Uricémie et acide urique

présent dans le sang.
L'acide urique est le produit final résultant de la gradation des purines.

Les purines (adénine et guanine) sont des bases azotées qui constituent l'ADN présent dans le noyau des cellules animales et végétales.

Notre corps étant constitué d'un nombre extrêmement important de cellules, qui se renouvellent en permanence, la plupart des purines proviennent de la synthèse endogène, tandis que seul un faible pourcentage provient des aliments introduits avec l'alimentation.

L'acide urique circule dans le sang en partie libre et en partie lié à des protéines de transport.L'organe responsable de son élimination est le rein, qui élimine chaque jour environ 450 mg dans les urines et 200 mg supplémentaires par les sécrétions digestives.

L'hyperuricémie survient en raison d'une production excessive et/ou d'une élimination rénale difficile d'acide urique.

de cellules, produites suite à la dégradation des purines. Sa concentration dans le sang est le résultat de l'équilibre entre sa production par l'organisme et son élimination dans les urines.
Si l'acide urique est produit en excès ou n'est pas éliminé suffisamment, il peut s'accumuler dans l'organisme et provoquer une élévation de son taux sanguin (hyperuricémie).
Le test d'acide urique est utilisé pour détecter des niveaux élevés de ce composé et aider les médecins à diagnostiquer la goutte. Ce test est également utilisé pour surveiller les niveaux d'acide urique au fil du temps pendant certaines thérapies et pour aider à diagnostiquer les causes de la formation récurrente de calculs rénaux.

l'acide urique est nécessaire lorsque les médecins soupçonnent des niveaux élevés d'acide urique ou pensent que des douleurs articulaires ou d'autres symptômes peuvent être dus à la goutte.
L'uricémie est mesurée pour :

• Détecter des niveaux élevés d'acide urique dans le sang;
• Surveiller les taux d'acide urique lors de certains traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie ;
• Vérifiez les patients goutteux qui risquent de développer des calculs rénaux.

.

L'hyperuricémie est définie comme la personne qui a une uricémie supérieure à 7 mg/dl si un homme et 6,5 mg/dl si une femme, après 5 jours de régime hypopurinique et sans prise de médicaments affectant l'uricémie.

ou avec des pathologies qui réduisent le taux de filtration glomérulaire. L'éthanol induit une augmentation du catabolisme des purines dans le foie et de la formation d'acide lactique, qui bloque l'excrétion d'acide urique par les tubules rénaux. L'empoisonnement au plomb et la cyclosporine (généralement utilisée chez les patients transplantés) endommagent de manière irréversible les tubules rénaux, entraînant une rétention d'acide urique.

Augmentation de la production : elle peut provenir du renouvellement élevé des nucléoprotéines dans les maladies hématologiques (par exemple, lymphome, leucémie et anémie hémolytique) et de ces situations dans lesquelles il existe un indice élevé de prolifération cellulaire et de mort (par exemple psoriasis, chimiothérapie cytotoxique et radiothérapie) Cette situation peut également être retrouvée comme une altération héréditaire primaire et dans l'obésité (étant la production d'acide urique corrélée à la surface du corps).

Augmentation de l'apport en purines : il dépend de l'apport excessif d'aliments riches en purines (ex. foie, rognons, anchois, asperges, bouillon, hareng, sauces et bouillons à base de viande, champignons, moules, sardines, ris de veau, etc.).

Dans de nombreux cas, la cause de l'excès d'acide urique reste inconnue.
L'« uricémie élevée peut conduire à la formation de ce qu'on appelle des « tophi goutteux » dans les articulations, jusqu'à des situations évidentes de goutte. Cette dernière affection se caractérise par une « inflammation des articulations, secondaire à la précipitation d'acide urique dans les forme de cristaux aciculaires d'urate monosodique.

Plus le niveau et la durée de l'hyperuricémie sont élevés, plus la probabilité de développer la goutte est élevée et plus les symptômes sont graves.

Lorsqu'il s'accumule dans les urines sans pouvoir se dissoudre, alors l'acide urique reste dans les voies urinaires où il peut précipiter sous forme de petits cristaux aplatis ou parfois irréguliers, qui peuvent s'agréger pour former des granules ou des calculs.

Ces éléments peuvent provoquer une « uropathie obstructive ».

Hyperuricémie - Principales causes
Les causes de l'acide urique ou d'un taux d'acide urique élevé peuvent être différentes et inclure :

• Alimentation riche en aliments d'origine animale (viande rouge, gibier et abats) ;
• Troubles rénaux (insuffisance rénale, calculs et reins polykystiques);
• Traitements de chimiothérapie à base de médicaments cytotoxiques ou de radiothérapie ;
• Cancer métastatique ;
• Le myélome multiple;
• Leucémie;
• Pathologies ostéoarticulaires ;
• Alcoolisme;
• Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (défaut enzymatique héréditaire qui affecte les globules rouges les rendant plus sensibles aux dommages causés par l'oxydation);
• Goutte;
• Empoisonnement au plomb;
• Obésité;
• Syndrome métabolique;
• Utilisation prolongée de diurétiques et d'autres médicaments tels que la lévodopa, le pyrazinamide et l'éthambutol.