DURÉE DES OPÉRATIONS
La durée des opérations de chirurgie maxillo-faciale varie selon le type de chirurgie.
Il existe en effet des types d'interventions très longues, qui nécessitent également plusieurs heures, et des types de courte durée, qui n'excèdent pas 60 minutes.
PHASE POST-OPÉRATOIRE ET RÉCUPÉRATION
La phase postopératoire et la récupération d'une chirurgie maxillo-plastique dépendent principalement du « caractère invasif de l'intervention. En effet, plus une opération est invasive, plus la phase postopératoire et la récupération nécessitent de l'attention, du temps et des thérapies de rééducation. .
Il faut rappeler que le recours à l'anesthésie générale (NB : elle est utilisée dans les interventions les plus invasives ou les plus complexes) rend indispensable l'hospitalisation du patient ; cette hospitalisation doit avoir une durée minimale de 24 heures.
Risques et complications
La chirurgie maxillo-faciale présente les risques classiques de toute pratique chirurgicale, auxquels s'ajoutent ceux qui caractérisent chaque intervention spécifique (risques spécifiques).
Risques de la pratique chirurgicale en général :- Infections
- Hémorragies
- Effets indésirables à l'anesthésie
- Douleur prolongée
- Atélectasie
- Formations de caillots sanguins
- Confusion
Contre-indications
Les contre-indications à la chirurgie maxillo-faciale dépendent du type d'intervention.
Pour certaines opérations, la liste des contre-indications est minime ; pour d'autres procédures, cependant, il comprend plusieurs problèmes de santé.
Résultats
Grâce aux progrès continus de la technologie médicale et chirurgicale, qui fournit des outils de plus en plus efficaces et pratiques, les opérations de chirurgie maxillo-faciale d'aujourd'hui ont de fortes chances de se terminer avec succès.
