Conséquences et symptômes de l'andropause

"Andropause

Fonctions de la testostérone

Les taux de testostérone ne sont pas seulement liés à la fertilité individuelle ; l'influence sur la capacité de reproduction s'accompagne en effet d'un soutien important à diverses fonctions « existentielles », telles que les fonctions métaboliques, cardiovasculaires, locomotrices, psychiques, comportementales et sociales.

Des niveaux élevés de testostérone, souvent le résultat de pratiques de dopage hautement déconseillées, s'accompagnent généralement d'une augmentation de l'agressivité, de la libido et de la masse musculaire, tandis que l'hypogonadisme est généralement associé à la dysfonction érectile, à la faiblesse, à l'atrophie musculaire, à la dépression et à l'anxiété.

Symptômes de l'andropause

Ces prémisses nécessaires appuient le retrait du terme « andropause » au profit de « l'expression médicale » du syndrome de déficience androgénique chez les personnes âgées. « En médecine, en effet, le syndrome représente un ensemble de symptômes et de signes cliniques attribuables à plusieurs maladies ou à plusieurs étiologies Ces symptômes, dans le cas de l'andropause, sont particulièrement variés et peuvent concerner différentes sphères de la fonctionnalité corporelle. Parmi tous, l'intérêt pour la sexualité suscite généralement des préoccupations particulières, à tel point qu'il constitue la plus grande incitation à demander une consultation médicale.

MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES DE L'ACTIVITÉ SEXUELLE AVEC LE VIEILLISSEMENT

Ralentissement de la phase excitatrice et de l'érection ; réduction de la rigidité pénienne ; atténuation de la sensation d'inévitabilité orgasmique ; diminution de la libido et de la fertilité; réduction des érections spontanées (telles que nocturnes); réduction de l'intensité orgasmique et du volume de l'éjaculat M allongement de la période réfractaire.

La diminution de la pulsion sexuelle est généralement un processus très lent, de sorte qu'elle passe souvent inaperçue ou est simplement associée au vieillissement.Même lorsqu'elle se manifeste brutalement - sauf en présence de pathologies sous-jacentes - elle conserve toujours ce caractère et est majoritairement perçue. en tant que tel en raison des répercussions psychologiques d'une « difficulté sexuelle soudaine et évidente.

MODIFICATIONS DES DIVERSES ACTIVITES DU CORPS

Augmentation de la masse grasse au détriment de la masse musculaire, diminution de la densité osseuse avec une plus grande susceptibilité aux fractures, gynécomastie (développement excessif du sein masculin), peau plus fine et diminution ou arrêt de la pousse des cheveux, diminution de l'énergie et du sentiment de bien-être, anémie, insomnie ou autres troubles du sommeil, dépression, diminution de la concentration et de l'estime de soi.

Rôle de l'athérosclérose

Il est bon de rappeler que ces symptômes sont à bien des égards absolument physiologiques et généralement que partiellement soutenus par la baisse du taux de testostérone.Pour ne citer que quelques exemples, des phénomènes vasculaires occlusifs de nature athéromateuse (ergo athérosclérose) peuvent diminuer l'apport sanguin. au pénis et provoquer une dysfonction érectile.

Les principaux facteurs de risque de cette maladie sont le diabète, l'obésité, l'hypercholestérolémie LDL, le tabagisme et l'hypertension, tous fortement influencés par le mode de vie de la personne.

Rôle de l'obésité

L'obésité, pour sa part, est généralement associée à une réduction des taux de testostérone libre et totale, accompagnée d'une augmentation relative de l'estradiol (une hormone féminine typique). Comme dans le pire des cercles vicieux, l'augmentation de la graisse viscérale aggrave l'hypogonadisme, qui à son tour aggrave l'état d'obésité. En effet, une enzyme, appelée aromatase, est concentrée dans le tissu adipeux, et en particulier dans celui situé dans la région abdominale, qui transforme la testostérone en estradiol.

L'activité de l'aromatase est renforcée non seulement par l'hypertrophie des adipocytes, mais aussi par l'hyperinsulinémie (antichambre du diabète sucré de type II), et par l'alcoolisme.

Rôle du diabète

En ce qui concerne les altérations du métabolisme du glucose, les sujets diabétiques développent une dysfonction érectile trois fois plus fréquemment que les hommes non diabétiques.

L'hyperglycémie peut en effet endommager les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins impliqués dans l'érection ; de plus, il prédispose à l'athérosclérose et, à l'instar de l'obésité, réduit la synthèse de monoxyde d'azote, un vasodilatateur important également impliqué dans les phénomènes érectiles (le mécanisme d'action du Viagra ® et similaires est basé sur le blocage de la dégradation d'une autre substance vasodilatateur, qui est libéré en réponse à une augmentation de l'oxyde nitrique).

En fin de compte, nous soulignons que les symptômes de l'andropause sont à bien des égards similaires à ceux de l'hypothyroïdie, une maladie causée par une activité insuffisante de la glande thyroïde.

Diagnostic

Si l'apparition des symptômes ci-dessus éveille le soupçon d'une « entrée imminente en andropause, la meilleure chose à faire est de les porter à la connaissance d'un médecin ». Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible d'enquêter sur les causes qui les ont produites et d'établir le traitement le plus approprié ; à cet égard, il est bon de garder à l'esprit deux concepts clés qui, après avoir analysé les conséquences et les symptômes de l'andropause, devraient être clairs maintenant. La première est que dans la plupart des cas, il s'agit d'un état absolument physiologique, à bien des égards évitable ou du moins atténuable par un mode de vie plus sain ; la seconde est que les symptômes de l'andropause ne sont pas nécessairement liés à l'hypogonadisme, mais peuvent masquer des maladies sous-jacentes et beaucoup plus graves. Cette dernière éventualité, en particulier, doit d'autant plus être comprise comme une invitation pressante à soumettre ses symptômes à l'attention d'un andrologue, de manière honnête et transparente.

La perception et l'interprétation correcte des symptômes de l'andropause sont très importantes aux fins de son diagnostic.A un même taux circulant de testostérone libre, les manifestations symptomatologiques peuvent en effet varier - voire significativement - d'un individu à l'autre des taux sanguins de testostérone, et en particulier ceux de sa fraction libre, ne sont pas franchement déficients, il est en effet difficile de diagnostiquer l'hypogonadisme et/ou l'andropause par une simple évaluation de la testostéronémie.