Œdème cérébral

cérébral est une collection de liquide qui se forme dans un tissu du cerveau, en appuyant contre les capillaires sanguins de la zone touchée. Cette compression bloque le flux sanguin et l'apport d'oxygène, endommageant d'abord la zone affectée du cerveau, puis provoquant sa mort.
La formation d'un œdème cérébral peut être causée par différentes causes; le plus souvent, il survient après un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, mais il peut également survenir à la suite d'une infection ou d'un diabète sévère.
Les symptômes d'un œdème cérébral sont nombreux et peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre.
Le diagnostic doit être rapide et le traitement opportun, car l'œdème cérébral est une urgence clinique qui, s'il n'est pas traité à temps, peut provoquer des lésions cérébrales permanentes.

et est principalement composé de plasma; après s'être accumulé à l'intérieur et/ou à l'extérieur des cellules du cerveau, ce liquide commence à comprimer les capillaires sanguins et les parois du crâne. Cette compression, appelée pression intracrânienne, bloque l'apport d'oxygène et de nutriments, provoquant lentement la mort du tissu cérébral œdémateux et un mal de tête sévère.
De plus, toujours à cause de l'œdème, le liquide céphalo-rachidien (ou LCR) pourrait rester confiné dans les ventricules cérébraux, où il est produit, sans pouvoir bouger.Cette situation, plus connue sous le nom d'hydrocéphalie, provoque une accumulation excessive du LCR à l'intérieur. le cerveau, aggravant encore les troubles causés par l'œdème.

(c'est-à-dire une effusion de sang). Le sang, qui s'échappe ainsi, augmente la pression intracrânienne et aggrave l'œdème cérébral.

AVC ischémique. Le terme AVC désigne un état pathologique grave, qui survient lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu ou sévèrement réduit. En cas d'AVC ischémique, le blocage de l'irrigation sanguine cérébrale dépend d'un caillot sanguin (un thrombus ou un embole). Sans sang, les zones cérébrales affectées ne reçoivent plus d'oxygène et commencent lentement à mourir. Ce mécanisme délétère jette les bases, dans certains cas, de la formation d'un œdème cérébral.

AVC hémorragique et hypertension. L'AVC est hémorragique lorsque le manque de sang et d'oxygène résulte de la rupture d'un vaisseau sanguin. Cette perte de sang, également appelée hémorragie cérébrale, augmente la pression intracrânienne et favorise l'apparition d'œdèmes. Parmi les principales causes d'AVC hémorragique, c'est "l'hypertension artérielle (c'est-à-dire "l'hypertension artérielle"), qui est donc également considérée comme l'un des principaux facteurs de risque d'œdème cérébral.

Infections. Les infections sont des maladies causées par des agents pathogènes, tels que des virus, des bactéries et des parasites ; ceux qui peuvent donner lieu à un œdème cérébral sont : la méningite, l'encéphalite, la toxoplasmose et l'empyème sous-dural. Ces dernières sont des collections de pus situées entre la dure-mère et les méninges arachnoïdiennes.

Tumeurs cérébrales. Une tumeur cérébrale est une masse anormale de cellules qui se développe à l'intérieur du cerveau.La formation d'une tumeur, en plus d'être une cause possible d'œdème cérébral, favorise l'augmentation de la pression intracrânienne, car la présence du crâne réduit l'espace disponible pour la masse tumorale. Celui-ci, en effet, à mesure qu'il grandit, pousse sur les parois osseuses et surtout sur les zones cérébrales environnantes.

Haute altitude (ou mal de l'altitude). Être à une altitude élevée (à partir de 2500 mètres) peut provoquer divers maux, tels que maux de tête, nausées, vertiges, essoufflement, palpitations, etc. Chez certaines personnes, ces troubles peuvent empirer, entraînant un œdème cérébral et un œdème pulmonaire. L'explication de la façon d'arriver à cette situation n'a pas encore été clarifiée, cependant, aux premiers symptômes du soi-disant mal d'altitude, il est conseillé de ne pas monter plus loin en altitude et, éventuellement, de descendre vers la vallée. au-dessous de 2500 mètres Les troubles qu'une personne peut ressentir ne sont généralement pas considérés comme le mal de l'altitude et n'ont généralement pas de conséquences graves.

Abus de drogues opiacées. Les médicaments opiacés (morphine, codéine, oxycodone, etc.) sont pris pour leurs puissants pouvoirs analgésiques. Cependant, leur utilisation excessive est à l'origine de diverses complications, dont l'œdème cérébral.

Diabète. Il s'agit d'une maladie métabolique causée par une « altération de l'activité de l'insuline ». En particulier, l'œdème cérébral peut survenir en raison d'une affection qui affecte certains patients diabétiques, appelée acidocétose diabétique.

Vertiges

Rythme cardiaque irrégulier

Perte ou modification de la vision (vision floue, vision double, etc.)

Douleur et raideur dans le cou

Perte de mémoire (amnésie)

Déficiences motrices, telles que difficulté à marcher et/ou à équilibrer

Manque de coordination dans les mouvements

Difficulté à parler (aphasie)

Sentiments d'engourdissement, de malaise et de vertige (ou léthargie)

Crises d'épilepsie

Confusion ou perte de conscience

Difficulté à comprendre

Fièvre

Hydrocéphalie

ÂGE DU PATIENT

L'âge du patient a une influence décisive sur les conséquences d'un symptôme particulier, l'hydrocéphalie.

Figure : Un symptôme caractéristique de l'œdème cérébral est le mal de tête

Cette affection, si elle survient dans l'enfance, provoque des troubles tels qu'une augmentation du périmètre crânien, une perte d'appétit, des difficultés à téter et à s'alimenter, une déviation des yeux vers le bas, une irritabilité et des sautes d'humeur soudaines ; tous ces signes ne se produisent pas, ou ne sont pas aussi prononcés, chez les adultes.
Parmi ces manifestations pathologiques, l'augmentation, chez le nourrisson, du périmètre crânien est la plus caractéristique, car elle est due à la soudure pas encore complète des os du crâne.

ZONE DU CERVEAU AFFECTÉE

Le cerveau est divisé en plusieurs zones et chacune d'elles contrôle des fonctions distinctes.
Il s'ensuit qu'un œdème cérébral survenant au niveau du lobe occipital du cerveau, a des conséquences différentes par rapport à un œdème cérébral développé au niveau du lobe temporal ou frontal. Par exemple, si le lobe occipital est affecté, des troubles visuels se produiront, tandis que si le lobe temporal est affecté, le langage parlé est perdu.

Figure : hydrocéphalie chez l'enfant

L'emplacement exact de la zone affectée du cerveau est très important, car il permet la meilleure planification de l'intervention chirurgicale.

COMPLICATIONS

Si vous n'intervenez pas à temps, l'œdème cérébral peut produire des dommages permanents au cerveau et, parfois, avoir des conséquences mortelles.Tout cela peut d'ailleurs être aggravé par le type de cause déclenchante, car plus celle-ci est difficile, traitable, plus ses effets sont irréversibles.
Les complications possibles de l'œdème cérébral comprennent : le coma, la paralysie, les handicaps cognitifs de toutes sortes, le retard de développement (chez les jeunes patients), la faiblesse musculaire et les déficits moteurs et d'apprentissage permanents.

et, en cas de suspicion de diabète et/ou d'infection, un "test sanguin" du patient.

EXAMEN OBJECTIF

Lors de l'examen physique, le médecin demande au patient de décrire les symptômes et s'il se souvient d'un événement qui les a déclenchés.
Traumatisme crânien, avoir souffert de maladies particulières ou de diabète, avoir été en montagne en haute altitude ou avoir pris des médicaments opioïdes sont autant d'informations utiles pour un diagnostic correct.
Après cette enquête rapide, le patient est examiné pour évaluer l'étendue des symptômes et soumis aux contrôles classiques de la pression et du rythme cardiaque.

Attention : à ce stade du diagnostic, le médecin peut avoir besoin d'en parler à un proche ou à un proche du patient, ce dernier pouvant ne pas se souvenir de certains épisodes et omettant par mégarde certaines informations très utiles.

EXAMEN NEUROLOGIQUE

Tous ceux qui se plaignent de symptômes tels que maux de tête, perte de motricité, déficits cognitifs, troubles de la parole et/ou perte de vision nécessitent un examen neurologique, car ils indiquent une atteinte cérébrale.
Les personnes suspectées d'œdème cérébral subissent des contrôles rapides de l'audition, de la vision, de la parole, de l'équilibre, de la coordination et des réflexes. La perte partielle ou totale d'une ou plusieurs de ces capacités peut aider le médecin à comprendre quelle zone du cerveau est touchée par l'œdème.

EXAMENS RADIOLOGIQUES

Les examens radiologiques consistent en une résonance magnétique nucléaire (IRM) et/ou une tomodensitométrie axiale (TDM), toutes deux cérébrales.

Figure : Examen radiographique d'un cerveau atteint d'œdème cérébral. L'œdème est la zone sombre de l'hémisphère droit du cerveau. Depuis le site : http://en.wikipedia.org/

Les images fournies par ces tests clarifient la localisation et l'ampleur de l'œdème cérébral ; de plus, dans le cas où le trouble provient d'une tumeur ou d'un accident vasculaire cérébral, elles montrent également les signes de ces deux causes possibles.
Par conséquent, l'IRM et la tomodensitométrie ont une valeur diagnostique fondamentale, surtout si le patient a déclaré qu'il n'est ni diabétique ni dépendant aux drogues opioïdes.

ANALYSE SANGUINE

Des tests sanguins sont effectués s'il existe une suspicion que l'œdème cérébral est dû au diabète, à un agent infectieux ou à l'abus d'opioïdes.Par conséquent, ces contrôles diagnostiques visent à identifier les causes déclenchantes, et non pas tant l'œdème cérébral.

. C'est l'administration thérapeutique d'oxygène, réalisée au travers d'un respirateur ou en caisson hyperbare (oxygénothérapie hyperbare, OTI). Grâce à l'oxygénothérapie, une meilleure oxygénation de tous les tissus et organes du patient est garantie, y compris le cerveau.

Osmothérapie. Le but de l'osmothérapie est de réduire l'hypertension intracrânienne. Pour y parvenir, des agents osmotiques tels que le mannitol sont administrés par voie intraveineuse. Ces substances, une fois dans le sang, "retirent" le liquide œdémateux, passé des vaisseaux vers les voies intra- et espaces extracellulaires du cerveau.L'osmothérapie n'est pas toujours efficace, en effet, dans certains cas, elle peut aggraver l'œdème cérébral, par conséquent, son exécution nécessite la plus grande attention.

Thérapie pharmacologique. Les médicaments les plus adaptés contre l'œdème cérébral sont les corticoïdes, les diurétiques et, si à l'origine de la maladie il y a un caillot sanguin, les anticoagulants.L'administration pharmacologique dépend donc des causes déclenchantes.

Ventriculostomie. C'est la procédure thérapeutique adoptée en cas d'hydrocéphalie. Elle est réalisée par un chirurgien qui, à travers un trou pratiqué dans le crâne du patient, insère un mince tube en plastique dans les ventricules cérébraux. Ce cathéter est ensuite utilisé pour aspirer l'excès de LCR, ce qui contribue à augmenter la pression intracrânienne.

Opération. Il existe deux interventions chirurgicales possibles. La première procédure, connue sous le nom de craniectomie décompressive, consiste à retirer la partie du crâne contre laquelle pousse la zone du cerveau affectée par l'œdème. De cette façon, en fait, la pression intracrânienne est réduite.
La seconde intervention, en revanche, n'est prévue qu'en cas de tumeur, d'accident vasculaire cérébral ou d'hémorragie cérébrale (un diabétique ou souffrant du mal de l'altitude ne nécessite pas cette intervention, pour des raisons évidentes) et consiste en la réparation et/ou élimination de ce qui a déclenché l'œdème.

Hypothermie provoquée. Par hypothermie induite, on entend l'abaissement volontaire, à 32-33°C, de la température corporelle d'un individu (cerveau compris). Le but de ce traitement est de ralentir la progression des lésions cérébrales et de sauver le cerveau du manque d'oxygène.L'hypothermie provoquée est une méthode de traitement innovante qui, en Italie, n'est pas encore répandue, car ses avantages réels sont encore débattus.

avec un mode de vie sain et avec le bon exercice physique.

Évitez de fumer.

Donnez au corps le temps de s'habituer à la haute altitude (acclimatation), afin d'éviter le danger d'un œdème cérébral dû au mal de l'altitude.