Les fissures anales sont de petites lésions affectant la muqueuse de l'orifice homonyme.
Ils causent beaucoup d'inconfort et de douleur; elles saignent souvent, notamment lors de l'évacuation des selles dures.Un signe typique des fissures anales est la présence de sang vivant dans le papier toilette.
La présence de fissures dans la partie la plus interne de l'anus peut provoquer des spasmes involontaires qui réduisent le flux sanguin, le rendant chronique.
Nous précisons que les fissures ne sont PAS des hémorroïdes et qu'elles nécessitent un traitement pharmacologique partiellement différent (vasodilatateur et non vasoconstricteur).
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement des fissures anales ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
Les fissures anales sont un malaise généralisé mais généralement résoluble.
Les remèdes que nous allons énumérer ne deviennent nécessaires que lorsque l'inconfort ne se résorbe pas spontanément en quelques jours.
- S'il est présent, traitez l'infection.
- Eviter la constipation : les conseils pour prévenir/traiter la constipation sont principalement de nature diététique et comportementale.
- Eviter la diarrhée : les recommandations pour prévenir/traiter la diarrhée sont aussi fondamentalement nutritionnelles et comportementales.
- Pratiquez des bains tièdes et appliquez des pommades anesthésiantes plusieurs fois par jour (y compris des remèdes naturels) : elles sont utilisées pour diminuer la douleur et détendre les muscles du sphincter anal interne.
- Réduire le stress et la peur de l'évacuation : les remèdes sont pharmacologiques (anxiolytique) et comportementaux (entraînement mental, relaxation profonde, etc.) Dans certains cas, une peur excessive pousse le sujet à reporter la défécation, aggravant la constipation.
- Utilisation de dilatateurs anaux : sur avis médical, ils peuvent favoriser la cicatrisation.
- Chirurgie proctologique : c'est un remède nécessaire uniquement dans les cas les plus graves.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ignorez toute infection.
- Négliger la constipation et ne pas consacrer le bon moment à la phase de défécation. En essayant trop fort, il est presque certain que les fissures apparaîtront ou s'aggraveront.
- Exagérer les laxatifs et conduire à la diarrhée.
- Négliger la diarrhée chronique (par exemple, en cas d'intestin irritable).
- Porter atteinte à l'hygiène personnelle et/ou utiliser des détergents très agressifs qui irritent la muqueuse de l'anus.
- Retarder les selles par peur de la douleur l'épisode suivant deviendra certainement plus aigu.
Ce qu'il faut manger
Pour en savoir plus : Régime pour fissures anales
Comme prévu, les fissures anales ont une étiologie strictement corrélée à l'alimentation.
Cependant, la thérapie diététique peut varier d'un cas à l'autre. Si les fissures anales sont causées par la constipation ou la diarrhée, les corrections nutritionnelles peuvent s'avérer différentes.
- Pour régulariser l'intestin il est toujours utile :
- Prenez des suppléments à base de probiotiques et/ou d'aliments fermentés : parmi les aliments les plus adaptés on reconnaît les aliments fonctionnels (par exemple les boissons avec ajout d'ingrédients) et tous les autres naturellement riches en bactéries physiologiques (yaourt, babeurre, tofu, tempeh, kéfir, etc. .).
- Prendre des suppléments de fibres solubles : inuline, glucomannanes, etc. Il est important qu'ils soient des suppléments sans fibres insolubles et sans laxatifs osmotiques.
- En cas de constipation :
- Augmenter la quantité de fibres alimentaires jusqu'à et au-delà de 30g/jour ; ils sont principalement contenus dans : les légumes, les fruits, les céréales complètes et les légumineuses.
- Buvez de l'eau pour au moins 1 ml/kcal d'énergie dans l'alimentation : chez la personne moyenne, environ 1,8 à 2,0 litres par jour.
- Assurer un pourcentage de 25-30% de matières grasses dans l'alimentation : elles ont un effet lubrifiant. Les huiles végétales riches en molécules anti-inflammatoires telles que les oméga 3, la vitamine E et les polyphénols (graines de lin, kiwi, pépins de raisin, huile de noix) sont préférées ; aussi l'huile d'olive extra vierge.
- En cas de diarrhée :
- Il peut être utile de suivre un régime pauvre en résidus, notamment en ce qui concerne le pourcentage de fibres insolubles. Au contraire, les solubles ont une fonction gélifiante qui contribue parfois à améliorer la consistance. Pour plus d'informations : Régime contre la diarrhée
Ce qu'il ne faut PAS manger
- En cas de maladie cœliaque, évitez le gluten (contenu dans le blé, l'épeautre, l'épeautre, le seigle, l'avoine et le sorgho).
- En cas d'intolérance au lactose, éviter le lait et ses dérivés.
- Evitez l'alcool : ils ont tendance à irriter l'intestin et à déshydrater l'organisme, dans le premier cas ils aggravent la diarrhée et dans le second la constipation.
- En pourcentage des fibres totales, réduisez la quantité de fibres insolubles : contenues surtout dans le son, dans la pelure des légumineuses, etc. ; ils pourraient avoir des effets négatifs en cas de diarrhée.
- Evitez les molécules irritantes (poivre, piment…) et les nerfs (café, cacao…).
- En cas de diarrhée, évitez les aliments laxatifs : kiwi, bière, miel, bouillon, lait chaud, pêches, réglisse, tamarin, cassia etc.
- En cas de constipation, évitez les aliments astringents : banane, citron, nèfle, thé, myrtilles etc.
Remèdes et remèdes naturels
- Laxatifs à effet laxatif et émollient à usage oral. Ils rendent les selles molles, fluides, réduisant la dilatation et les irritations/saignements : Graines de Lin, Psyllium et Inuline.
- Mauve, Plantain et Altea, toujours à usage oral, ainsi que comme laxatifs, ils agissent également comme agents anti-inflammatoires et cicatrisants.
- Consoude, Gel d'Aloe Vera, Millefeuille et huiles essentielles (lavande, cyprès, sauge, millepertuis, thym, centella asiatica et géranium) : utilisées en décoction ou en crème ou en solutions tièdes (tous deux à usage externe), elles ont anti-inflammatoire, effets cicatrisants, antimicrobiens, immunostimulants et anesthésiques.
Traitement pharmacologique
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement des fissures anales
Les remèdes pharmacologiques pour le traitement des fissures anales sont :
- Lidocaïne : par exemple : Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. C'est un produit anesthésique topique, utilisé dans le traitement de la douleur à la fois pour les fissures anales et les hémorroïdes. Parfois, il est associé à des stéroïdes (hydrocortisone) ayant une fonction anti-inflammatoire. Ces médicaments sont très utiles lorsque la douleur interfère avec le péristaltisme intestinal.
- Graines de psyllium : par exemple Fibrolax. C'est un laxatif qui augmente le volume fécal, à utiliser en cas de fissures anales causées par la constipation. Il est à introduire par voie orale à la dose de 3,5 g après les repas, environ 2 ou 3 fois par jour pendant 2-3 jours ; il nécessite de boire beaucoup d'eau.
- Nifédipine et lidocaïne : par exemple Antrolin. C'est une crème à usage local à base d'antagonistes calciques. Elle s'applique dans le rectum pour détendre les muscles lisses périphériques et est associée à la Lidocaïne. Elle doit être appliquée 2 fois par jour pendant au moins 6 semaines.
- Diltiazem : par exemple Cardizem. Il fonctionne comme le précédent et s'utilise en association avec la cortisone.
- Nitroglycérine. Pommade (0,2-0,3-0,4%) à usage topique. A appliquer 2 à 3 fois par jour (même pendant 6 mois) après un nettoyage en profondeur.
- Trinitroglycérine : par exemple Rectogesic. C'est un relaxant musculaire indiqué pour réduire la douleur même dans les cas les plus sévères. L'application est recommandée toutes les 12 heures pendant trois semaines maximum.
- Toxine botulique : comme le Botox, Vistabex, Bocouture et Xeomin. En injectant ces composés vénéneux, on obtient une dénervation chimique de quelques mois ; c'est utile pour détendre les muscles.
La prévention
La prévention des fissures anales est assez simple, même si la subjectivité joue un rôle fondamental dans l'apparition :
- Prévention de la constipation :
- Alimentation riche en fibres et en eau.
- Vie régulière, pas sédentaire ou mouvementée, avec le bon temps à consacrer à l'évacuation.
- Prévention de la diarrhée :
- Evitez les aliments responsables d'effets indésirables (gluten pour les coeliaques et lactose pour les intolérants).
- Évitez les infections intestinales.
- Evite l'altération de la flore bactérienne intestinale.
- Évitez d'abuser des laxatifs.
- Prenez soin de l'hygiène personnelle mais n'exagérez pas l'agressivité des détergents.
Traitements médicaux
- Résection partielle du sphincter anal interne : opération simple avec une hospitalisation d'environ un jour ; les complications sont statistiquement insignifiantes.
- Annuloplastie : elle est également considérée comme une chirurgie facile et l'écoulement a lieu en 24 heures environ, les complications sont rares, elle consiste à recouvrir la zone lésée en ramenant des lambeaux de peau prélevés en position haute du corps.
