Cet article est consacré aux vaccins en âge de développement attendus au cours des 12 premiers mois de vie ; les sujets abordés seront : les agents infectieux contre lesquels sont dirigées les différentes vaccinations, le type de vaccin, les modes d'administration, les dosages, le calendrier vaccinal de chaque dosage, les risques éventuels, les contre-indications éventuelles et bien d'autres informations utiles pour les parents curieux d'en savoir plus sur le sujet.
Que sont les vaccins : un bref aperçu
Avant d'analyser en détail les vaccins chez les nourrissons, il est nécessaire d'examiner en termes généraux ce qu'est un vaccin.
Un vaccin est une préparation pharmacologique, qui peut être administrée par voie parentérale ou orale, qui permet de créer une « immunisation contre un ou plusieurs microorganismes pathogènes spécifiques (NB : les microorganismes pathogènes les plus courants sont les virus et les bactéries).
Les vaccins peuvent contenir une forme atténuée de l'agent pathogène contre lequel l'immunisation est souhaitée, ou ils peuvent contenir des protéines ou des toxines dérivant de ce même agent pathogène.
Il existe trois grands types de vaccins :
- Vaccins vivants atténués. Ils contiennent les microorganismes contre lesquels l'immunisation doit être obtenue sous une forme vivante, mais avec un pouvoir pathogène réduit.
- Vaccins inactivés. Ils contiennent une forme complète mais morte (donc inactive) des micro-organismes contre lesquels l'immunisation est souhaitée.
- Vaccins avec des antigènes purifiés. Ils contiennent, sous forme inactivée, des protéines, des toxines ou des polysaccharides du micro-organisme contre lequel l'individu receveur doit être immunisé.
Les vaccins agissent en activant le système immunitaire : par leur administration, en effet, ils stimulent le système immunitaire à produire des anticorps, c'est-à-dire les véritables architectes de l'immunisation.
Les vaccins n'ont pas d'effet immédiat : la réponse en anticorps, en effet, nécessite un laps de temps allant de 2 à 4 semaines.
B, l'anti Haemophilus influenzae type B, l'anti pneumocoque conjugué, l'anti méningocoque B et l'anti rotavirus.Cependant, il faut tout de suite noter que les anti diphtérie, anti tétanos, anti coqueluche, anti poliomyélite, anti hépatite B et anti Haemophilus influenzae les types B sont généralement regroupés en une seule préparation, appelée vaccin hexavalent; cela implique donc que le nombre de vaccinations auxquelles un nouveau-né est effectivement soumis n'est que de 4 : le vaccin hexavalent, le vaccin pneumococcique conjugué, le vaccin méningococcique B et le vaccin rotavirus.
Vaccins chez les nouveau-nés : lesquels sont obligatoires et lesquels sont recommandés ?
Parmi les vaccins administrés aux nouveau-nés, les anti diphtérie, anti tétanos, anti coqueluche, anti poliomyélite, anti hépatite B et anti Haemophilus influenzae type B (essentiellement le vaccin hexavalent), tandis que les vaccins contre le méningocoque B, le pneumocoque et le rotavirus sont recommandés mais pas obligatoires.
au niveau de la portion latéro-supérieure de la cuisse.
Calendrier des vaccins hexavalents
Selon le calendrier vaccinal, les 3 doses de vaccin hexavalent chez le nouveau-né sont prévues pour :
- La première au début du 3e mois de vie (61e jour de vie ou 2 mois de vie plus un jour) ;
- La seconde au début du 5e mois de vie (121e jour de vie ou 4 mois plus un jour) ;
- Le troisième entre le 11e et le 13e mois de vie (généralement, il est placé au 12e mois de vie).
Important
Alors que les vaccinations contre l'hépatite B et Haemophilus influenzae les types B se terminent au 12e mois de vie, ceux contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite font l'objet d'un rappel ; pour être précis, il y a un rappel entre 5 et 6 ans de vie et un rappel entre 14 et 15 ans de vie pour la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la polio, et un rappel tous les 10 ans, à partir de 15 ans de vie, uniquement pour diphtérie, tétanos et coqueluche.
Vaccin anti-diphtérie
Dans le vaccin contre la diphtérie, la substance utile pour provoquer la réponse immunitaire est ce qu'on appelle l'anatoxine diphtérique.
La diphtérie est une maladie contagieuse grave causée par la bactérie Corynebacterium diphtheriae, qui, en plus de provoquer une inflammation sévère des voies respiratoires, peut également endommager le système nerveux, le cœur et les reins.
Vaccin Anti Tétanos
Dans le vaccin antitétanique, la substance utile pour déclencher la réponse immunitaire est ce qu'on appelle l'anatoxine tétanique.
Le tétanos est une maladie infectieuse grave et non contagieuse produite par les spores de la bactérie Clostridium tetani, qui affecte le système nerveux central et produit des spasmes musculaires pouvant provoquer une insuffisance respiratoire.
Vaccin contre la coqueluche
Dans le vaccin coquelucheux, la substance utile pour évoquer la réponse immunitaire est multiple : l'anatoxine coquelucheuse, l'hémagglutinine filamenteuse et la pertactine.
La coqueluche est une maladie infectieuse contagieuse causée par la bactérie Bordetella pertussis, qui déclenche des quintes de toux si graves que, chez les très jeunes enfants, elles peuvent entraîner la mort par essoufflement.
Vaccin anti-poliomyélite
Dans le vaccin antipoliomyélitique, la substance utile pour évoquer la réponse immunitaire est multiple : les virus poliomyélitiques inactivés PV1, PV2 et PV3.
La polio (ou simplement la polio) est une maladie infectieuse grave et contagieuse causée par le virus Poliovirus, qui peut avoir des répercussions importantes sur le système nerveux central.
Vaccin contre l'hépatite B
Dans le vaccin contre l'hépatite B, la substance utile pour évoquer la réponse immunitaire est ce que l'on appelle l'antigène de surface recombinant.
L'hépatite B est une infection contagieuse dangereuse due au virus VHB, qui endommage le foie.
Saviez-vous que...
Chez les personnes nées d'une mère positive pour l'antigène de l'hépatite B, la première dose de vaccin contre l'hépatite B est administrée déjà 12-24 après la naissance.
Vaccin anti Haemophilus influenzae type B
Dans l'anti vaccin Haemophilus influenzae de type B, la substance utile pour évoquer la réponse immunitaire est le dérivé dit polysaccharidique de Haemophilus influenzae.
Haemophilus influenzae le type B est une maladie infectieuse contagieuse, causée par la bactérie homonyme, qui, chez les sujets très jeunes, peut provoquer des formes de méningite, de pneumonie, de péricardite, d'ostéomyélite ou de septicémie.
et l'arthrite septique avec des conséquences graves et parfois mortelles.Le vaccin antipneumococcique conjugué actuellement utilisé chez le nourrisson (ou PCV 13-valent) est un vaccin à antigènes purifiés, dont les ingrédients essentiels pour obtenir l'immunisation souhaitée sont :
- Un antigène polysaccharidique inactivé appartenant à la capsule de la bactérie pneumococcique e
- Protéine inactivée dérivée de la toxine diphtérique, dont le but est d'augmenter la réponse des anticorps à l'ingrédient précédent.
Le vaccin pneumococcique conjugué du nouveau-né crée une immunisation contre les 13 souches pneumococciques responsables de plus de 80 % des infections juvéniles liées à cette bactérie ; cela explique pourquoi il est aussi appelé PCV 13-valent.
A noter également que le vaccin antipneumococcique conjugué pour nourrissons remplace depuis quelques années une ancienne formulation, qui protégeait contre 7 souches de pneumocoques, et ne doit pas être confondu avec la version indiquée pour les enfants à partir de 2 ans, les adolescents. et aux adultes, une version qui immunise contre pas moins de 23 souches différentes de pneumocoque (PCV 23-valent).
Administration du vaccin conjugué contre le pneumocoque
Chez le nouveau-né, l'administration du vaccin antipneumococcique conjugué est divisée en 3 doses et se fait par voie parentérale, au moyen d'une injection intramusculaire au niveau de la portion latéro-supérieure de la cuisse.
Calendrier des vaccins conjugués contre le pneumocoque
Selon le calendrier vaccinal, les 3 doses de vaccin antipneumococcique conjugué chez le nouveau-né sont fournies :
- Du premier au 3ème mois de vie ;
- Du 2e au 5e mois de vie ;
- Le troisième entre le 11e et le 13e mois de vie.
Le vaccin antipneumococcique conjugué pour nourrissons peut être administré en association avec d'autres vaccinations ; à cet égard, il arrive souvent que sa mise en œuvre coïncide avec celle du vaccin hexavalent.
, connu pour être l'un des principaux agents responsables de deux infections très graves avec un taux de mortalité élevé, surtout chez les plus jeunes : la méningite à méningocoque et la septicémie à méningocoque.
Le vaccin méningococcique B est un vaccin à antigènes purifiés dont les ingrédients fondamentaux pour obtenir l'immunisation souhaitée sont :
- Trois protéines typiques trouvées à la surface de tous les sous-types de Neisseria meningitidis (adhésine A neisserique, protéine de liaison au facteur H et antigène de liaison à l'héparine neisserique) et
- La membrane externe, réduite en vésicules, du méningocoque B.
Administration du vaccin antiméningococcique B
Chez le nourrisson, l'administration du vaccin antiméningococcique B est divisée en 2 ou 3 doses (le nombre précis dépend du début du cycle de vaccination) et se fait par voie parentérale, par une « injection intramusculaire au niveau de la portion latéro-supérieure du cuisse. .
Calendrier de vaccination antiméningococcique B
Pour les bébés moins de 6 mois de vie, l'administration du vaccin contre le méningocoque B comporte 3 doses dont la première est généralement au 3ème mois de vie et la suivante un mois après la précédente.
Pour les nouveau-nés qui viennent d'avoir dépassé 6 mois de vie, en revanche, l'administration du vaccin méningococcique B ne nécessite que 2 doses, la première généralement au 7e mois de vie et la seconde dans les deux mois suivants.
Il est important de souligner que le vaccin antiméningococcique B ne peut pas être administré avec d'autres vaccins et qu'au moins 15 jours doivent toujours s'écouler entre sa mise en place et celle d'un autre vaccin.
Important
Le vaccin contre le méningocoque B fait l'objet d'un rappel.
Pour les nourrissons soumis au cycle d'administration de 3 doses, le rappel est attendu entre le 12e et le 15e mois de vie ; pour les nourrissons soumis au cycle d'administration de 2 doses, en revanche, le rappel est prévu au plus tard à partir de la 2e année de vie.
Ce qui rend le rotavirus dangereux, c'est la possibilité que, chez les plus jeunes (comme les nourrissons de quelques mois à peine), il détermine un état de déshydratation pouvant entraîner des complications parfois mortelles pour le patient.
Le vaccin antirotavirus est un vaccin vivant atténué ; il contient donc une part vivante mais affaiblie de rotavirus.
Les virus vivants atténués contiennent une version fade obtenue en laboratoire du micro-organisme pathogène; cela leur permet d'activer la réponse anticorps au prix d'une version très légère, parfois souvent asymptomatique de la maladie associée.
Administration du vaccin antirotavirus
Chez le nourrisson, l'administration du vaccin antirotavirus est divisée en 2 ou 3 doses (le nombre précis dépend du type de préparation vaccinale utilisée) et se fait par voie orale, grâce à un applicateur spécial avec piston.
Calendrier des vaccins antirotavirus
Si la préparation vaccinale à 2 doses est utilisée, le cycle d'administration du vaccin antirotavirus doit se terminer au plus tard à la 24e semaine de vie du nouveau-né et doit respecter le calendrier suivant :
- La première dose entre la 6e et la 12e semaine de vie (habituellement effectuée à 2 mois) ;
- La deuxième dose au moins 4 semaines après la première (généralement effectuée à 4 mois).
Si, en revanche, la préparation vaccinale en 3 doses est utilisée, le cycle d'administration du vaccin antirotavirus doit se terminer au plus tard à la 32e semaine de vie du nouveau-né et doit respecter le calendrier suivant :
- La première dose entre la 6e et la 12e semaine de vie (habituellement effectuée à 2 mois) ;
- La deuxième dose au moins 4 semaines après la première (généralement elle est faite à 4 mois) ;
- La troisième dose au moins 4 semaines après la deuxième (généralement effectuée à 6 mois).
Les effets indésirables rares, voire très rares, des vaccinations pratiquées sur les nouveau-nés sont :
- Réaction allergique à une substance contenue dans le vaccin ;
- Fièvre supérieure à 40 degrés;
- Convulsions fébriles.
Comment reconnaître une réaction allergique ?
Chez un nouveau-né, les réactions allergiques à un vaccin surviennent dans les minutes qui suivent la vaccination (c'est pourquoi les parents, après administration de la préparation, sont priés de rester encore 20 à 30 minutes au centre de vaccination) et comprennent des symptômes et des signes tels que : urticaire, gonflement du visage, difficulté à respirer, rythme cardiaque rapide et/ou pâleur.
Après un vaccin chez un nouveau-né, si vous présentez des symptômes ou des signes de réaction allergique, vous devez contacter immédiatement un médecin ou vous rendre à l'hôpital le plus proche.
) et l'utilisation de certains médicaments (par exemple la cortisone ou la chimiothérapie).
Quand reporter les vaccins infantiles ?
En règle générale, les vaccins chez les nourrissons sont une pratique à reporter à une autre date en présence d'un état caractérisé par de la fièvre ou un trouble général que le médecin traitant considère comme cliniquement important.
