Habituellement, un ensemble de facteurs intervient pour déclencher son apparition, qui, pris individuellement, ne provoquerait guère la même symptomatologie douloureuse.
Le diagnostic de métatarsalgie nécessite un examen physique précis et une analyse minutieuse des antécédents cliniques du patient. Sur la base des résultats de la recherche diagnostique, il est possible d'établir le traitement conservateur le plus approprié. Le traitement chirurgical est une possibilité très éloignée, qui est pratiquée que dans les cas très graves.
Bref rappel de l'anatomie du pied
Avant de décrire la métatarsalgie, il est utile de rappeler aux lecteurs la structure osseuse du pied.
Le pied est principalement composé de :
- Os du tarse
- Os métatarsiens
- Phalanges
Les os du tarse, dans leur ensemble, sont au nombre de 7 et forment une structure appelée tarse. Ils sont classés comme des os larges. D'une part, ils sont reliés au tibia et au péroné (l'os tarsien de connexion est le calcanéum) ; d'autre part, aux os métatarsiens.
Les os métatarsiens (ou métatarsiens) sont au nombre de 5, disposés parallèlement les uns aux autres. Ce sont des os longs, aux extrémités desquels s'articulent les phalanges.
Les phalanges sont également au nombre de 5. et correspondent aux orteils.Chaque orteil est composé de 3 phalanges, sauf le gros orteil, qui n'a que 2 phalanges.
. Comme le souligne le cercle rouge, un pied creux a une voûte plantaire très accentuée, ce qui empêche l'appui avec la partie intermédiaire du pied. Cela conduit, à long terme, à une mauvaise répartition du poids corporel (qui se concentre sur le talon et l'avant du pied) et à une modification de la position des os métatarsiens.
- Entraînement ou activité physique très intense. Les sportifs de niveau moyen-haut qui s'entraînent quotidiennement ont tendance à souffrir de métatarsalgie. Les activités sportives les plus à risque sont la course à pied, le tennis, le basket-ball, le football et le baseball, car ce sont tous des sports qui impliquent beaucoup de course à pied, l'utilisation de chaussures spéciales et, enfin, l'impact continu sur une surface dure ou déconnectée.
Pour un athlète amateur, les dangers sont moindres, cependant d'autres facteurs favorisants (par exemple le surpoids) peuvent plus facilement prendre le dessus. - Certaines déformations congénitales ou acquises du pied. Le pied creux, les orteils en marteau et l'hallux valgus sont les principaux défauts des pieds qui contribuent à l'apparition de la métatarsalgie.
- Surpoids et obésité. L'excès de poids corporel des personnes obèses ou en surpoids affecte les membres inférieurs en raison de la gravité. Cela entraîne une plus grande pression sur les dommages au genou, à la cheville et au pied, et une « susceptibilité accrue à tous les types de blessures, y compris la métatarsalgie.
- Portez certains types de chaussures. Les chaussures qui favorisent le plus la métatarsalgie sont les talons, portés par les femmes, et les chaussures obligatoires dans certains sports.
De plus, il semble que des chaussures trop serrées jouent également un rôle déterminant. - Fractures de fatigue. Les séquelles des fractures de fatigue des pieds (c'est-à-dire des fractures osseuses mineures causées par des microtraumatismes répétés) peuvent amener ceux qui en ont souffert à faire une mauvaise marche qui surcharge l'avant-pied, ce qui peut provoquer, même après un certain temps, l'apparition de métatarsalgie.
- Névrome de Morton. Le névrome de Morton est un trouble très douloureux qui affecte les nerfs interdigitaux des pieds (les nerfs interdigitaux des pieds sont les terminaisons nerveuses entre les différents métatarsiens).
- cheville douloureuse ou tendon d'Achille enflammé. Pour soulager ces maux, les personnes atteintes ont tendance à faire une marche différente de la normale. Cela peut entraîner une surcharge de l'avant-pied et l'apparition de métatarsalgies.
- maladie de Freiberg. Appelée aussi ostéochondrose métatarsienne, elle est à l'origine d'un processus de nécrose qui affecte le deuxième métatarsien du pied.
- Diabète. L'une des principales complications du diabète est la dégénérescence des terminaisons nerveuses, qui atteignent les pieds (y compris les doigts). Pour en savoir plus, vous pouvez consulter l'article du site dédié au pied diabétique.
- Polyarthrite rhumatoïde ou goutte. Ce sont deux maladies inflammatoires des articulations qui peuvent donner lieu à de fortes douleurs aux chevilles et à l'avant-pied.
Le concept de concours de causes est plus facile à expliquer avec quelques exemples.
Ceux qui, en plus de souffrir d'obésité, souffrent également de diabète et/ou ont l'habitude de porter de mauvaises chaussures sont plus prédisposés à la métatarsalgie ; ou ceux qui, avec un tendon d'Achille enflammé, continuent à s'entraîner et à faire du sport sans observer un période de repos.
D'autres symptômes caractéristiques de la métatarsalgie, cependant moins fréquents que la douleur à l'avant-pied, sont :
- Douleurs lancinantes, picotements et engourdissements dans les orteils
- Sentiment d'avoir des cailloux dans vos chaussures
APPARENCE DES SYMPTMES
La métatarsalgie peut apparaître progressivement, mais aussi assez brutalement.
L'apparition progressive est fréquente dans les cas de surpoids / obésité, de polyarthrite rhumatoïde et de déformations du pied. L'apparition brutale, en revanche, est plus fréquente chez ceux qui décident de changer radicalement certaines de leurs habitudes quotidiennes, par exemple en passant d'un mode de vie sédentaire à une activité sportive intense, ou en commençant à porter tous les jours des types de chaussures jamais porté avant. .
QUAND CHERCHER VOTRE MÉDECIN
Avant de demander une consultation médicale pour une douleur à l'avant-pied, il est bon de garder le pied douloureux au repos pendant une courte période ; en effet, les problèmes de métatarsalgie sont souvent bénins et peuvent être résolus avec de simples précautions (par exemple, éviter les chaussures à talons, les chaussures trop serrés, longues marches, etc.).
Cependant, si, malgré cela, les sensations douloureuses ne passent pas ou même s'aggravent, il devient très important de contacter le médecin pour un examen approfondi.
COMPLICATIONS
La métatarsalgie, si elle est négligée ou mal traitée, peut entraîner une aggravation de la douleur au pied atteint et/ou l'apparition de problèmes de dos ou de hanche.
ou polyarthrite rhumatoïde), prescrit d'autres tests de diagnostic, tels que des tests radiographiques ou sanguins., peut pratiquer des sports, comme la natation ou le cyclisme, qui impliquent moins de stress sur les dommages des membres inférieurs.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie pour résoudre les métatarsalgies est une solution thérapeutique rarement envisagée et uniquement en l'absence d'autres remèdes efficaces.
L'opération est en effet réservée aux déformations très sévères du pied et aux cas de névrome de Morton caractérisés par des symptômes sévères et de longue durée.
