Humeur aqueuse

L'humour aqueux aussi

L'humeur aqueuse (ou humeur aqueuse) est un liquide incolore et transparent contenu dans le segment antérieur de l'œil. Il est formé par la sécrétion du corps ciliaire et est principalement composé d'eau, de sels et de substances protéiques. Les éléments cellulaires, en revanche, sont presque absents.
L'humeur aqueuse agit comme un milieu réfractif (fonction optique) et fournit des nutriments à la cornée et au cristallin (fonction nutritionnelle) et contribue également au maintien de la pression intraoculaire (fonction statique).

Les chambres de l'oeil

Le globe oculaire est une structure anatomique sphéroïdale fermée, creuse à l'intérieur.
Les corps cristallin et ciliaire séparent l'œil en deux cavités remplies de liquide, une antérieure et une postérieure :

• La cavité antérieure, plus petite, peut quant à elle être divisée en deux chambres (antérieure : entre la cornée et l'iris ; postérieure : bordant le cristallin et le corps ciliaire), toutes deux contenant de l'humeur aqueuse (liquide).
• La cavité postérieure, quant à elle, occupe environ les quatre cinquièmes de l'ensemble du globe oculaire ; elle s'étend de la face postérieure du cristallin à la rétine et contient le corps vitré, gélatineux et transparent (pour cette raison, la cavité postérieure est aussi appelée la chambre vitrée).

Le corps vitré et l'humeur aqueuse aident à stabiliser la forme et la position de l'œil.

Caractéristiques et propriétés

L'humeur aqueuse occupe l'espace compris dans la cavité antérieure du globe oculaire. Produite par le corps ciliaire, elle se compose principalement d'eau, dans laquelle sont dissous des substances protéiques et des quantités minimes de sels. Acides aminés, chlorures, acide hyaluronique, glucose et ascorbique. acide. De plus, on peut trouver des lymphocytes très rares dont le nombre augmente considérablement au cours des processus inflammatoires de l'œil.Le pH est légèrement alcalin (7,22).

Les fonctions

L'humeur aqueuse remplit de multiples fonctions :

• Il participe au processus de réfraction, étant l'un des moyens dioptriques du globe oculaire ;
• Il aide à donner de la consistance et du volume à l'œil et stabilise la forme de la cornée, grâce à la pression qu'il exerce sur les parois internes (ton physiologique oculaire) ;
• Il remplit une fonction nutritionnelle vis-à-vis du cristallin et de la cornée (structures oculaires sans vaisseaux) ;
• Il a pour tâche de garder la lentille intacte et transparente;
• Il évite à la cornée, au cristallin et à l'iris de forts changements de température ;
• Il joue un rôle fondamental dans la régulation de la pression intraoculaire.

Dynamique de l'humeur aqueuse

L'humeur aqueuse est un liquide qui circule en permanence à l'intérieur de l'œil et agit ainsi comme un transporteur de métabolites et de déchets.

L'humeur aqueuse est produite par l'activité sécrétoire et filtrante du corps ciliaire (partie de la tunique moyenne ou uvée du globe oculaire, située derrière l'iris).
L'écoulement de l'humeur aqueuse est rendu possible par la différence de pression existant entre les liquides à l'intérieur de l'œil (qui est normalement d'environ 14-20 millimètres de mercure) et celle dans les veines épisclérales (environ 9-13 mm Hg).

Production

L'humeur aqueuse est formée comme un liquide interstitiel, principalement à partir de mécanismes de sécrétion actifs : elle traverse les cellules épithéliales des processus ciliaires et se jette dans la chambre postérieure. De là, elle passe, en passant la pupille, dans la chambre antérieure (espace entre les cornée et " l'iris), où il est réabsorbé. Une voie productive mineure se produit pour l'ultrafiltration du plasma au niveau des capillaires du corps ciliaire.

Réabsorption

L'essentiel de la réabsorption a lieu dans la chambre antérieure, principalement au bord de l'iris.Poussée par la pression intraoculaire, l'humeur aqueuse traverse les pores de plus en plus petits qui composent le réseau trabéculaire, situé entre la sclérotique et la cornée, et pénètre dans le canal de Schlemm (ou sinus veineux de la sclérotique). Ce dernier élément constitue une voie d'écoulement vers la circulation veineuse de l'œil. Le canal de Schlemm communique, en effet, avec les veines épisclérales. La résorption par cette voie dépend donc du gradient de pression intraoculaire.

Humeur aqueuse et tonus oculaire

Le rythme de production et de réabsorption de l'humeur aqueuse est accompli de manière à déterminer une pression comprise entre 10 et 21 mmHg (plage normale) à l'intérieur de l'œil.Pour maintenir cette valeur stable, le globe oculaire produit en permanence une petite quantité d'humeur aqueuse. , tandis qu'un niveau égal de ce fluide est drainé à travers un réseau complexe de cellules et de tissus, situé dans la chambre antérieure, près du corps ciliaire.
Cependant, étant donné que l'humeur aqueuse est un liquide continuellement renouvelé et circulant, la pression intraoculaire n'est pas une constante immuable.Une "production excessive de l'humeur aqueuse" ou un obstacle à son écoulement peut provoquer une hypertension oculaire, condition qui prédispose à la apparition d'un glaucome (maladie oculaire subtile qui altère la fonction visuelle suite à une douleur du nerf optique). De plus, il existe des modifications pathologiques caractérisées par une hypotonie, dues à une production plus faible d'humeur aqueuse ou à un drainage excessif.

Humour aqueux et glaucome

Dans "l'œil atteint de glaucome", une production excessive ou un obstacle à l'écoulement de l'humeur aqueuse provoque une augmentation de la pression intraoculaire. La compression des tissus à l'intérieur du globe oculaire qui en résulte commence à altérer insidieusement le nerf optique et, avec le temps, provoque la réduction progressive de la vision et du champ visuel.
De nombreux autres facteurs de risque sont associés au glaucome : vieillesse, familiarité avec la maladie, appartenance à la population afro-américaine, forte myopie, diminution de l'épaisseur cornéenne centrale et altérations circulatoires, telles que celles induites par l'hypertension, traumatisme oculaire antérieur et utilisation prolongée de les corticostéroïdes (collyres, pommades ou médicaments systémiques) peuvent également contribuer à provoquer ou à aggraver le glaucome.
Le glaucome est souvent appelé le « voleur silencieux de la vue », car dans la plupart des cas, la maladie passe inaperçue, sans provoquer de symptômes visibles. Le patient ne prend conscience de la maladie qu'à un stade avancé, lorsque la fonction visuelle est désormais irréversiblement compromise.
La forme la plus fréquente de glaucome, dite chronique simple (à angle ouvert), résulte du rétrécissement progressif des voies d'écoulement de l'humeur aqueuse. Elle est le plus souvent asymptomatique, mais certains signes peuvent faire suspecter une augmentation de la tonalité : maux de tête, diminution rapide de l'acuité visuelle, flou et altérations du champ visuel (par exemple halos autour des lumières).
Le glaucome aigu (à angle fermé), quant à lui, peut survenir soudainement avec une douleur autour et à l'intérieur du globe oculaire, si intense qu'elle provoque des nausées et des vomissements. Cette forme est causée par un « angle » réduit entre l'iris et la cornée. (« chambre antérieure inférieure »).
Il existe également une forme de glaucome congénital, dans lequel le système de drainage, dès la naissance, ne permet pas l'écoulement régulier de l'humeur aqueuse.L'augmentation de la pression intraoculaire qui en résulte provoque chez l'enfant une photophobie (gêne à la lumière) et des larmoiements.
La progression « asymptomatique » de la maladie peut être évitée grâce à des visites périodiques chez l'ophtalmologiste, qui permettent de mettre en place précocement une stratégie thérapeutique efficace et personnalisée.Le glaucome est généralement traité par l'utilisation de collyres hypotoniques à instiller régulièrement dans l'œil. et en continu. , pour maintenir la pression constante pendant 24 heures. Si cette approche s'avère insuffisante, il est également possible de recourir à une intervention au laser ou à une thérapie chirurgicale, afin de rétablir l'écoulement normal de l'humeur aqueuse.