Très fréquente dans le sport et chez les transporteurs routiers et les caristes, l'inflammation du tendon rotulien est une pathologie provoquée par une surcharge fonctionnelle, qui résulte de la répétition exaspérée, avec le genou, d'un mouvement d'extension explosif.
L'inflammation du tendon rotulien est généralement responsable de symptômes locaux (c'est-à-dire au niveau du genou), tels que : douleur, courbatures, raideur articulaire et gonflement.
En général, pour le diagnostic d'inflammation du tendon rotulien, un examen physique et une anamnèse suffisent ; cependant, des tests de imagerie.
Le traitement de l'inflammation du tendon rotulien est généralement conservateur, la chirurgie n'est en effet indiquée que dans des cas extrêmes.
L'inflammation du tendon rotulien est un type de tendinite du genou, tout comme la tendinite du quadriceps et la tendinite poplitée.
L'inflammation du tendon rotulien est de loin le type de tendon le plus courant.
Tendon rotulien : un bref examen de l'anatomie et de la physiologie
Pour bien comprendre les informations contenues dans cet article sur l'inflammation du tendon rotulien, il est essentiel de connaître, au moins dans ses grandes lignes, l'anatomie et la physiologie du tendon rotulien.
Le tendon rotulien, ou ligament rotulien, est la bande de tissu conjonctif fibreux qui relie la partie inférieure de la rotule à la proéminence caractéristique de la face antérieure de l'extrémité distale du tibia et appelée tubérosité tibiale.
Composant structurel fondamental de l'articulation du genou, le tendon rotulien a la particularité d'être en continuité avec le complexe tendineux, qui relie le muscle quadriceps fémoral à la partie supérieure de la rotule.
Plat, large et long d'environ 4,5 cm, le tendon rotulien a pour tâche de maintenir la rotule dans la bonne position et de soutenir le muscle quadriceps fémoral dans l'action d'extension du genou.
; il prend les caractéristiques d'un mouvement explosif lors d'activités motrices telles que la course à pied et, surtout, les sauts et les sauts.
Qui souffre le plus de l'inflammation du tendon rotulien ?
L'inflammation du tendon rotulien peut toucher n'importe qui ; cependant, statistiques en main, cette tendinite du genou gênante est particulièrement fréquente chez :
- Ceux qui pratiquent des sports dans lesquels des changements brusques de direction pendant la course, des sauts et des sauts sont attendus (ex : volley-ball, basket-ball, football, athlétisme, etc.). L'incidence particulière de l'inflammation du tendon rotulien dans cette catégorie de personnes explique pourquoi la tendinite rotulienne est également appelée genou du sauteur.
- Ceux qui travaillent en tant que chauffeur de camion/camionneur ou cariste Les personnes impliquées dans ces travaux soumettent le tendon rotulien à une contrainte à chaque fois qu'il agit sur les pédales chargées de contrôler le véhicule.
Facteurs de risque d'inflammation du tendon rotulien
Les facteurs de risque de tendinite du genou comprennent :
- La pratique de sports dans lesquels il y a de la course à pied avec des changements de direction et des freinages brusques, des sauts, des sauts et des flexions des jambes ;
- La pratique de métiers impliquant des mouvements sollicitant le tendon rotulien (ex : transporteur ou cariste) ;
- L'utilisation de chaussures inadéquates ;
- Un manque de fermeté de la part des muscles de la cuisse ;
- Manque de flexibilité de la part de l'articulation (ce facteur peut dépendre de l'âge avancé ou du mode de vie sédentaire);
- L'absence d'alignement physiologique entre la rotule, la jambe, la cheville et le pied (par exemple valgus) ;
- La dysmétrie des membres inférieurs ;
- Surpoids / obésité ;
- La présence de maladies chroniques qui affectent la santé des tendons (ex : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance rénale et diabète) ;
- Injections répétées de corticostéroïdes (lorsqu'ils sont mal utilisés, ces médicaments fragilisent les tendons).
Inflammation du tendon rotulien chez le jeune
Pour des raisons liées à la croissance, les jeunes peuvent souffrir de deux formes particulières d'inflammation du tendon rotulien : la maladie d'Osgood-Schlatter et la maladie de Sinding-Larsen-Johansson.
La maladie d'Osgood-Schlatter est due à un mécanisme anormal de traction du tendon rotulien contre la tubérosité tibiale, associé à une « immaturité de cette dernière » ; cette affection se caractérise par une souffrance non seulement du tendon rotulien, mais aussi (et surtout) de la tubérosité tibiale (car soumise à un « tiraillement » continu par le tendon rotulien).
La maladie de Sinding-Larsen-Johansson, quant à elle, est associée à des phénomènes de stress qui agissent sur la portion du tendon rotulien reliée à la partie inférieure de la rotule.
La maladie d'Osgood-Schlatter et la maladie de Sinding-Larsen-Johansson sont toutes deux la conséquence d'un déséquilibre entre la croissance squelettique (plus rapide) et la croissance muscle-ligament (plus lente).
.Étapes de l'inflammation du tendon rotulien
Les caractéristiques de la douleur juste en dessous de la rotule représentent le paramètre avec lequel les experts classent la sévérité de l'inflammation du tendon rotulien ; entrer plus en détail :
- Lorsque la douleur sous la rotule n'apparaît qu'à la fin de l'exercice physique, l'inflammation du tendon rotulien n'en est qu'à ses débuts ; dans ces situations, on parle aussi de tendinite rotulienne au stade I.
- Lorsque la douleur sous la rotule est présente pendant et à la fin de l'exercice physique, mais n'est pas un obstacle à ce dernier, l'inflammation du tendon rotulien est à un stade intermédiaire, dans ces circonstances, on parle aussi de tendinite rotulienne. .
- Lorsque la douleur sous la rotule est telle qu'elle empêche l'exercice physique et rend difficile les activités quotidiennes les plus triviales (par exemple monter des escaliers, conduire un véhicule, etc.), l'inflammation du tendon rotulien est à un stade avancé ; dans de telles situations, on parle également de tendinite rotulienne de stade III.
En plus de "l'inflammation du tendon rotulien de stade III, il existe une lacération de la structure du tendon, la complication la plus grave et la plus redoutée de la tendinite rotulienne".
Quand consulter un médecin ?
En présence de douleur, d'inconfort et/ou de suspicion sous la rotule, il est bon d'arrêter immédiatement toute activité physique à risque d'inflammation du tendon rotulien et de consulter immédiatement un médecin, pour subir un examen de contrôle.
Complications
En l'absence de traitements adéquats et si le patient continue à faire de l'exercice malgré la douleur, l'inflammation du tendon rotulien donne lieu à des complications ; en particulier, dans les circonstances précitées, il arrive que l'état inflammatoire s'aggrave au point d'endommager le tendon rotulien, voire le déchirer.
Lorsque l'inflammation du tendon rotulien entraîne des complications, elle est plus difficile à traiter et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
muscle-tendon. Il permet d'analyser l'état de santé du tendon rotulien souffrant ;Examen physique
Lors de l'examen physique qui sert à identifier l'inflammation du tendon rotulien, le médecin palpe le genou du patient en des points significatifs au diagnostic ; de plus, il demande au patient d'effectuer, avec le genou souffrant, des mouvements spécifiques qui, en cas d'atteinte rotulienne tendinites, elles évoqueraient des douleurs (la présence de douleurs lors de l'exécution de ces mouvements est donc une sonnette d'alarme).
Anamnèse
Dans la voie menant au diagnostic d'inflammation du tendon rotulien, l'anamnèse permet d'établir les causes et les facteurs qui ont favorisé l'apparition de l'inflammation.
La connaissance des causes et des facteurs de risque de la tendinite rotulienne est importante lors de la planification du traitement.
Généralement, les indications de son utilisation sont : 4 à 5 compresses par jour sur la zone douloureuse (sous la rotule, dans le cas en question) pendant 15 à 20 minutes chacune (des applications plus courtes ou plus longues sont inefficaces) ;
Parmi les AINS, le plus couramment utilisé par les personnes souffrant d'inflammation du tendon rotulien est l'ibuprofène ;
L'utilisation des corticoïdes dans la prise en charge thérapeutique de l'inflammation du tendon rotulien est rare, en raison des effets secondaires possibles liés à l'utilisation des médicaments en question.
N'oubliez pas que les corticoïdes doivent être pris avec une prescription médicale ;
Pour savoir exactement en quoi consistent ces exercices, il est bon de s'adresser à un expert en la matière, ayant une expérience des problèmes du tendon rotulien et, plus généralement, du genou.
Parfois, à ces traitements conservateurs, le médecin traitant pouvait ajouter des thérapies instrumentales telles que : ultrasons, tecarthérapie, iontophorèse et/ou TENS (acronyme anglais de Transcutanée Electrical Nervous Stimulation).
Chirurgie : quand peut-elle être utile ?
En règle générale, l'inflammation du tendon rotulien ne nécessite pas de chirurgie.
Cependant, si les symptômes persistent pendant des mois malgré le traitement conservateur décrit ci-dessus ou si l'affection a évolué vers une atteinte du tendon rotulien ou pire encore sa rupture, la chirurgie devient une option thérapeutique viable.
Pour les épisodes d'inflammation du tendon rotulien nécessitant une intervention chirurgicale, la technique opératoire actuellement utilisée est l'arthroscopie.
Pour en savoir plus : Arthroscopie du genou : Quels sont les détails avant de débuter toute activité sportive liée à une tendinite rotulienne ;- Observez les pauses pendant les activités de travail ou les loisirs qui sollicitent beaucoup les membres inférieurs ;
- S'équiper, pour la pratique d'activités sportives à risque, de « matériel de qualité ;
- Eviter le recours aux corticoïdes sauf en cas de stricte nécessité et en l'absence de prescription médicale ;
- Portez des chaussures confortables.
Dans le sport, la prévention de l'inflammation du tendon rotulien repose sur : le repos planifié, le dosage de la charge de travail et la variation de l'entraînement.
Comment éviter l'aggravation de l'inflammation du tendon rotulien
Pour éviter que l'inflammation du tendon rotulien ne s'aggrave, il est indispensable d'arrêter immédiatement toute activité évocatrice de douleur, même si celle-ci est supportable ou contrôlable avec un AINS.
