L'hypertrophie de la prostate est également connue sous le nom d'hypertrophie bénigne de la prostate, d'adénome de la prostate et d'hyperplasie bénigne de la prostate.
Selon les théories les plus plausibles, l'hypertrophie de la prostate est due au vieillissement et aux changements hormonaux qui s'ensuivent.
L'hypertrophie de la prostate est responsable de problèmes urinaires, tels que dysurie, pollakiurie, nycturie, besoin urgent d'uriner, sensation de brûlure pendant la miction, etc.
Généralement, pour le diagnostic de l'hypertrophie de la prostate, les éléments suivants sont essentiels : examen physique, antécédents médicaux, analyse d'urine, toucher rectal de la prostate et mesure du PSA.
Le traitement de l'hypertrophie de la prostate varie en fonction de la gravité des symptômes présents; Parmi les traitements possibles disponibles aujourd'hui, il existe à la fois des médicaments et des chirurgies plus ou moins invasives.
L'hypertrophie de la prostate est un trouble qui touche principalement les hommes de plus de 50 ans.
L'hypertrophie de la prostate est un sujet pour les urologues et les andrologues, c'est-à-dire respectivement les médecins qui s'occupent du diagnostic et du traitement des maladies des voies urinaires humaines et des voies génitales masculines, et les médecins qui s'occupent du diagnostic et du traitement des maladies des voies urinaires humaines et des voies génitales masculines.
Qu'est-ce que la prostate et quelle fonction couvre-t-elle: un bref aperçu
La prostate (ou prostate) est la glande exocrine inégale de l'appareil génital masculin, située dans le bassin, juste en dessous de la vessie et devant le rectum.
De forme et de taille similaire à un marron (le poids moyen est d'environ 11 grammes), la prostate entoure l'urètre masculin dans le trajet de celui-ci entre le muscle sphincter urétral interne et le muscle sphincter urétral externe (section prostatique de l'urètre masculin) ; la relation de la prostate avec l'urètre masculin ne se limite cependant pas à la proximité : la prostate émet en effet des canaux, appelés canaux prostatiques, qui débouchent sur l'urètre masculin, mettant ainsi les deux structures anatomiques en communication.
La prostate sécrète une partie du composant liquide du sperme (le sperme est le liquide contenant les spermatozoïdes, qui sert à la fécondation de l'ovocyte femelle) ; de nature alcaline et de couleur blanchâtre, ce composant liquide a pour fonction de neutraliser l'environnement acide du vagin féminin, afin de protéger les spermatozoïdes (qui seraient autrement affectés par les conditions environnementales mentionnées ci-dessus) et de prolonger leur durée de vie à l'intérieur de l'appareil génital de la femme.
Pour favoriser la libération de son propre liquide et le mélanger aux spermatozoïdes et au liquide sécrété par les vésicules séminales, la prostate utilise les canaux prostatiques qui, comme indiqué précédemment, la relient à l'urètre masculin (qui représente le conduit par lequel le "L'homme expulse non seulement l'urine, mais aussi le sperme).
Pour plus d'informations : Urètre masculin : anatomie et différences par rapport à l'urètre féminin de la prostate elle-même; cette augmentation du nombre de cellules est le résultat d'une prolifération bénigne (ou tumeur bénigne), ce qui signifie que les cellules précitées n'infiltrent pas les tissus environnants, comme le feraient les cellules d'une tumeur maligne.En médecine, le terme scientifique qui décrit avec justesse une augmentation du nombre de cellules dans un tissu ou, comme dans le cas d'une hypertrophie de la prostate, un organe est appelé hyperplasie.
Cela explique pourquoi la littérature scientifique et la communauté médicale croient que la définition la plus correcte d'une hypertrophie de la prostate est l'hyperplasie bénigne de la prostate.
Si, dans des conditions normales, la prostate a la taille d'une châtaigne, chez ceux qui souffrent d'une hypertrophie de la prostate, la glande en question double ou triple parfois son volume canonique.
Il est à noter que l'élargissement volumétrique de la prostate qui caractérise l'adénome prostatique est progressif.
Quelles sont les causes de l'hypertrophie de la prostate?
Les causes précises d'une hypertrophie de la prostate sont inconnues; Cependant, sur la base de certaines preuves scientifiques, la communauté médicale estime que l'hypertrophie bénigne de la prostate est due au vieillissement et aux changements hormonaux qui s'ensuivent.
Le lien entre hypertrophie de la prostate et vieillissement expliquerait pourquoi l'hypertrophie bénigne de la prostate est particulièrement fréquente chez les hommes âgés.
Facteurs de risque d'une hypertrophie de la prostate
Compte tenu de la relation « élargissement de la prostate-vieillissement », un facteur de risque certain pour l'élargissement de la prostate est l'âge avancé ; selon certaines estimations, pour un homme, le risque de manifester les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate augmente progressivement à partir de 50 ans.
Sur la base d'autres études scientifiques, outre le vieillissement, des facteurs tels que :
- Familiarité avec l'hyperplasie bénigne de la prostate;
- Surpoids / obésité ;
- Maladies cardiovasculaires;
- Diabète;
- Mode de vie sédentaire.
Pour expliquer les symptômes de l'hypertrophie de la prostate est la compression que la prostate exerce sur l'urètre masculin, en raison de son augmentation volumétrique.
Il est à noter que l'hypertrophie de la prostate n'est pas toujours symptomatique et, lorsqu'elle est symptomatique, elle ne détermine pas toujours tous les symptômes précités : il existe en effet des hommes atteints d'adénome prostatique qui ne présentent pas de trouble significatif ; les hommes atteints d'adénome de la prostate qui présentent l'ensemble du tableau symptomatique rapporté ci-dessus, et enfin les hommes atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate qui ne souffrent que d'une partie des problèmes urinaires en question.
Saviez-vous que...
Une hypertrophie de la prostate provoque le plus souvent une hématurie lorsqu'elle est associée à une "autre affection, telle qu'une" infection des voies urinaires.
Hypertrophie de la prostate : comment se présente la symptomatologie ?
Étant donné que l'hypertrophie de la prostate est une maladie d'apparition progressive, les symptômes associés (évidemment dans les cas symptomatiques) ont tendance à se présenter lentement et progressivement.
Il convient toutefois de noter que la façon dont se manifeste l'hypertrophie de la prostate varie d'un individu à l'autre : pour certains, elle peut être extrêmement lente, tandis que pour d'autres, elle peut être plus rapide.
Hypertrophie de la prostate : complications
Les difficultés urinaires résultant de l'hypertrophie de la prostate comprimant l'urètre obligent le patient à se forcer à uriner ; à long terme, cet effort est hautement contre-productif, car il fragilise la paroi de la vessie, au point qu'il est impossible d'uriner.
Cette affection, appelée rétention urinaire aiguë et qui est la complication la plus importante d'une hypertrophie de la prostate, représente une « urgence urologique à traiter avec l'insertion d'une sonde vésicale, pour faciliter la miction.
Saviez-vous que...
Une compression prolongée de l'urètre due à une hypertrophie de la prostate peut également altérer la fonction rénale, provoquant une insuffisance rénale.
En plus des difficultés urinaires, l'hypertrophie de la prostate est donc particulièrement dangereuse l'absence de vidange de la vessie, car ce dernier est un phénomène qui favorise, en raison de la stagnation des urines, les infections urinaires (en particulier, la cystite masculine et la pyélonéphrite ), la prostatite et calculs vésicaux.
Comment remarquer les complications d'une hypertrophie de la prostate?
Lorsqu'elle dégénère en complications, l'hypertrophie de la prostate se caractérise par des symptômes tels que :
- Présence de sang dans les urines (hématurie);
- Incapacité totale d'uriner;
- Miction douloureuse
- Fièvre;
- Gêne ou douleur pelvienne.
Hypertrophie de la prostate et cancer de la prostate
De nombreux hommes identifient une hypertrophie de la prostate au cancer de la prostate ou pensent que souffrir du premier favorise l'apparition du second.
Cependant, ce n'est pas du tout le cas : l'hypertrophie de la prostate est une affection bénigne et n'est en aucun cas un facteur de risque de cancer de la prostate (qui, au contraire, est une affection plus pertinente sur le plan clinique).
Par conséquent, chez les hommes chez qui le cancer de la prostate s'ajoute à l'hypertrophie de la prostate, cette dernière n'est pas du tout liée à l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Pour plus d'informations : Cancer de la prostate : causes et thérapie. Il sert à exclure que les symptômes soient dus à une « infection des voies urinaires (ex : cystite masculine, urétrite, pyélonéphrite, etc.). Il clarifie également la fonction rénale ;Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires pour diagnostiquer une hypertrophie de la prostate, notamment :
- L'urodébitmétrie. Elle permet d'évaluer le débit urinaire et le volume d'urine émis lors de la miction. C'est une "investigation utile en cas de suspicion de lésion vésicale".
- Échographie transrectale de la prostate, suivie d'une biopsie.C'est un test qui sert à confirmer l'augmentation de la taille de la prostate et la nature exacte de l'élargissement.
Il est à noter qu'en présence d'une hypertrophie de la prostate, les médecins préconisent fortement l'adoption d'un mode de vie sain et d'autres habitudes, afin d'améliorer les effets du traitement et d'éviter une aggravation ou, en cas d'adénome prostatique avancé, des complications.
Médicaments hypertrophiés de la prostate
Les médicaments utiles pour la prise en charge thérapeutique de l'hypertrophie de la prostate comprennent :
- Les antagonistes alpha. Les antagonistes alpha induisent une relaxation des muscles du sphincter présents avant et après la section prostatique de l'urètre masculin, facilitant ainsi le passage de l'urine.
Des exemples de médicaments alpha-bloquants utilisés en présence d'une hypertrophie de la prostate sont : l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine et la térazosine.
Principaux effets indésirables possibles liés à l'utilisation d'antagonistes alpha: hypotension, migraine, vertiges, céphalées et asthénie. - Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. En bloquant la transformation de la testostérone en sa forme active (dihydrotestostérone ou DHT), les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ont pour effet d'inhiber le mécanisme hormonal qui semble induire une hypertrophie de la prostate.
Parmi les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase utilisés en présence d'une hypertrophie de la prostate, le finastéride et le dutastéride méritent une mention.
Principaux effets indésirables possibles liés à l'utilisation d'inhibiteurs de la 5-alpha-réductase: problèmes d'érection, éjaculation rétrograde et gynécomastie. - Anticholinergiques. En induisant un relâchement des muscles de la vessie, les anticholinergiques ont pour effet de réduire l'envie urgente d'uriner, symptôme typique d'une hypertrophie de la prostate.
Des exemples de médicaments anticholinergiques utilisés en présence d'hypertrophie bénigne de la prostate sont l'oxybutynine et la toltéridine.
Principaux effets secondaires possibles liés à l'utilisation d'anticholinergiques: maux de tête, vertiges, somnolence, bouche sèche, constipation, peau sèche et glaucome. - Desmopressine. La desmopressine réduit la production d'urine; en présence d'une hypertrophie de la prostate, l'utilisation de ce médicament est utile lorsque le patient souffre de nycturie (dans de telles circonstances, en effet, la prise de desmopressine doit se faire de manière à agir pendant la nuit).
Principaux effets secondaires possibles liés à l'utilisation de la desmopressine: migraine, douleurs abdominales et nausées
Comme le lecteur peut le noter, les médicaments contre l'hypertrophie de la prostate ont un effet symptomatique, où symptomatique signifie qu'ils réduisent les symptômes et empêchent toute aggravation de l'état en cours.
Thérapie chirurgicale pour hypertrophie de la prostate
L'hypertrophie de la prostate nécessite l'utilisation d'un traitement chirurgical, lorsque
- Les symptômes qui y sont associés sont pertinents et de nature à affecter profondément la qualité de vie du patient, e
- Le traitement pharmacologique décrit ci-dessus était totalement inefficace.
Aujourd'hui, les techniques chirurgicales pour traiter le problème d'hypertrophie de la prostate sont nombreuses ; parmi les approches chirurgicales possibles à la disposition des patients, il en existe des plus ou moins invasives (l'invasivité est calculée en fonction des incisions que le chirurgien fait sur le corps du patient pour accéder à la prostate).
Certaines des principales techniques chirurgicales pour traiter une hypertrophie de la prostate sont :
- TURP ou (résection transurétrale de la prostate). Il implique l'insertion dans l'urètre masculin d'un instrument particulier, appelé résectoscope, qui, une fois conduit jusqu'à la prostate, permet au chirurgien de disséquer et d'enlever des couches sur des couches de glande prostatique en excès.
- La TUIP (ou incision transurétrale de la prostate). C'est similaire à TURP, sauf que le chirurgien fait quelques incisions sur la prostate, plutôt que de la disséquer en couches pour réduire son volume.
Le TUIP est particulièrement indiqué lorsqu'il existe des contre-indications à d'autres interventions chirurgicales existantes. - TUMT (ou thermothérapie transurétrale par micro-ondes). Elle implique l'utilisation d'une électrode spéciale, qui, une fois insérée dans l'urètre masculin et dirigée vers la prostate, permet au chirurgien de détruire la partie agrandie de la prostate au moyen de décharges d'énergie micro-ondes.
- Le THON (ou ablation transurétrale à l'aiguille). Elle implique l'utilisation d'un résectoscope spécial qui, une fois conduit à la prostate par le canal urétral, permet au chirurgien de détruire l'excès de tissu prostatique au moyen d'ondes radio.
- Adénomectomie prostatique.Il s'agit de l'incision de l'abdomen afin d'atteindre la prostate hypertrophiée et d'en retirer la partie en excès.
Parmi les différentes techniques chirurgicales qui existent, elle est la plus invasive et est réservée aux cas les plus sévères d'hypertrophie de la prostate.
Dans toutes ses variantes possibles, le traitement chirurgical de l'hypertrophie de la prostate vise à atténuer les problèmes urinaires en améliorant l'écoulement de l'urine le long de la section prostatique de l'urètre masculin.
Pour en savoir plus : TURP ou Résection Transurétrale de la Prostate : Qu'est-ce que c'est ?Hypertrophie de la prostate et mode de vie
Un mode de vie sain et certaines habitudes ont un effet positif sur l'hypertrophie de la prostate et ses symptômes associés.
Concrètement, selon les médecins, pour les personnes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate, il est bénéfique :
- Pratiquer régulièrement une activité physique, même modérée (il est donc bon d'exclure un mode de vie sédentaire) ;
- Minimiser sinon éviter la consommation de boissons alcoolisées, de café et de boissons gazeuses sucrées ;
- Évitez la consommation d'édulcorants artificiels;
- Boire des quantités d'eau limitées le soir, afin d'éviter d'avoir besoin d'uriner la nuit (c'est clair, cette habitude doit être combinée avec une plus grande consommation d'eau pendant la journée, afin de garantir à l'organisme la bonne quantité d'eau ) ;
- Mangez plus de fruits et légumes;
- Maintenir un poids corporel normal et perdre du poids si nécessaire;
- Toujours uriner avant de quitter la maison ;
- Uriner sans effort.
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