Qu'est-ce que le test respiratoire ?
Le test respiratoire au sorbitol est un test utile pour diagnostiquer la maladie cœliaque et d'autres maladies qui provoquent une malabsorption.
Digestion et gaz intestinaux
Comme les autres tests respiratoires utilisés pour le diagnostic des intolérances alimentaires et des syndromes de malabsorption, le test respiratoire au sorbitol repose également sur le principe que les sucres s'échappent de l'absorption intestinale - après avoir subi l'action fermentaire de la flore bactérienne du côlon - des dommages d'origine gazeuse , comme l'hydrogène, qui sont absorbés par la membrane muqueuse du gros intestin et transportés par le sang vers les poumons.
Sorbitol
Contrairement au lactose, qui étant un disaccharide nécessite l'intervention digestive d'une enzyme spécifique (lactase) qui le sépare en deux monomères constitutifs, le sorbitol est un sucre simple, un monosaccharide qui n'a pas besoin de digestion pour être absorbé.
Il appartient notamment à la classe des polyalcools et est absorbé par diffusion en une quantité strictement dépendante de la dose et de la concentration administrées.
Principe d'opération
En présence de syndromes de malabsorption, le sorbitol est plus difficilement absorbé. La partie non absorbée est fermentée par la flore microbienne du côlon, donnant naissance à des gaz tels que le méthane, le dioxyde de carbone et l'hydrogène. Ces gaz, responsables de troubles gastro-intestinaux tels que crampes et gonflements, sont en partie expulsés par voie rectale par flatulence et en partie absorbés par la muqueuse colique et acheminés par le sang vers les poumons d'où ils sont éliminés par expiration. l'hydrogène dans l'air expiré après ingestion de sorbitol, et en comparant ces données avec les valeurs basales mesurées après environ 12 heures de jeûne, il est possible de diagnostiquer la présence de syndromes de malabsorption, comme celui associé à la maladie cœliaque.Bien que l'augmentation des niveaux d'hydrogène dans l'air expiré 60 minutes après l'ingestion de sorbitol soit considérée comme normale, une augmentation excessive (plus de 30 ppm), accompagnée de crampes abdominales, est un indicateur de la sensibilité d'un sujet au sorbitol.
Sorbitol et maladie coeliaque
Chez les patients coeliaques suivant un régime libre, une malabsorption du sorbitol est observée, ce type de test respiratoire est donc utile pour l'identification des sujets atteints de maladie coeliaque non traitée, donc comme méthode de dépistage pour identifier les sujets à soumettre à d'autres tests (tels que biopsie intestinale, actuellement l'étalon-or pour le diagnostic de la maladie cœliaque).
Exécution de l'examen
Le test commence par mesurer le taux d'hydrogène dans l'air expiré par le patient à jeun depuis environ 12 heures. Après cette première détection, il est demandé au patient d'avaler 5 grammes de sorbitol dissous dans 200 ml d'eau ; à partir de ce moment, le Les concentrations d'hydrogène dans l'air expiré sont mesurées à intervalles réguliers de trente minutes, pendant environ trois heures.
