CANDIDOSE - FORMES DE CANDIDOSE

Symptômes et syndromes cliniques

Le spectre des infections causées par des micro-organismes du genre Candida comprend des maladies localisées de la peau et des ongles ; maladies affectant les surfaces muqueuses de la bouche, du vagin, de l'œsophage et de l'arbre bronchique; en outre, des infections qui se propagent impliquant de nombreux organes. Dans tous les cas, le diagnostic doit être étayé par l'observation microscopique des champignons dans le matériel provenant directement des lésions et doit être confirmé par la culture du microorganisme.

Candidose de la peau et des ongles

L'infection à candidose peut provoquer des démangeaisons des plis cutanés (lésions intertigineuses).Sur les ongles, du pus peut se former au niveau du bord de l'ongle (périonysis) ou une véritable infection de l'ongle (onyxis), qui devient terne et jaunâtre. Une forme sévère est la candidose cutanéo-muqueuse chronique (CMC), constituée d'un groupe hétérogène de syndromes cliniques caractérisés par des infections à Candida superficielles, chroniques et résistantes au traitement, affectant la peau, les ongles et la cavité buccale. Malgré "l'atteinte cutanée étendue, il n'y a pas" de tendance à la candidose viscérale disséminée dans la CMC. La CMC est observée presque exclusivement chez les sujets immunodéprimés, chez les sujets souffrant de maladies du système endocrinien, de maladies auto-immunes avec présence d'auto-anticorps circulants et, chez l'adulte, en présence d'un thymome (tumeur du thymus).Elle se caractérise cliniquement par des lésions granulomateuses. (granulomes), hyperkératosiques (augmentation de l'épaisseur de la peau) et verruqueux (verrues) sur la peau et les muqueuses de la bouche, du larynx et de l'œsophage.

Candidose du système digestif

La manifestation la plus fréquente est le muguet, fréquent chez le nourrisson, caractérisé par un rougissement de la cavité buccale et l'apparition d'une patine blanchâtre friable à l'intérieur des joues, de la langue et du palais. Chez les sujets séropositifs à un stade précoce, la candidose buccale est présente dans 20 à 30 % des cas et peut avoir une certaine importance en tant qu'indice de l'évolution de la maladie ; il est presque constant dans le SIDA à part entière.
La candidose de l'œsophage est généralement, mais pas toujours, associée à une candidose buccale et provoque une déglutition douloureuse (odynophagie), une difficulté à avaler (dysphagie), une brûlure rétrosternale, mais elle peut aussi être asymptomatique. diagnostic du SIDA.Le bilan repose sur la réalisation d'une endoscopie, qui révèle la présence de membranes blanchâtres sur la muqueuse de l'œsophage, dont on prélève un échantillon qui, ensuite mis en culture, va mettre en évidence la croissance des colonies de Candida.
Plus rares, et moins bien précisées, sont les entérites et les colites à Candida qui, de toute façon, ne peuvent être diagnostiquées que sur une base histologique (en prélevant du tissu intestinal et en l'analysant au microscope), car la découverte de Candide dans les selles est non, il n'a aucune signification pathologique.

Candidose du système uro-génital

Vulvo-vaginite à Candida très fréquente, surtout pendant la grossesse et lors de traitements estro-progestatifs ou antibiotiques. Ils se caractérisent par une rougeur de la muqueuse vaginale, la présence de plaques blanchâtres, des sécrétions vaginales, des démangeaisons et des brûlures. Chez l'homme, il peut exister un érythème du sillon balano-préputial avec démangeaisons et brûlures.Les infections urinaires sont plus rares, pouvant se manifester par la présence de plaques blanc-jaunâtre sur la paroi des vésicules.

Sepsis et endocardite

Des septicémies (infections disséminées dans tout le corps) à partir de candida, ainsi que chez des sujets présentant des déficiences sévères du système immunitaire, sont observées chez les porteurs de cathéters et au cours d'une nutrition parentérale totale (goutte-à-goutte). formé par les valves cardiaques et la paroi la plus interne du cœur) s'implante sur des valves déjà endommagées et peut être secondaire à une chirurgie cardiaque. ) qui peuvent atteindre les vaisseaux, même de calibre moyen, de la circulation pulmonaire ou systémique (périphérie) les obstruant, avec pour conséquence la mort des tissus alimentés par les mêmes vaisseaux qui ont été occlus.

Candidose disséminée

Généralement propagée par le sang (circulation sanguine), elle implique de nombreux organes. La neutropénie sévère (déficit en granulocytes neutrophiles, cellules de réponse immunitaire importantes) est considérée comme le facteur prédisposant le plus important aux infections potentiellement mortelles. L'incidence de cette forme de candidose augmente rapidement alors que de plus en plus de patients atteints de leucémie sévère sont traités de manière agressive avec des médicaments immunosuppresseurs puissants et que de plus en plus de patients subissent des greffes de moelle osseuse ou d'autres organes.