En effet, les causes de douleur derrière le genou incluent : tendinopathie des muscles ischio-jambiers, kyste de Baker, tendinopathie du muscle gastrocnémien, « jambe du joueur de tennis », blessures au « coin postéro-latéral du genou », blessures à la partie postérieure ligament croisé, thrombose veineuse profonde, lésions des « cornes » postérieures des ménisques et tendinopathie du muscle poplité.
Bref rappel anatomique du Genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, située entre le fémur (en haut), le tibia (en bas) et la rotule (en avant).
Son anatomie est assez complexe et comprend :
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la face inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la face supérieure du tibia, protégeant tous ces os des frottements mutuels ;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide à action lubrifiante pour toutes les structures internes du genou ;
- Les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et le tendon rotulien, qui, tous ensemble, garantissent la stabilité de l'articulation et le bon alignement entre le fémur et le tibia ;
- Les sacs synoviaux, qui sont de petits sacs de membrane synoviale, remplis d'un liquide lubrifiant très similaire au liquide synovial ;
- Le ménisque interne (ou ménisque médial) et le ménisque externe (ou ménisque latéral), qui sont des coussinets de cartilage à fonction amortissante et anti-friction, situés sur les côtés de la face supérieure du tibia.
La cavité poplitée est la région du membre inférieur située derrière le genou, délimitée par les muscles ischio-jambiers, semi-tendineux et semi-membraneux, en haut, et par le muscle gastrocnémien, en bas.
Fermée en surface (avant la peau) par le fascia dit poplité (suite du fascia lata), la cavité poplitée accueille plusieurs ganglions lymphatiques (ganglions poplités) et est le site de passage d'importants vaisseaux sanguins (vaisseaux poplités) et les nerfs (les branches du nerf sciatique appelées nerf tibial et nerf fibulaire commun).
Dans ses parties les plus profondes, la cavité poplitée présente comme limite la face poplitée du fémur, le muscle poplité et la face postérieure de la capsule articulaire du genou.
Quelle figure médicale traite la douleur derrière le genou ?
Les causes des douleurs derrière le genou relèvent des médecins orthopédistes, c'est-à-dire des médecins spécialisés dans le diagnostic, le traitement et la prévention des pathologies pouvant affecter l'appareil locomoteur.
Qui souffre le plus de la douleur derrière le genou ?
La douleur derrière le genou est une affection dont peuvent souffrir les personnes de tous âges, mais elle a "une incidence plus élevée chez les adultes et les personnes âgées".
Généralement, les personnes qui développent le plus souvent des douleurs derrière le genou sont les sportifs et les personnes ayant une vie particulièrement active, car elles sont les plus à risque de se blesser aux genoux.
Quelle est la fréquence de la douleur derrière le genou?
La douleur derrière le genou n'est pas très courante, surtout par rapport à d'autres types de douleur dans la même articulation, comme la douleur à l'intérieur du genou, la douleur à l'extérieur du genou ou la douleur à l'avant du genou.
-crural;D'autre part, les causes les moins courantes de douleur derrière le genou comprennent :
- Blessures au ligament croisé postérieur;
- Thrombose veineuse profonde;
- La lésion des « cornes » postérieures d'un ou des deux ménisques ;
- Tendinopathie du muscle poplité.
Tendinopathie des muscles ischio-jambiers
Les muscles ischio-jambiers sont les trois muscles de la partie postérieure de la cuisse qui ont la particularité de tous provenir de la tubérosité dite ischiatique, située sur l'ischion (un os du bassin).
Appelés ischio-jambiers, semi-tendineux et semi-membraneux, ces muscles se terminent, malgré une origine commune, en différents points de l'extrémité proximale du tibia et du péroné.
Connu sous le nom de syndrome des ischio-jambiers ou syndrome des ischio-jambiers, La tendinopathie des muscles ischio-jambiers est la souffrance d'une ou plusieurs des insertions tendineuses terminales des muscles ischio-jambiers, semi-tendineux et semi-membraneux. Les tendons terminaux des muscles susmentionnés, en fait, résident et s'engagent dans des parties du tibia et du péroné très proches de l'arrière du genou.
La tendinopathie des muscles ischio-jambiers comprend à la fois des affections inflammatoires et dégénératives et peut résulter de processus lacératifs ou d'une surcharge fonctionnelle (par exemple, une activité physique excessive avec les membres inférieurs).
Kyste de Baker
Également connu sous le nom de kyste poplité, le kyste de Baker est une protubérance anormale ressemblant à une bosse qui se forme généralement derrière le genou à la suite d'une fuite de liquide synovial de la bourse poplitée (l'une des bourses synoviales du genou).
Dans la plupart des cas, le kyste de Baker est le résultat d'une lésion traumatique de l'articulation du genou ou d'un processus d'arthrose (gonarthrose) ; plus rarement, le kyste de Baker apparaît sans raison précise et en parfaite santé à partir d'une partie du genou.
Tendinopathie du muscle gastrocnémien
Le muscle gastrocnémien, ou jumeaux, est l'un des deux principaux muscles (l'autre étant le soléaire) de l'arrière de la jambe (c'est-à-dire la partie du membre inférieur qui va du genou au pied).
Le muscle gastrocnémien est formé de deux éléments, appelés tête médiale et tête latérale, qui ont un point d'origine différent (la tête médiale du condyle médial du fémur et la tête latérale du condyle latéral du fémur) mais une insertion terminale égale ( le tendon d "Achille che s" insère sur le talon).
La tendinopathie du muscle gastrocnémien est la souffrance du tendon qui accroche la tête médiale ou la tête latérale au fémur ; sa corrélation avec la douleur derrière le genou dépend de la relation de proximité entre l'arrière du genou et la zone d'origine du muscle gastrocnémien.
Comme la tendinopathie des muscles ischio-jambiers, la tendinopathie des muscles gastrocnémiens comprend à la fois des affections inflammatoires et dégénératives et peut résulter de processus lacératifs ou d'une surcharge fonctionnelle (par exemple, une activité physique excessive avec les membres inférieurs).
Saviez-vous que...
Lorsqu'il s'agit de la tête médiale, la tendinopathie du muscle gastrocnémien est appelée tendinopathie médiale du gastrocnémien ; lorsqu'elle affecte la tête latérale, on parle de tendinopathie gastrocnémien latérale.
"La jambe du joueur de tennis"
« Jambe du joueur de tennis » est l'expression argotique indiquant la déchirure ou la lacération du tendon d'où provient le muscle plantaire, c'est-à-dire le muscle qui va de la crête supracondylienne latérale au talon.
La "jambe de tennis" provoque une douleur derrière le genou, car le tendon blessé s'accroche à un point du fémur très proche de la surface postérieure de la capsule articulaire du genou.
Blessures au coin postéro-latéral du genou
Connu sous l'abréviation PAPE, l'angle postéro-latéral du genou est une région spécifique de cette articulation, qui comprend : le ligament collatéral latéral, le ligament poplité-fibulaire, le tendon du muscle poplité, le tendon du muscle ischio-jambier, le tendon commun nerf péronier, le ligament fémoropatellaire, le rétinaculum patellaire latéral et la corne postérieure du ménisque latéral.
Par « expression » blessures au « coin postérolatéral du genou », les médecins désignent toutes les souffrances affectant une ou plusieurs structures du PAPE.
Les blessures au coin postéro-latéral du genou provoquent des douleurs derrière le genou, car les structures du PAPE ont toutes une relation avec la partie postérieure du genou.
Causes moins courantes de douleurs dorsales au genou
- Blessures (entorse ou déchirure) du ligament croisé postérieur: le ligament croisé postérieur est l'un des deux ligaments de l'articulation du genou qui vont de la surface inférieure de l'extrémité distale du fémur à la surface supérieure de l'extrémité proximale du tibia (l'autre de ces ligaments est le plus "célèbre "ligament croisé antérieur).
- Thrombose veineuse profonde: c'est le processus pathologique grave qui conduit à la formation d'un caillot sanguin à l'intérieur d'une veine et à partir duquel des phénomènes emboliques très dangereux, car potentiellement mortels, peuvent survenir.
- La lésion des « cornes » postérieures d'un ou des deux ménisques: Les « cornes » postérieures des ménisques médial et latéral sont les parties postérieures de ces coussinets cartilagineux fondamentaux.
- Tendinopathie du muscle poplité: c'est la souffrance du tendon d'où provient le muscle poplité et qui trouve son insertion sur l'épicondyle latéral du fémur, donc extrêmement proche de la cavité poplitée.
- Blessures au ligament croisé antérieur
- Arthrose du genou (ou gonarthrose)
- La polyarthrite rhumatoïde
- Chondromalacie
Complications
Si le traitement de la cause déclenchante est inapproprié, la douleur derrière le genou risque de devenir de plus en plus intense et invalidante voire de prendre les caractéristiques d'un trouble chronique.
Une douleur sévèrement invalidante ou chronique derrière le genou est un obstacle à la réalisation des activités quotidiennes les plus banales (ex. : monter les escaliers, entrer ou sortir de la voiture, etc.).
Quand consulter un médecin ?
La douleur derrière le genou est un symptôme qui doit inquiéter et amener la personne concernée à consulter un médecin lorsque :
- Cela dure depuis plusieurs jours ;
- Malgré le repos et l'application de glace, il persiste et ne montre aucun signe d'amélioration ;
- C'est le résultat d'un traumatisme grave du genou;
- Il est associé à plusieurs autres symptômes.
Les indications d'utilisation sont : 4 à 5 compresses par jour sur la zone douloureuse, pendant 15 à 20 minutes chacune (des applications plus courtes ou plus longues sont inefficaces) ;
- Médicaments anti-inflammatoires: il s'agit de ce que l'on appelle les AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens ; ce sont des médicaments efficaces, avec des effets secondaires limités ;
- Élévation du membre inférieur souffrant: maintenir le membre inférieur surélevé réduit le flux sanguin vers le genou ; moins de flux sanguin vers un genou douloureux soulage la douleur et aide à résoudre tout gonflement.
- Bandage de compression de l'articulation: sert à atténuer tout gonflement et un "sens possible d'instabilité dans le genou.
Cas particulier : le traitement de la douleur derrière le genou due à une thrombose veineuse profonde
Si la douleur derrière le genou résulte d'une thrombose veineuse profonde, la thérapie se concentre exclusivement sur l'utilisation de médicaments thrombolytiques, c'est-à-dire de médicaments capables de provoquer la lyse des thrombus et des emboles pathologiques.
Thérapie spécifique : en quoi consiste-t-elle et en quoi varie-t-elle ?
Parmi les traitements plus spécifiques qui peuvent faire suite à une « thérapie conservatrice inefficace de la douleur derrière le genou, il y a :
- Injection localisée de corticoïdes Ce sont des anti-inflammatoires beaucoup plus puissants que les AINS, mais aussi plus dangereux s'ils sont mal utilisés.
- Physiothérapie. La physiothérapie comprend des exercices de renforcement et d'étirement de tous les muscles du membre inférieur en souffrance.
- Drainage de l'excès de liquide synovial et non synovial.
Elle consiste à introduire une aiguille spéciale à l'intérieur du genou souffrant (pour être précis là où elle localise le gonflement) et à aspirer.
A certaines occasions, lors de l'aspiration, le médecin traitant accompagne l'injection d'un anti-inflammatoire appartenant à la catégorie des corticoïdes et/ou l'injection d'un acide hyaluronique. - Chirurgie. C'est une solution possible pour tous les cas de douleur derrière le genou liés à des lésions articulaires. Dans de telles circonstances, en fait, la chirurgie sert à "réparer" l'articulation.
La cause de la douleur derrière le genou (en d'autres termes, la thérapie spécifique dépend du facteur causal) a une influence décisive sur le choix d'une thérapie spécifique par le médecin.
