Campylobacter pathogène
Campylobacter est un genre de bactéries constitué de bacilles mobiles non sporulés, incurvés ou en forme de spirale.
Microaérophiles, gram négatif, thermophiles et très labiles dans l'environnement extérieur, les bactéries appartenant au genre Campylobacter sont parmi les contaminants microbiens les plus préoccupants pour les infections humaines provenant d'aliments contaminés.
En particulier, parmi les 15 espèces de Campylobacter actuellement identifiées, seules quatre sont couramment associées à des maladies chez l'homme :
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli Et Campylobacter lari: ils représentent, par ordre décroissant, les espèces les plus fréquemment associées à l'infection chez l'homme ; ils provoquent principalement des infections intestinales qui accompagnent les symptômes classiques de la gastro-entérite.
- Campylobacter foetus: responsable d'infections extra-intestinales chez le nouveau-né et chez le sujet immunodéprimé.
Les infections à Campylobacter sont des zoonoses (maladies transmises par les animaux) répandues dans le monde entier, qui n'épargnent même pas les pays les plus industrialisés.
Dans les pays industrialisés, les infections à Campylobacter sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le pense ; aux États-Unis, par exemple, la campylobactériose affecte pas moins de 2 millions de personnes chaque année, et l'on pense qu'elle l'emporte sur les infections combinées à Salmonella et Shigella.
Infection
La plupart des infections à Campylobactéries pathogènes résultent de l'ingestion de boissons ou d'aliments contaminés par des matières fécales d'animaux infectés. Le lait non pasteurisé est également un excellent véhicule, tout comme le contact étroit avec des plantes d'intérieur infectées. la viande (comme le hamburger) en général.
La transmission directe de personne à personne par voie fécale-orale est également possible.
Par rapport à Salmonelle spp. Et Staphylococcus aureus, Campylobacter ne résiste pas longtemps sur des surfaces telles que le Téflon et l'acier, du fait de sa capacité à y adhérer. Par conséquent, les surfaces de travail et les ustensiles ne sont pas remis en cause comme source de pollution pour les aliments. De plus, compte tenu de la faible résistance due aux conditions environnementales défavorables et à l'acidité gastrique, le risque d'infection d'origine alimentaire par Campylobacter pathogène est principalement lié à la consommation d'aliments crus ou insuffisamment cuits, qui ont subi une pollution fécale récente.
Dans les climats tempérés, les infections à Campylobacter sont plus fréquentes pendant les mois d'été et d'automne, affectant davantage les sujets pédiatriques que les adultes et les personnes âgées, qui résistent mieux à la contagion également grâce à "l'acquisition d'une" immunité spécifique suite aux infections précédentes. .
Symptômes
La période d'incubation chez l'homme dure en moyenne de 2 à 5 jours, au bout desquels les patients atteints se plaignent de symptômes caractérisés par une diarrhée aqueuse, souvent hémorragique, avec des douleurs abdominales, de la fièvre, des myalgies, des maux de tête, une prostration et des nausées donc indiscernables de celui associé aux maladies subies par d'autres pathogènes entériques.Ces symptômes sont causés par les puissantes entérotoxines libérées par la bactérie, responsables d'une intoxication alimentaire qui endommage fortement les cellules de la muqueuse intestinale et facilite l'invasion bactérienne. L'intensité des symptômes est cependant très variable, à tel point que chez les sujets atteints de formes bénignes la maladie peut évoluer de manière asymptomatique, tandis que chez les plus sévères elle peut prendre des aspects proches de la rectocolite hémorragique et de la maladie de Crohn.
Complications
Dans la plupart des cas, l'infection reste confinée à l'intestin et représente une pathologie spontanément résolutive, même si en l'absence de traitement la guérison peut prendre jusqu'à quelques semaines. -des infections intestinales surviennent qui touchent d'autres voies du système digestif (pancréatite, cholécystite), les articulations (arthrite réactive) ou le système nerveux (syndrome de Guillan-Barré).
Traitement
Maladie souvent spontanément résolutive, l'organisme a tendance à guérir spontanément en l'espace de quelques jours, sans qu'il soit nécessaire d'administrer des antibiotiques, mais en particulier l'érythromycine (antibiotique de premier choix pour l'entérite à Campylobacter), la clarithromycine et l'azithromycine, ils peuvent être utiles pour accélérer la guérison et raccourcir le temps pendant lequel la bactérie peut être libérée dans les selles. Malheureusement, des souches résistantes aux antibiotiques de Campylobacter sont apparues au fil des années, notamment aux céphalosporines et à la pénicilline, qui compliquent le traitement de l'infection dans les cas les plus sévères.L'administration de liquides et d'électrolytes (thérapie de réhydratation) est toujours le point essentiel de le traitement ; dans les formes les plus sévères, il doit être réalisé par voie intraveineuse.
La prévention
Comme prévu, les Campylobacter pathogènes ne sont pas très résistants dans l'environnement extérieur ; par exemple, ils s'inactivent rapidement lorsqu'ils sont exposés à l'oxygène et à une faible humidité ambiante. Même l'acidité de l'estomac est une « excellente défense contre » l'infection, mais pas toujours suffisante pour prévenir la contagion ; à cet égard, nous rappelons comment les individus traités avec des médicaments antisécrétoires, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes H2 sont plus à risque de contracter Infections à Campylobacter.
Compte tenu de la faible résistance de la bactérie aux conditions environnementales défavorables, les cas de campylobactériose alimentaire épidémique sont rares. La prévention repose sur la cuisson des aliments, la consommation d'eau potable uniquement (dans une bouteille scellée lorsque l'on se rend dans les pays en développement) et le nettoyage minutieux des mains (lavage à l'eau chaude et au savon) après avoir été en contact avec des animaux, y compris des animaux domestiques, avant la préparation des aliments et entre les manipulation d'aliments crus et d'aliments déjà préparés.
