Les symptômes associés dépendent de ce qui favorise l'apparition de la douleur : par exemple, les patients souffrant de douleurs épigastriques dues à un infarctus du myocarde peuvent se plaindre d'une sensation douloureuse généralisée à l'épaule et/ou au bras, une respiration sifflante, des râles lors de la respiration, etc.
Un diagnostic correct des causes de la douleur épigastrique est essentiel pour planifier la thérapie la plus appropriée.
Dans le langage anatomique, le terme épigastre (ou région épigastrique) identifie la zone la plus haute et centrale de l'abdomen, délimitée en haut par les cartilages costaux et en bas par la région ombilicale.
ANATOMIE DE L'ÉPIGASTRIUM
L'épigastre représente l'une des neuf régions anatomiques avec lesquelles les médecins décrivent « l'abdomen de l'être humain. En procédant de gauche à droite et de haut en bas, les huit autres sections sont : l'hypochondre droit, l'hypochondre gauche, la région lombaire droite, la région ombilicale. , région lombaire gauche, fosse iliaque droite, hypogastre et fosse iliaque gauche.
L'épigastre est situé entre l'hypochondre droit et gauche.
Au-dessous de la région épigastrique, il y a plusieurs organes internes, notamment:
- Le pylore. C'est la partie terminale de l'estomac, chargée de réguler l'introduction du contenu gastrique dans l'intestin grêle (c'est-à-dire la première partie de l'intestin).Une valve, appelée sphincter pylorique, assure un passage précis des aliments entre l'estomac et intestins.
- Le duodénum. C'est la première partie de "l'intestin grêle; ce dernier" comprend également le jéjunum et l'iléon.
- Pancréas
- Une partie du foie
- Une partie de l'aorte
- Une partie de la veine cave inférieure
- Côlon transverse. C'est la troisième section du gros intestin (ou gros intestin); il suit le caecum et le côlon ascendant, tandis qu'il précède le côlon descendant, le sigma et le rectum. Le côlon transverse est également la partie supérieure du gros intestin.
La douleur épigastrique est un symptôme, donc la conséquence d'un certain comportement ou d'un état morbide spécifique.
Dans la plupart des cas, cela peut être causé par :
- Un repas excessif. Cela peut entraîner une indigestion (ou dyspepsie).
- Buvez des boissons alcoolisées en dînant.
- Consommez de grandes quantités d'aliments gras ou épicés.
- La maladie de reflux gastro-oesophagien. Elle consiste en la remontée excessive et chronique vers l'œsophage du contenu acide de l'estomac (suc gastrique). L'œsophage est le canal qui relie la bouche à l'estomac ; la présence fréquente, à l'intérieur, de substances acides provenant de l'estomac enflamme les parois muqueuses et, par la suite, provoque une usure.
- La présence de gastrite. C'est l'inflammation de la paroi gastrique, c'est-à-dire la paroi interne de l'estomac.
- Une forme d'intolérance au lactose. Le lactose est le sucre présent dans le lait et ses dérivés. L'intolérance au lactose est une affection dans laquelle la consommation de lait et de ses dérivés provoque une réaction non allergique, caractérisée par des troubles gastro-intestinaux tels que ballonnements, crampes et diarrhée.
- L'état de grossesse. Chez la femme enceinte, l'apparition de douleurs épigastriques peut être due à deux raisons : un ralentissement du processus digestif, induit par les changements hormonaux qui caractérisent la gestation, ou une « augmentation de la pression au niveau abdominal par le fœtus en croissance.
- La prise de certains médicaments endommageant l'estomac, tels que les médicaments dits anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) L'aspirine est un AINS qui, parmi ses effets secondaires, présente également des douleurs épigastriques.
CAUSES MOINS COURANTES DE DOULEUR ÉPIGASTRIQUE
Bien que plus rarement, des douleurs épigastriques peuvent survenir en raison de :
- L'oesophage de Barrett. Chez les personnes atteintes, un processus particulier est déclenché qui induit le remplacement du tissu normal de la muqueuse de l'œsophage par un tissu très similaire à celui qui tapisse le duodénum.L'œsophage de Barrett prédispose au cancer de l'œsophage (ou tumeur de l'œsophage).
- Pierres dans les voies biliaires (ou calculs de la vésicule biliaire). Ce sont des "cailloux" qui se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire), un organe sacculaire situé sous le foie et chargé de contenir la bile. La formation de calculs biliaires dans les voies biliaires est due à la précipitation des substances qui composent la bile ( en particulier le cholestérol et les pigments biliaires).
La bile est une substance produite par le foie, qui sert à la digestion et à l'absorption des graisses. - Hernie hiatale. La hernie hiatale est la saillie de l'estomac à travers ce que l'on appelle le hiatus diaphragmatique œsophagien, c'est-à-dire le trou dans le diaphragme dans lequel l'œsophage s'insère habituellement.
Selon une statistique récente, la hernie hiatale touche 15 % des Italiens. - Cancer du pancréas. C'est l'une des tumeurs malignes avec le plus mauvais pronostic. Malheureusement, la faible présence de symptômes dans la phase initiale doit également s'ajouter à la mortalité élevée, qui réduit considérablement les chances d'un diagnostic précoce.
- Pancréatite. C'est le terme médical pour désigner l'inflammation du pancréas.Il existe des formes de pancréatite aiguë et des formes de pancréatite chronique.
- Ulcère peptique ou ulcère peptique perforé. Les ulcères peptiques sont de petites lésions bien localisées affectant la muqueuse du système digestif exposée à l'action des sucs gastriques. Ils peuvent donc avoir des localisations diverses : estomac (ulcère gastrique), duodénum (ulcère duodénal) et partie inférieure de l'œsophage (ulcère œsophagien).
Les ulcères peptiques sont définis comme perforés lorsque les lésions qui les caractérisent sont très profondes, à tel point qu'il y a atteinte des vaisseaux sanguins (hémorragies). - Cancer de l'estomac. Dans 90 % des cas, le cancer de l'estomac (ou cancer de l'estomac) provient des cellules muqueuses qui forment la paroi interne de l'estomac et des glandes situées entre ces cellules.
Cette tumeur maligne touche généralement les hommes de plus de 55 ans, fumeurs et ayant de mauvaises habitudes alimentaires (aliments fumés, peu de fruits et peu de légumes). - Cancer de l'œsophage : également connu sous le nom de cancer de l'œsophage, il provient généralement des cellules qui tapissent la surface interne du canal œsophagien. C'est une tumeur maligne très agressive.
DOULEUR ÉPIGASTRIQUE DE NATURE CARDIAQUE
A peu près à la même fréquence que dans les cas précédents, les douleurs épigastriques peuvent être liées à des problèmes cardiaques, en particulier l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde (ou crise cardiaque).
Que sont l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde?
L'angine de poitrine est un syndrome caractérisé principalement par une douleur oppressante et constrictive au centre de la poitrine.Son apparition est le résultat d'une diminution de l'apport sanguin au cœur, par rapport à ce qui est nécessaire à son fonctionnement complet. Généralement, l'apport sanguin réduit au myocarde (c'est-à-dire au muscle cardiaque) est dû à un processus d'athérosclérose qui affecte les artères coronaires.
L'angine de poitrine est une affection qui survient généralement en situation de stress, lorsque, face à une "demande accrue de sang du cœur, il n'y a" aucune "réponse adéquate en termes de perfusion.
La crise cardiaque, en revanche, est une maladie beaucoup plus grave que l'angine de poitrine. Chez les personnes touchées par un infarctus du myocarde, l'apport sanguin au cœur est réduit au point qu'une partie plus ou moins étendue du muscle cardiaque subit une nécrose (c'est-à-dire la mort).De plus, sans un apport sanguin adéquat, ils manquent d'oxygène et de nutriments. , éléments essentiels à la survie de toute cellule de l'organisme.
QUAND LA DOULEUR EST ASSOCIÉE AUX PROBLÈMES CARDIAQUES
Lorsque la douleur épigastrique est liée à des problèmes cardiaques, tels que l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde, les symptômes qui peuvent accompagner sa présence sont :
- Douleur thoracique de type constrictif et oppressant
- Palpitations
- Douleur diffuse également à l'épaule et au bras gauche
- Problèmes respiratoires, y compris respiration sifflante (essoufflement), difficulté à respirer profondément, respiration sifflante lors de la respiration et étouffement
- Vomissements avec du sang ou une substance noire comme du marc de café
COMPLICATIONS
Ce n'est pas tant la douleur épigastrique en soi qui établit un certain schéma de complications, mais plutôt les causes qui ont provoqué son apparition.
Par exemple, dans le cas du cancer de l'estomac, une complication possible de cette maladie est la propagation des cellules cancéreuses aux organes adjacents et la métastase (c'est-à-dire le processus par lequel les cellules cancéreuses se propagent à d'autres parties du corps, par la circulation sanguine).
Même lorsqu'elle n'est pas associée à des pathologies particulièrement graves, la douleur épigastrique persistante peut être très gênante et affecter le niveau de vie des personnes atteintes.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Il est bon de consulter un médecin, ou de se rendre à l'hôpital le plus proche, si la douleur épigastrique est persistante, gênante et/ou associée à des symptômes pouvant être attribués à une affection médicale grave.
Symptômes et signes en présence desquels une consultation médicale immédiate est recommandée.
- Sensation douloureuse de type constriction-oppression, qui s'étend de l'épigastre à l'ensemble de la poitrine, de l'épaule et du bras.
- Nausées avec vomissements.
- Vomissements avec du sang ou une substance noire.
- Problèmes respiratoires.
Les pathologies les plus graves avec un pronostic potentiellement défavorable, qui provoquent des douleurs épigastriques.
- Cancer de l'estomac
- Cancer de l'oesophage
- Cancer du pancréas
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
