L'anémie est un trouble causé par la diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.
L'hémoglobine est directement liée aux globules rouges, qui à leur tour sont une expression de l'hématocrite (la partie corpusculaire du sang). En cas d'anémie, cette dernière peut subir une variation négative confirmant le diagnostic.
Dans les cas sévères : splénomégalie, douleurs associées et hypothermie légère ; un autre indice est la fragilité des ongles.
L'anémie peut être différenciée sur la base de l'étiopathogénie. Les formes qui dépendent le plus de l'alimentation sont :
- Anémie ferriprive : carence en fer
- Anémie pernicieuse : carence en cobalamine (vitamine B12) et/ou en acide folique.
En raison des pertes menstruelles, l'anémie est plus fréquente chez les femmes fertiles que chez les femmes prépubères ou ménopausées et chez les hommes.
L'anémie peut être déclenchée par des régimes alimentaires inappropriés et aggravée par certaines conditions particulières (activité physique extrême, etc.).
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils, suggestions et remèdes généraux que les médecins et les manuels dispensent habituellement pour le traitement de l'anémie ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé dans le domaine qui sont soigner le patient.
Que faire
Étant donné que l'anémie provoque des symptômes assez généraux, vous devez d'abord:
- Consultez votre médecin, qui vous prescrira une « prise de sang complète ».
- Évaluer la perte de sang ou d'autres formes de déplétion de l'hématocrite :
- Certaines grossesses pas évidentes.
- Cycle menstruel excessivement abondant.
- Activité motrice qui affecte l'intégrité des globules rouges.
- Perte de sang gastro-intestinale
En cas de diagnostic positif :
- Contactez une diététicienne pour un historique alimentaire afin de vérifier l'équilibre nutritionnel de l'alimentation. Les éléments suivants doivent être évalués :
- L'apport total en fer :
- Le pourcentage de fer biodisponible :
- Le meilleur est le "emic".
- Le fer non émique est classé en :
- Ferreux (2+), mal absorbé.
- Ferrique (3+), presque totalement NON absorbé.
- L'apport de vitamine C : nécessaire à la conversion du fer ferrique en ferreux ; elle augmente sa biodisponibilité.
- La présence d'autres composés qui améliorent l'absorption du fer ferrique :
- Acide citrique : typique des fruits aigres comme le citron.
- Fructose : typique des fruits et légumes.
- La présence de facteurs anti-nutritionnels :
- Excès de fibres.
- Excès de phytates.
- Excès d'oxalates.
- Excès de tanins.
- Excès d'alcool éthylique.
- L'apport de vitamine B12 (cobalamine) : nécessaire à l'érythropoïèse.
- L'apport d'acide folique : également nécessaire à l'érythropoïèse.
- Si la cause est de type alimentaire, le diététicien corrigera (dans la mesure du possible) le schéma nutritionnel en fonction des besoins personnels (véganisme, végétarisme, religion hindoue, bouddhiste, etc.).
- Si l'anémie ne guérit pas, il devient nécessaire de retourner chez le médecin et de rechercher d'autres causes responsables telles que :
- Thalassémie.
- Maladies héréditaires.
- Insuffisance hépatique ou rénale.
- Complications gastriques :
- Une carence en acide chlorhydrique (hypochlorhydrie) inhibe l'absorption intestinale du fer.
- Une carence en facteur intrinsèque inhibe l'absorption intestinale de la vitamine B12.
- Complications intestinales, en particulier de l'iléus terminal où la vitamine B12 est absorbée.
- D'autres pathologies pouvant compromettre l'absorption telles que :
- Maladie coeliaque ou maladie coeliaque.
- Sprue tropicale : survient lors de voyages à l'étranger, elle est probablement due à des intoxications alimentaires et à des infestations.
- Maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, rectum-colite ulcéreuse) : parfois, elles sont également responsables de la résection chirurgicale d'une partie de l'intestin.
- D'autres pathologies pouvant aggraver les symptômes de l'anémie (pression artérielle basse, hypoglycémie, etc.).
Ce qu'il ne faut pas faire
En cas d'anémie, il est déconseillé :
- Ignorez les recommandations du médecin.
- Pratiquer une activité motrice intense et prolongée (si l'anémie n'est pas compensée).
- Suivez des régimes hypocaloriques ou déséquilibrés.
- Se livrer à l'alcoolisme.
- Ignorez les recommandations de la diététiste.
- Ignorer les diagnostics de maladies pouvant causer ou aggraver l'anémie et/ou ses symptômes.
- Ignorer une grossesse, même dans la perspective d'un avortement et dans les toutes premières semaines.
Ce qu'il faut manger
Le régime contre l'anémie est assez complexe car plusieurs nutriments et groupes d'aliments sont en jeu. Ci-dessous, nous énumérerons les recommandations diététiques les plus importantes :
- Pour assurer l'apport en fer, notamment hémique et ferreux (2+), il faut manger :
- Tissu musculaire : à la fois des animaux terrestres et aquatiques : cheval, bovin, porc, aviaire, poisson, mollusques entiers (y compris les escargots terrestres), crustacés entiers, etc.
- Oeufs : tous, surtout le jaune.
- Abats et cinquième quartier : surtout rate et foie, mais aussi moelle, diaphragme, cœur, etc.
- Pour assurer l'apport de vitamine C, d'acide citrique et de fructose, il faut manger :
- Fruits aigre-doux : citron, pamplemousse, orange, mandarine, kiwi, cerises, fraises etc.
- Légumes et tubercules : persil, poivron, laitue, épinard, radicchio, brocoli, tomate, pomme de terre, etc.
- Pour assurer l'apport de vitamine B12 (cobalamine) il faut manger :
- Les mêmes aliments comme source de fer hémique
- Pour assurer l'apport d'acide folique, il est nécessaire de manger : du foie, des légumes (ex : tomates), des fruits sucrés (orange, pomme, etc.) et des légumineuses (ex : haricots).
NB. L'acide folique est également une molécule thermolabile et se dégrade à la cuisson, ce qui signifie que pour assurer son apport, il est conseillé de manger des aliments spécifiques sous forme crue.
NB. La vitamine C ou acide ascorbique est une molécule thermolabile et se dégrade à la cuisson. Cela signifie que pour assurer son apport il devient nécessaire de consommer de nombreux aliments crus.De plus, étant impliqué dans l'absorption du peu de fer disponible, il est important qu'il soit pris avec des aliments spécifiques.
N'oubliez pas que certains aliments peuvent contenir des principes anti-nutritionnels qui réduisent l'absorption du fer.Pour réduire sa teneur, il est nécessaire de pratiquer :
- Trempage.
- Fermentation (levures ou bactéries).
- Cuisson.
NB. Puisque la cuisson inhibe les principes nutritionnels mais limite la disponibilité des vitamines thermolabiles, il est conseillé que les aliments crus et cuits soient également présents dans l'alimentation.
Il est conseillé de réserver le traitement thermique surtout aux légumineuses et aux céréales, alors que la plupart des fruits et légumes peuvent être consommés crus.
Ce qu'il ne faut PAS manger
Les aliments à ne pas manger en cas d'anémie sont ceux qui perdent certains nutriments ou qui contiennent trop de principes anti-nutritionnels :
- Aliments dépourvus de molécules importantes : légumes cuits et/ou conservés, fruits, pommes de terre et légumineuses. Ils ont tendance à réduire drastiquement la concentration de vitamine C ou d'acide ascorbique et d'acide folique.
- Les aliments qui contiennent trop d'ingrédients antinutritionnels :
- Les fibres alimentaires : elles sont indispensables à la santé intestinale mais en quantités d'environ 30g/jour. En excès (surtout au-delà de 40g/jour) elles peuvent déclencher un effet laxatif, produire des selles liquides et expulser la plupart des nutriments pris avec l'alimentation ; parmi celles-ci aussi le fer.
- Acide phytique et phytates : ils ont tendance à chélater le fer empêchant l'absorption intestinale.Ils sont très abondants : dans la peau des légumineuses, dans la peau des céréales (son) et dans certaines graines oléagineuses (ex : dans le sésame).
- Acide oxalique et oxalates : comme les précédents, ils ont tendance à lier le fer, en empêchant son absorption intestinale, ils en sont riches : la balle de céréales, les épinards, la rhubarbe, etc.
- Tanins : également dotés d'un pouvoir chélatant, bien qu'ils soient également antioxydants, ils peuvent entraver l'absorption du fer. Ils sont présents : dans le vin, le thé, les pépins de fruits (raisin, grenade, etc.), les kakis et dans les bananes vertes, le cacao , etc.
- Calcium : il est indispensable à l'organisme mais, dans l'intestin, il entre en conflit avec l'absorption du fer. Les aliments riches en fer et en calcium doivent être pris dans différents repas. Ceux qui regorgent de calcium sont principalement le lait et ses dérivés.
- Alcool : l'alcool éthylique est une molécule anti-nutritionnelle et entrave l'absorption de tous les nutriments, dont le fer, la vitamine C, l'acide folique et la cobalamine.
Remèdes et remèdes naturels
Les remèdes naturels contre l'anémie sont peu nombreux et se limitent à la prise de compléments alimentaires à molécules simples ou combinées :
- Le fer.
- vitamine C.
- Acide folique.
- Cobalamine.
Un remède naturel contre l'anémie très populaire au Moyen Âge était le fer solide (aujourd'hui la pratique n'est pas recommandée):
- Pomme épilée : la pomme est enrichie en fer grâce à la réaction entre elle et les acides alimentaires. Il est produit en enfonçant les ongles dans les pommes et en les retirant après un jour ou deux, avant de consommer le fruit.
On se souvient aussi que :
- Il n'est pas toujours recommandé de prendre des tisanes naturelles ; quelle que soit leur fonction présumée, beaucoup d'entre elles apportent certaines molécules anti-nutritionnelles dont nous avons déjà parlé.
Traitement pharmacologique
Par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, ils peuvent guérir à la fois la carence en fer et l'anémie pernicieuse.
Les traitements les plus courants contre l'anémie ferriprive sont :
- Sels ferreux : pris par voie orale, ils provoquent dans certains cas des effets secondaires tels que brûlures d'estomac, crampes abdominales, constipation ou diarrhée.
- Le sulfate ferreux (ex. Ferrograd) : est le produit d'élite pour le traitement de l'anémie pernicieuse, il est efficace et a peu d'effets secondaires.
- Fer dextran : injectable.
- Fumarate de fer (ex. Fer organique) : disponible en solution à prendre par voie orale.
- Gluconate de fer (p. ex. Sidervim, Cromatonferro, Bioferal, Losferron) : disponible en comprimés effervescents.
- Fer carbonyle (ex. Icar) : disponible par voie orale.
- Saccharate de fer (par exemple Ferrum Hausmann Orale, Venofer) : disponible pour une utilisation orale.
- Facteurs de croissance hématopoïétiques : ils sont utiles lorsque l'anémie ferriprive dépend d'une insuffisance rénale ou de néoplasmes.
Contre l'anémie pernicieuse, les injections d'acide folique et de cobalamine sont principalement utilisées.
La prévention
La prévention de l'anémie est exclusivement de type alimentaire.
Il est conseillé:
- Suivre une alimentation variée mais spécifique :
- Avec des aliments riches en fer hémique et en cobalamine :
- Environ deux portions de viande par semaine (150g l "une).
- Environ deux portions de produits de la pêche par semaine (150-200g l "un).
- Environ deux à trois œufs par semaine.
- Environ trois ou quatre portions de légumineuses séchées et le même nombre de grains entiers, trempés ou fermentés et bien cuits par semaine (à partir de 80g l" un).
- Avec des aliments riches en vitamine C, acide citrique et acide folique :
- Deux portions par jour de fruits crus frais et mi-doux (100-200g l "un).
- Deux portions par jour de crudités fraîches (100-200g l "un).
- Évitez de combiner des aliments contenant du fer hémique avec des aliments contenant des quantités excessives de : acide phytique et phytates, acide oxalique et oxalates, tanins, calcium, alcool éthylique et fibres alimentaires.
Si l'une des causes de l'anémie est reconnue « activité physique aérobie excessivement prolongée et intense (par exemple, course d'endurance), il faut :
- Réduisez l'activité ou essayez d'améliorer l'alimentation / la supplémentation.
Traitements médicaux
En plus du régime alimentaire, des suppléments et des médicaments, certains remèdes plus difficiles peuvent être utiles pour l'anémie sévère, tels que :
- Transfusions sanguines : dans les cas particulièrement graves, il est possible de procéder à une transfusion sanguine.
- Contraceptifs oraux : en cas de menstruations particulièrement abondantes, le risque d'anémie ferriprive augmente considérablement, compte tenu de l'importante perte de sang due à l'hyperménorrhée.En régulant le flux menstruel, les contraceptifs oraux pourraient représenter une option thérapeutique possible.
- Toute intervention chirurgicale pour résoudre les saignements (par exemple pour les varices du tube digestif, l'ulcère gastrique, etc.) ou les polypes hémorragiques : ils sont responsables de la perte de sang occulte ou visible dans les selles et de l'anémie qui en résulte.
