La trachéite reconnaît plusieurs causes. Dans la plupart des cas, il s'agit de la conséquence d'une infection : les bactéries sont les principaux coupables (en particulier Staphylococcus aureus et cela Streptocoque pneumonie); cependant, les virus jouent également un rôle important.
Une trachéite classique due à des agents infectieux produit : toux, écoulement nasal, fièvre, douleurs rétrosternales, émission de sons anormaux lors de la respiration (stridor et râles) et difficultés respiratoires.
Si l'inflammation est particulièrement sévère, la trachée peut devenir complètement obstruée et le patient risque un arrêt respiratoire.
Un diagnostic précis et l'identification des causes déclenchantes permet de planifier le traitement le plus adéquat.
Lorsque la trachéite est très sévère, le patient a besoin d'un traitement immédiat et d'une hospitalisation.
, la trachée est l'appareil respiratoire qui relie le larynx aux bronches.
D'une longueur moyenne de 12 centimètres, la trachée contribue au transit de l'air inspiré et expiré.
Épidémiologie de la trachéite
N'importe qui peut développer une trachéite, en particulier les formes infectieuses ; l'inflammation trachéale, cependant, est plus fréquente chez certaines catégories de personnes, comme les enfants, les fumeurs et ceux qui sont exposés presque quotidiennement à des irritants des voies respiratoires.
Trachéite primaire et trachéite secondaire
Avant d'analyser les agents responsables, il convient de noter que la trachéite de nature infectieuse est distinguée en primaire et secondaire : la trachéite primaire dérive d'une "infection directe de la trachée, tandis que la trachéite secondaire d'une" infection provenant d'un tractus des voies aériennes supérieures et s'étendant à la trachée seulement plus tard.
Trachéite bactérienne
Comme son nom l'indique, la trachéite bactérienne est une inflammation de la trachée due à l'action d'une bactérie.
Parmi les bactéries qui causent le plus souvent la trachéite, on trouve :
- Staphylococcus aureus. C'est l'agent bactérien à l'origine de la plupart des cas de trachéite.
Généralement, il colonise la peau, les glandes cutanées et les voies respiratoires supérieures, et est à l'origine de furoncles et d'abcès ; moins fréquemment, elle affecte les organes internes et est responsable de gastro-entérite, d'ostéomyélite, d'arthrite septique, de pneumonie, de méningite, d'endocardite, de septicémie et du syndrome dit de choc toxique.
Trachéite induite par Staphylococcus aureus il peut être primaire ou secondaire ; lorsqu'elle est secondaire elle dérive d'une « infection touchant le tractus nasopharyngé (donc rhinite, pharyngite ou laryngite). - SARM. C'est une souche particulière de Staphylococcus aureus, résistant à l'antibiotique méthicilline (MRSA, en fait, est l'acronyme de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline).
Par conséquent, le SARM est très similaire à la normale Staphylocoque aureus: il provoque principalement des abcès et des furoncles, mais, occasionnellement, il peut aussi provoquer une endocardite, une pneumonie, une arthrite septique, une ostéomyélite et une septicémie.
La trachéite due au SARM peut être primaire ou secondaire. - Streptococcus pneumoniae. C'est le principal agent bactérien qui provoque la pneumonie chez l'adulte.
En réalité, cependant, ce micro-organisme peut aussi avoir d'autres conséquences, certaines bénignes et d'autres nettement plus graves.
Parmi les affections bénignes, la bronchite, la conjonctivite, l'otite moyenne, la sinusite et la trachéite sont incluses ; parmi les affections graves, cependant, l'arthrite septique, la bactériémie, la cellulite infectieuse méritent une mention particulière, la méningite, l'ostéomyélite, la péricardite et la péritonite.
Trachéite de Streptococcus pneumoniae il peut être primaire ou secondaire ; si elle est secondaire, elle résulte généralement d'une sinusite. - Haemophilus influenzae. C'est la classe de bactéries qui colonisent principalement les voies respiratoires supérieures supérieures et inférieures.
Généralement, Haemophilus influenzae il est responsable de sinusites, d'otites moyennes et de bronchites ; plus rarement, il provoque des pneumonies et des méningites.
Trachéite due à Haemophilus influenzae elle est souvent le résultat d'une sinusite, elle est donc secondaire. - Moraxella catarrhalis. C'est un colonisateur typique des premières voies respiratoires supérieures et inférieures.
Habituellement, Moraxella catarrhalis provoque l'apparition de sinusite, laryngite, bronchite et otite moyenne; ce n'est que dans de rares cas qu'il induit l'apparition d'affections plus graves, telles que la pneumonie, l'urétrite, l'arthrite septique et la septicémie.
La trachéite à Moraxella catarrhalis est généralement secondaire, résultant d'épisodes de sinusite ou de laryngite. - Klebsiella pneumoniae. C'est un agent bactérien qui, dans la plupart des cas, infecte les voies respiratoires supérieures et les voies urinaires, et seulement dans de rares cas provoque une méningite, une ostéomyélite, une pneumonie et une bactériémie.
Trachéite due à Klebsiella pneumoniae c'est surtout secondaire.
Trachéite virale
Comme on peut le comprendre, la trachéite virale est l'inflammation de la trachée consécutive à l'action d'un virus.
Les virus potentiellement capables de provoquer une trachéite comprennent :
- Virus de la grippe. N'oubliez pas qu'il existe trois types de virus de la grippe : le type A, le type B et le type C.
- Virus du rhume. Les virus qui causent le rhume sont nombreux ; les principaux sont les Rhinovirus (entre 30 et 80% des cas), suivis des Coronavirus, Adénovirus, virus respiratoire syncytial, Enterovirus, etc.
- Virus parainfluenza. Ce sont les virus responsables du syndrome dit parainfluenza.
Généralement, l'inflammation de la trachée provoquée par les agents viraux susmentionnés est secondaire, car elle résulte d'une certaine forme de rhinite, de pharyngite ou de laryngite.
Trachéite non infectieuse
La trachéite non infectieuse peut être due à :
- L'inhalation involontaire d'objets qui, s'arrêtant dans la trachée, provoquent son inflammation.
- Fumeur. La fumée de cigarette est un « irritant pour l'ensemble des voies respiratoires » ; de plus, c'est un facteur contribuant aux infections respiratoires.
Généralement, les inflammations trachéales liées au tabagisme sont chroniques. - Pollution environnementale, domestique ou professionnelle.Si l'air inhalé contient des polluants ou des substances irritantes pour les muqueuses respiratoires, il peut provoquer une inflammation des voies respiratoires qu'il traverse (en particulier, il est nocif pour la trachée et l'arbre bronchique).
La pollution environnementale, domestique ou professionnelle est davantage associée à une inflammation chronique des voies respiratoires. - L'inhalation de pollens, poussières, poils d'animaux et substances assimilées.Ce sont des allergènes qui peuvent provoquer une trachéite chez les sujets présentant une hypersensibilité ou une réelle allergie.
Trachéite aiguë et trachéite chronique
La trachéite peut être une maladie aiguë ou chronique.
La trachéite aiguë est une inflammation de la trachée d'apparition soudaine et brutale, intense en termes de symptômes et de durée relativement courte.
La trachéite chronique, quant à elle, est une inflammation de la trachée d'apparition progressive, bénigne en termes de symptômes, de longue durée et sujette à des rechutes récurrentes.
Généralement, la trachéite aiguë a une origine infectieuse, tandis que la trachéite chronique est due à des causes non infectieuses.
Trachéite : Facteurs de risque
Des facteurs tels que :
- Contact direct ou indirect avec des personnes atteintes d'une « infection des voies respiratoires causée par l'un des agents infectieux énumérés ci-dessus (ex : Streptococcus pneumoniae, Staphylocoque aureus etc.);
- La présence d'un état d'immunosuppression (due, par exemple, au SIDA, à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs ou au diabète) ;
- Vivre dans des villes très polluées ;
- La pratique d'emplois dans lesquels les irritants des voies respiratoires sont respirés quotidiennement ;
- Fumer.
Par une trachée plus étroite, l'air passe avec plus de difficulté.
Généralement, la toux, l'écoulement nasal et la fièvre sont caractéristiques de la phase d'apparition de la trachéite ; tandis que des anomalies respiratoires (stridor, essoufflement, etc.) et des douleurs rétrosternales caractérisent le stade ultérieur de l'inflammation, apparaissant généralement 2 à 5 jours après les premières manifestations.
Les symptômes liés à des affections telles que la rhinite, la pharyngite ou la laryngite (c.
Pour plus d'informations : Symptômes de la trachéiteTrachéite non infectieuse : symptômes
À l'exception de la fièvre et de quelques autres symptômes, la trachéite non infectieuse se manifeste de manière très similaire à la trachéite infectieuse.
Trachéite : les complications
En présence d'une trachéite très sévère, l'œdème interne de la trachée est sévère au point d'entraver considérablement le passage de l'air vers les poumons. Il en résulte une aggravation profonde des difficultés respiratoires et l'apparition d'une cyanose.
Par le terme « cyanose », les médecins désignent l'état dans lequel le sang contient une quantité insuffisante d'oxygène (NB : c'est un effet de la réduction des échanges alvéolaires dans les poumons) et la peau prend une couleur bleu-violacée.
Si la trachée subit une occlusion totale et que le sauvetage n'est pas opportun, une trachéite sévère peut conduire, d'abord à un arrêt respiratoire et, par la suite, à la mort du patient.
Complications de la trachéite due Staphylococcus aureus
En cas de trachéite de Staphylococcus aureus, le patient pourrait développer ce qu'on appelle le syndrome de choc toxique (SCT), une maladie inflammatoire multisystémique.
Plus fréquent chez les femmes, le SCT provoque : une forte fièvre, des étourdissements (dus à une hypotension), des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de gorge, des douleurs musculaires, une faiblesse, des frissons, des problèmes de saignement et une desquamation de la peau.
Trachéite : quand consulter votre médecin ?
Une personne doit subir une consultation médicale immédiate si :
- La fièvre est très élevée et ne montre aucun signe de diminution au fil des jours ;
- Les difficultés respiratoires s'aggravent au lieu de s'améliorer ;
- La cyanose apparaît ;
- La toux devient de plus en plus sévère et il y a de sérieuses difficultés à avaler les aliments.
Cependant, les médecins ont encore généralement recours à des examens et des tests plus spécifiques, car c'est leur intention :
- Déterminez les soupçons cliniques et éliminez tout doute. La trachéite provoque des symptômes similaires à une inflammation de l'épiglotte, une affection mieux connue sous le nom d'épiglottite ;
- Comprendre la nature exacte de la trachéite actuelle (qu'elle soit bactérienne, virale ou non infectieuse) ;
- Clarifier la gravité de la maladie.
Pour atteindre ces trois objectifs, l'oxymétrie, les tests de culture sur cellules du tractus nasopharyngé et parfois aussi du tractus trachéal, la radiographie de la trachée et parfois aussi l'endoscopie des voies respiratoires sont indispensables.
Qu'est-ce que l'épiglottite ?
L'inflammation de l'épiglotte, ou épiglottite, est une affection délicate qui peut provoquer une obstruction soudaine des voies respiratoires et la mort.
Examen physique
L'examen physique commence généralement par une enquête visant à clarifier les symptômes, au cours de laquelle le médecin pose au patient des questions telles que :
- Quels sont les symptômes présents ?
- Quand sont apparues les premières manifestations ? Sont-ils survenus après une circonstance particulière ?
- Les symptômes se sont-ils aggravés au fil des jours ou y a-t-il eu une amélioration ?
- Y a-t-il des moments de la journée où les maux s'aggravent ?
Après ces questions, l'examen physique se poursuit par l'évaluation médicale de la capacité respiratoire du patient (auscultation) ; cette analyse est indispensable pour identifier d'éventuelles difficultés ou bruits anormaux lors de la respiration (râles, cris, etc.).
Anamnèse
Lors de l'anamnèse, le médecin enquête sur l'état de santé général du patient, son âge, ses habitudes, ses antécédents familiaux, la ville de résidence, son activité professionnelle, s'il souffre d'une quelconque allergie, etc., avec le "Je l'intention de comprendre s'il existe des relations avec les symptômes actuels.
L'anamnèse permet d'établir si le patient est en situation de risque et s'il est justifié de penser à la présence d'une trachéite.
Oxymétrie
L'oxymétrie est un test simple et direct, qui est utilisé pour mesurer la saturation en oxygène dans le sang.
Une faible saturation en oxygène du sang indique que les difficultés respiratoires (telles que celles qui peuvent induire une trachéite) ont une certaine importance et méritent un traitement approprié.
Examens culturels
Des tests de culture sur un échantillon de cellules nasopharyngées ou trachéales convenablement prélevées permettent d'éclaircir deux aspects :
- Déterminez si le patient souffre d'une infection bactérienne (rappelez-vous que les bactéries sont les principaux coupables de la trachéite);
- Identifiez la bactérie en cause.
D'un point de vue procédural, les tests de culture consistent à ensemencer l'échantillon cellulaire dans différents milieux de culture, chacun étant adapté à la croissance d'une bactérie spécifique, et à voir où a lieu la prolifération bactérienne.
Le milieu qui permet la croissance bactérienne indique la bactérie responsable.
L'identification de la bactérie responsable permet au médecin de planifier le traitement le plus approprié.
Test de culture sur un échantillon de cellules du tractus nasopharyngé
Immédiat et non gênant, le prélèvement de l'échantillon de cellules du nasopharynx s'effectue sur la muqueuse nasale ou la gorge.
Une « présence possible de bactéries dans ce site signifie que, probablement, la trachéite est d'un type secondaire (c'est-à-dire qu'elle dérive d'une forme de rhinite ou de pharyngite).
Test de culture sur un échantillon de cellules du tractus trachéal
Le prélèvement de l'échantillon de cellules trachéales est assez complexe et nécessite la mise sous sédation du patient, car sinon le patient ressentirait de la douleur.
Le recours à la culture trachéale n'a lieu qu'en cas de stricte nécessité ; par exemple, lorsque les symptômes sont sévères ou lorsque le médecin suspecte une infection bactérienne sévère, pour laquelle il est indispensable de connaître l'agent responsable.
Radiographie de la trachée (RX-Trachée)
Une radiographie de la trachée fournit une image assez claire du canal qui relie le larynx aux bronches ; par conséquent, elle permet au médecin de décrire la santé du canal trachéal et ce qui a provoqué l'inflammation.
.Le choix des antibiotiques à administrer appartient au médecin traitant et dépend de l'agent bactérien qui a déclenché l'inflammation de la trachée (NB : c'est pourquoi le test de culture est important).
Ainsi, d'autre part, il est bon que le patient suive quelques indications médicales importantes, valables chaque fois qu'une « infection est présente, telles que : repos absolu pendant quelques jours, apport constant de liquides pour éviter les phénomènes de déshydratation et l'apport de produits non inflammatoires. médicaments et stéroïdes (AINS) pour soulager les symptômes.
Trachéite virale : comment la traiter ?
Une trachéite virale ne nécessite généralement pas de traitements pharmacologiques particuliers ; en effet, il est très rare, dans ces situations, que les médecins administrent des antiviraux.
La trachéite virale étant une « infection », le « respect des indications médicales mentionnées ci-dessus » est d'une importance fondamentale pour la trachéite bactérienne, à savoir : repos absolu, apport constant de liquides pour éviter tout épisode de déshydratation et prise d'AINS pour réduire la symptomatologie.
Trachéite allergénique : comment la traiter ?
Le traitement de la trachéite due aux allergènes passe tout d'abord par l'identification du facteur déclenchant et son exclusion de l'environnement dans lequel vit habituellement le patient ; après quoi, il inclut l'utilisation d'antihistaminiques et/ou de cortisones, afin de réduire la réaction allergique.
Trachéite sévère : que faire ?
Quelles que soient les causes, les cas graves de trachéite nécessitent une hospitalisation immédiate car les patients ont besoin d'une assistance respiratoire.
Cette assistance respiratoire se fait par l'insertion, dans la trachée du patient, d'une sonde endotrachéale, reliée à un appareil de ventilation mécanique.
L'utilisation de l'aide respiratoire prend fin lorsque le patient montre des améliorations claires et est capable de respirer de manière autonome et avec de bons résultats.
Lors de l'hospitalisation, le personnel médical administre des médicaments au patient (antibiotiques, si la trachéite est bactérienne, anti-inflammatoire, etc.) et vérifie ses paramètres vitaux, tels que la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène, etc.).
Trachéite : Remèdes naturels
En présence de trachéite, il est important de boire beaucoup, de ne pas fumer, de manger beaucoup de fruits et légumes, et d'éviter les repas trop copieux.
De plus, l'utilisation de fumigations à base d'eau et de sel et de préparations à base de substances naturelles, telles que la propolis, la camomille, l'eucalyptus, l'échinacée et la mauve, peut être bénéfique pour l'organisme.
