Les végétations adénoïdes ou amygdales pharyngées sont des masses lymphoïdes situées en arrière du nasopharynx (en termes simples, derrière le nez).
Ils ont un rôle essentiellement défensif et bloquent la plupart des micro-organismes atmosphériques, afin de ne pas les laisser passer à l'intérieur des voies respiratoires.
Les pathologies affectant ce quartier peuvent être occasionnelles, récurrentes, aiguës ou chroniques.
Les végétations adénoïdes infectées / enflammées gonflent, rendant la ventilation nasale difficile.
Les maladies les plus fréquentes des végétations adénoïdes sont :
- Infection : adénoïdite infectieuse due à des bactéries, des virus ou des champignons.
- Hypertrophie : végétations adénoïdes hypertrophiées de façon permanente dues à des infections récurrentes ou à des réactions allergiques.
Il existe également un certain inconfort héréditaire / anatomique au niveau des végétations adénoïdes (parfois, l'hypertrophie commence déjà à l'intérieur de l'utérus).
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement des végétations adénoïdes élargies ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
- En présence de symptômes spécifiques, il est nécessaire de contacter le médecin généraliste ou directement l'oto-rhino-laryngologiste.
Les symptômes typiques des végétations adénoïdes élargies sont : - Pour les adénoïdites infectieuses aiguës : fièvre et rhinorrhée avec écoulement nasal séreux ou muco-purulent. Parfois, la rhinite, les otites et la sinusite sont également associées.
- Ronflement : le ronflement est typique des maladies qui caractérisent les voies respiratoires supérieures (rhinite, pharyngite, sinusite, etc.), mais dans le cas des végétations adénoïdes hypertrophiques, il est permanent.
- Apnée du sommeil : la ventilation s'interrompt pendant le sommeil.
- Somnolence diurne : typique des troubles du sommeil. Ce n'est pas un hasard si les végétations adénoïdes sont parmi les causes du syndrome d'apnée obstructive du sommeil - SAOS.
- Respiration bouche ouverte : La ventilation nasale étant physiquement entravée, le sujet réagit spontanément en ouvrant le pharynx.
- Voix nasale : causée par une communication réduite entre le nez et le pharynx.
- Le doute doit augmenter si certaines complications surviennent fréquemment telles que :
- Otites catarrhales récurrentes : causées par une occlusion des trompes ; souvent, elles provoquent une perforation du tympan, avec écoulement de liquide de l'oreille.
- Fièvre récurrente : causée par des infections fréquentes, surtout pendant les mois d'hiver.
- Altération de la structure palatine et malocclusion dentaire : causée par l'altération respiratoire.
- Chez les enfants, perte d'appétit.
- Avec un diagnostic d'adénoïdite, un certain nombre de mesures doivent être prises:
- Mouchez-vous fréquemment.
- Nettoyez l'intérieur du nez avec une solution physiologique à instiller plusieurs fois par jour, elle est particulièrement utile chez les petits enfants qui ne savent pas se moucher.
- Adoptez une position légèrement inclinée, la tête relevée, pour faciliter la respiration nocturne. Il peut être utile d'utiliser un oreiller sous le matelas à hauteur de tête.
- Restez hydraté, pour garder les sécrétions nasales fluides et plus facilement éliminées.
- Utilisez des humidificateurs de nuit dans les pièces à atmosphère sèche.
- Utiliser un aérosol avec du sérum physiologique ou de l'eau Sirmione en attendant une thérapie.
- Aux enfants (enfants d'âge préscolaire) :
- Faciliter l'alimentation : voir ci-dessous Quoi manger.
- Observation nocturne : il est nécessaire d'établir la gravité du trouble (présence d'apnées, durée, etc.).
- Thérapie pharmacologique : variable selon l'âge ; les plus petits ne tolèrent pas les mêmes médicaments à administrer aux adultes. Généralement, elle consiste en : des anti-inflammatoires et/ou des antibiotiques et/ou des antifongiques/ou des antihistaminiques. Pour les infections virales, la rémission est habituellement spontanée et se produit en environ 48 heures.
- Si le traitement médicamenteux échoue, une culture microbiologique peut être nécessaire pour détecter un médicament spécifique. Les bactéries les plus souvent impliquées sont : les streptocoques, les moraxelles et les staphylocoques.
- Chirurgie : à n'utiliser que lorsque le traitement médicamenteux n'est pas concluant. Chez les enfants franchement atteints d'une pathologie des végétations adénoïdes, certains spécialistes recommandent d'opérer avant l'âge scolaire (afin d'éviter des complications dans l'apprentissage et le développement du langage).
- Repos post-chirurgical : utilisé pour éviter les saignements et/ou les infections. Il dure au moins 7-14 jours. La personne peut boire des liquides presque immédiatement et est libre de contrer la douleur en utilisant certains médicaments.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ne pas consulter un médecin, surtout si les infections sont récurrentes et rapprochées, ou si les symptômes d'hypertrophie/occlusion nasale deviennent importants.
- Pour les parents, n'observez pas attentivement les signes cliniques de l'enfant ou n'en informez pas le pédiatre.
- Laissez le nez bouché avec du mucus.
- Dormir dans des positions qui obstruent la ventilation.
- Négliger l'hydratation : de cette façon le mucus devient plus difficile à expulser.
- Dormir dans des pièces à l'air trop sec (par exemple dans des pièces avec poêle ou cheminée) ou trop humide.
- Aux enfants (âge préscolaire) : offrir des aliments très chauds et difficiles à mâcher.
- Ne vous conformez pas à la thérapie médicamenteuse.
- Pour les personnes allergiques : s'exposer aux allergènes ou ne pas prévenir les crises allergiques.
- Si le trouble continue à se présenter plusieurs fois par an, ne cherchez pas plus loin.
- Exclure la chirurgie même si nécessaire.
- Ne pas respecter le repos post chirurgical
Ce qu'il faut manger
Il n'y a pas de régime spécifique pour soigner les maladies adénoïdes, mais en respectant les principes suivants, il est possible d'optimiser la thérapie :
- Facilité à mâcher et à avaler (surtout pour les enfants) : sans l'utilisation du nez, il est impossible de mâcher et de respirer en même temps. Cela nécessite des aliments qui ne doivent pas rester longtemps dans la bouche. Il est conseillé de manger des aliments facilement à croquer. , de préférence liquide ou crémeux , à température moyenne ou ambiante.
- Amélioration de la flore bactérienne intestinale : elle est utile pour soutenir le système immunitaire et est souvent affectée par l'antibiothérapie.
- Beaucoup de molécules anti-inflammatoires et antioxydantes.
- Beaucoup de nutriments qui soutiennent le système immunitaire.
Pratiquement:
- Parmi les entrées, préférez les soupes, les purées de légumes, les velours et les crèmes
- Parmi les seconds plats, préférez les fromages à pâte molle, les œufs, les viandes molles et le poisson.
- Parmi les accompagnements et les fruits, préférez ceux qui sont peu fibreux, tendres, cuits et sans peau.
- Favoriser la consommation d'aliments probiotiques : ils enrichissent la flore bactérienne intestinale. Certains sont : yaourt, babeurre, kéfir, tofu, tempeh, miso, kombucha, choucroute, cornichons, etc.
- Aliments riches en fibres solubles et autres prébiotiques (légumes, fruits, céréales, légumineuses et pommes de terre, surtout cuits) : avec les glucides (également non disponibles), ils nourrissent les bactéries physiologiques du côlon.
Molécules anti-inflammatoires :
- Oméga 3 : ce sont les acides eicosapentaénoïque (EPA), docosahexaénoïque (DHA) et alpha linolénique (ALA).Ils ont un rôle anti-inflammatoire.Les deux premiers sont biologiquement très actifs et se retrouvent principalement dans : sardines, maquereau, bonite, sardinelle , hareng , alletterato, panse de thon, orphie, algue, krill etc. Le troisième est moins actif, mais constitue un précurseur de l'EPA, il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja , graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- Antioxydants :
- Vitamines : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait. La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, kiwi, pépins de raisin, etc.).
- Minéraux : zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans : le foie, la viande, le lait et dérivés, certains mollusques bivalves (notamment les huîtres). Le second est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche, le jaune d'œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols : phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers , etc.
- Nutriments qui soutiennent le système immunitaire :
- Vitamine C ou acide ascorbique : elle est principalement contenue dans les fruits aigres et les crudités. En particulier : poivrons, citron, orange, pamplemousse, mandarine, persil, kiwi, laitue, pomme, chicorée, chou, brocoli etc.
- Vitamine D ou calciférol : elle est principalement contenue dans : le poisson, l'huile de poisson et le jaune d'œuf.
- Magnésium : il est principalement contenu dans : les graines oléagineuses, le cacao, le son, les légumes et les fruits.
- Fer : il est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche et le jaune d'œuf.
- Acides aminés lysine et glycine : ils sont principalement contenus dans : la viande, les produits de la pêche, les fromages et les légumineuses (notamment le soja).
Ce qu'il ne faut PAS manger
En plus de respecter les principes dédiés à une alimentation saine et correcte, évitez :
- Aliments difficiles à mâcher ou trop chauds (particulièrement importants pour les enfants).
- Boissons contenant des molécules déshydratantes : notamment la caféine dans le café et l'alcool éthylique dans les boissons alcoolisées De plus, l'alcool interagit négativement avec le métabolisme des médicaments.
- Les aliments épicés : ils sont irritants pour les muqueuses (poivre, piment, curry, etc.). Bien qu'ils jouent un rôle bactéricide, ils peuvent aggraver l'enflure.
- Lait et produits laitiers en présence d'une antibiothérapie ; ils peuvent inactiver certains médicaments
Remèdes et remèdes naturels
- Lavages nasaux à l'eau physiologique ou à l'eau Sirmione.
- Herboriste:
- Tisanes à base de :
- Camomille (Matricaria recutita L.) : soulage les muqueuses œdémateuses, grâce à ses propriétés anti-inflammatoires, sédatives, bactéricides et antifongiques.
- Échinacée (Echinacea angustifolia) : possède des propriétés antivirales, immunostimulantes, antibactériennes et anti-inflammatoires. Il peut être pris sous forme de sirop ou de comprimés).
- Propolis : activité antimicrobienne, antifongique, antivirale (également sous forme de comprimés à sucer).
- Spirée (Spirée reine des prés) : montre des effets anti-inflammatoires et calmants (l'extrait contient des salicylates antipyrétiques et analgésiques).
- Suffumigi ou fumigation :
- Menthe (Mentha piperita) : possède des propriétés balsamiques, décongestionnantes et anti-catarrhales.
- Orange amère (Citrus aurantium L. var. amara) : il a des caractéristiques désinfectantes, anti-inflammatoires et décongestionnantes.
- Eucalyptus (Eucalyptus globulus Labill) : revendique la présence de molécules anti-inflammatoires, expectorantes et balsamiques.
- Huiles essentielles balsamiques répandues dans l'environnement : notamment menthol, eucalyptol, etc.
Traitement pharmacologique
- Pour l'adénoïdite virale :
- L'administration d'antalgiques et d'antipyrétiques est presque toujours suffisante :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- Salicylates : acide acétylsalicylique (ex. Aspirine®), contre-indiqué aux moins de 14 ans
- Dérivés de l'acide propionique : ibuprofène (par exemple Moment ®), naproxène (par exemple Xenar ®), kétoprofène (par exemple Ketodol ®), dexkétoprofène (par exemple Enantyum ®) et flurbiprofène (par exemple Benactiv gorge ®).
- Dérivés de l'acide acétique : kétorolac (ex. Toradol®), diclofénac (ex. Dicloreum®) et indométhacine (ex. Indoxen®).
- Sulfonylures : nimésulide (par exemple Aulin®).
- Dérivés de l'acide énolique : piroxicam (ex. Brexin®), méloxicam (ex. Leutrol®), tenoxicam et lornoxicam.
- Dérivés de l'acide phénamique : acide méfénamique (par exemple Lysalgo ®) et acide flufénamique.
- Inhibiteurs sélectifs de la COX-2 : célécoxib (ex. Artilog®) et étoricoxib (ex. Algix®).
- Analgésiques antipyrétiques :
- Paracétamol : par exemple Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirina®, Zerinol®.
- Pour l'adénoïdite bactérienne, des antibiotiques peuvent être utilisés:
- Amoxicilline et acide clavulanique : par exemple Augmentin®, Clavulin®.
- Céphalosporine : par exemple Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.
La prévention
La prévention des maladies des végétations adénoïdes ne peut être appliquée que si l'on est conscient de la prédisposition à leur développement ; elle consiste en une plus grande attention aux maladies des voies respiratoires. Elle ne s'applique pas à l'inconfort prénatal ou anatomique.
- Evite les carences nutritionnelles et soutient le système immunitaire.
- Surtout en hiver, couvrez-vous soigneusement et évitez les changements brusques de température.
- Évitez de vous rendre dans des environnements à risque d'infection virale, bactérienne ou fongique. Si cela ne peut être évité, adoptez des mesures d'hygiène très strictes.
- Prévenir les réactions allergiques en réduisant l'exposition et en utilisant des vaccins spéciaux.
- Parfois, il est nécessaire d'abandonner des activités telles que : la natation ou la plongée, les jeux de sport sous la pluie (rugby, football) etc.
- Dès les premiers symptômes et au plus tard le troisième jour, consultez un médecin.
Traitements médicaux
- Aérosol : c'est une méthode d'insufflation à domicile, généralement utilisée pour les médicaments mais qui peut aussi être utilisée avec de l'eau et des extraits phytothérapeutiques (il est conseillé de consulter un médecin).
- Chirurgie : elle s'appelle adénoïdectomie et consiste en l'ablation des végétations adénoïdes. Elle est indispensable lorsque la maladie ne guérit pas et devient chronique ou lorsque les végétations adénoïdes créent une obstruction des voies respiratoires (facteur anatomique congénital).
