Ces capacités d'absorption ne sont même pas constantes tout au long de la vie : la quantité de calcium absorbé reste autour de 75 % jusqu'à 20 ans, chute à 40 % chez l'adulte et à 20 % chez le sujet âgé. le besoin quotidien est de 500 mg, de 1 à 6 ans de 800 mg/jour, de 7 à 10 ans de 1000 mg, de 11 à 19 ans de 1200 mg, de 20 à 29 ans de 1000 mg, à l'âge adulte de 800 mg ; après 60 ans certains recommandent d'augmenter l'apport jusqu'à 1200 mg.
La grossesse et l'allaitement nécessitent un surplus de 400 mg, déterminé non seulement par l'augmentation des pertes, mais aussi par le faible niveau d'œstrogènes.
Le besoin en phosphore est équivalent en grammes à celui du calcium ; de plus grandes quantités chez l'adulte ne créent pas de problèmes.
Pour plus d'informations : Calcium et Phosphore , apports insuffisants résultant de régimes strictement végétariens, maladies intestinales telles que maladie cœliaque, maladie de Crohn, résections, dysfonctionnement rénal sévère, déficit en œstrogènes et hypoparathyroïdie. Les premiers symptômes sont une sensation de picotement et une paresthésie ; le symptôme le plus caractéristique est la tétanie, pouvant aller jusqu'à des convulsions dans les cas les plus graves. Chez l'enfant on retrouve le rachitisme et les défauts de dentition, chez l'adulte l'ostéomalacie.
La carence en phosphore est très rare et généralement consécutive à l'utilisation d'antiacides qui le séquestrent, empêchant son absorption ; d'autres cas de carence ont été retrouvés en cas de réalimentation de patients dénutris, si des suppléments de phosphore adéquats ne sont pas administrés (syndrome de réalimentation). Les symptômes apparaissent lorsque les taux plasmatiques descendent en dessous de 1 mg/l et sont dus à la synthèse réduite de composés à haute énergie : ils comprennent l'asthénie, la faiblesse musculaire, l'anorexie et le malaise général ; si la condition persiste, une ostéomalacie peut apparaître.
, étant donné que les sujets sains tolèrent des quantités allant jusqu'à 2,5 g sans aucune conséquence ; des apports plus importants entravent l'absorption du fer. L'hypercalcémie peut être retrouvée chez les sujets atteints d'ulcère gastroduodénal qui prennent de grandes quantités de lait et d'alcool ou chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère : dans de tels cas il peut y avoir néphrocalcinose, calcinose extrarénale, alcalose, hyperphosphore, comme une absorption réduite du fer et d'autres minéraux.
Les excès alimentaires de phosphore sont très rares et liés à l'introduction massive de laxatifs à base de phosphate d'aluminium.
stimule la production d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes. Cette hormone agit de diverses manières :- Augmente la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux;
- Augmente la résorption osseuse;
- Active l'enzyme rénale qui s'hydroxyle en position 1, l'activant, la vitamine D.
À son tour, la vitamine D agit aux trois niveaux, rein, intestin et os, pour restaurer le calcium à ses valeurs normales.
Le phénomène d'absorption intestinale mérite une mention particulière, il se manifeste de deux manières : transcellulaire et paracellulaire.
Dans le premier cas, le calcium traverse un canal de la membrane apicale de l'entérocyte, se lie à la CaBP, traverse le cytoplasme et est versé dans le liquide interstitiel par des pompes spéciales ; la vitamine D intervient dans ce processus en favorisant la synthèse de pompes et CaBP, qui en se liant au calcium, lui permet non seulement de traverser le cytoplasme, mais l'empêche de former des agrégats qui bloquent son canal.
La vitamine D affecte également le deuxième type de transport, modifiant des sites particuliers des jonctions et permettant un écoulement plus aisé de l'ion ; cependant, ce mécanisme n'est efficace qu'à des concentrations intraluminales élevées, également parce que l'écoulement est autorisé dans les deux sens.
Si au contraire une hypercalcémie survient, l'organisme réagit en bloquant la synthèse de l'hormone parathyroïdienne et de la vitamine D ; la calcitonine, produite par les cellules thyroïdiennes C, n'a un effet antagoniste de l'hormone parathyroïdienne qu'à des concentrations pharmacologiques.
Les autres hormones impliquées dans le métabolisme du calcium sont :
- Glucocorticoïdes qui entraînent une perte osseuse et une absorption intestinale réduite ;
- L'hormone de croissance qui stimule la formation de cartilage et d'os ;
- Hormones thyroïdiennes qui stimulent la résorption osseuse;
- Le manque d'oestrogène qui favorise l'ostéoporose.
La phosphatémie, d'autre part, est maintenue constante avec la régulation de l'excrétion qui est affectée par l'apport alimentaire et l'absorption ; elle augmente également en cas d'hyperparathyroïdie, d'acidose et suite à l'utilisation de diurétiques ; L'excrétion, d'autre part, diminue l'hypokaliémie en cas d'alcalose métabolique ou respiratoire ou due à une augmentation des taux plasmatiques d'insuline, de glucagon, d'hormone thyroïdienne, d'hormone de croissance. Même son absorption, comme celle du calcium, se fait selon deux composants, l'un passif et l'autre véhiculé, et est affectée par la présence de vitamine D.
L'excrétion sous forme d'urine varie entre 100 et 350 mg par jour, elle augmente avec l'augmentation des protéines alimentaires ; cependant souvent une alimentation riche en protéines apporte également du phosphore qui contrecarre cet effet en stimulant la production d'hormone parathyroïdienne.
