Manne et Mannitol
Le mannitol est un glucide simple appartenant à la catégorie des alcools de sucre hexahydriques. En analysant sa formule développée, on note en effet la présence de six groupes hydroxyles (OH), répartis le long d'une chaîne aliphatique composée d'autant d'atomes de carbone saturés.
Le mannitol est largement distribué dans le monde végétal. Les concentrations les plus importantes se trouvent dans la manne du frêne (30-60%), dans le thalle des laminaires et du fucus (algues marines), dans les feuilles et drupes de l'olivier, dans le figuier, dans le céleri et dans les champignons comestibles tels que Lactaire spp. Et Agaricus spp. Au niveau industriel, le mannitol est produit à partir de saccharose.
Laxatif et édulcorant
Le mannitol comme édulcorant laxatif et acaryogène pour les diabétiques
En coupant l'écorce du frêne, il en sort une sève dense contenant 30 à 60 % de mannitol, qui sèche à l'air libre.On parle de manne, un remède entièrement naturel utilisé comme laxatif doux, surtout dans l'enfance. A cet effet, le sucre est administré à raison d'un gramme pour chaque année d'âge, en le dissolvant dans de l'eau ou du lait selon les prescriptions du pédiatre. Chez l'adulte, la dose indiquée à des fins laxatives est de 10 à 20 grammes par jour. .
Lorsqu'il est pris par voie orale, le mannitol agit comme un laxatif osmotique, attirant de l'eau dans la lumière intestinale et augmentant le volume et la douceur des selles. L'augmentation du volume fécal représente à son tour un puissant stimulus pour le péristaltisme intestinal (ensemble de contractions rythmiques propulsives responsables de l'avancée des selles vers l'extérieur).
Également par voie orale, le mannitol peut être utilisé comme édulcorant alternatif au saccharose traditionnel. Son pouvoir sucrant est en effet égal à environ 50 % de celui du sucre de cuisine, avec l'avantage d'être hypocalorique et acaryogénique, et d'avoir un métabolisme indépendant de l'insuline (caractéristique particulièrement utile en présence de diabète) ; cependant, cet effet laxatif limite son utilisation dans ce sens.
Diurétique
Mannitol comme diurétique et effets secondaires
Par voie parentérale - par perfusion intraveineuse d'une solution aqueuse à 20%, à raison de 0,5 à 1 gramme de mannitol par kg de poids corporel, en 15 à 30 minutes - le mannitol est utilisé comme diurétique osmotique, en raison de sa capacité démontrée à puiser de l'eau à l'intérieur des tubules rénaux. Il a également la capacité de diminuer la pression intracrânienne et intraoculaire, à tel point qu'il représente traditionnellement le médicament de choix pour diminuer l'œdème cérébral.Le mannitol présent dans les vaisseaux sanguins du cerveau attire l'eau des interstices cérébraux vers la lumière des vaisseaux eux-mêmes, réduisant précisément l'œdème ; cependant, lorsqu'on en administre trop ou qu'il y a des solutions abondantes en continu au niveau vasculaire, l'effet osmotique change de direction, aggravant l'œdème (même l'hémoconcentration résultant d'une diurèse excessive s'avérerait dangereuse en ce sens). En plus de ses propriétés osmotiques, le mannitol peut éliminer les radicaux libres impliqués dans le stress oxydatif et améliorer le flux microvasculaire au sein du cerveau lésé selon divers mécanismes.
Lors d'un traitement par mannitol intraveineux, une attention particulière doit être portée au contrôle de l'équilibre hydrique et électrolytique de l'organisme. En raison de ses propriétés diurétiques, le mannitol - même pris par voie orale - n'est pas recommandé chez les patients hypotendus (pression artérielle basse), hypovolémiques (par exemple déshydratés), collapsus, anurie ou insuffisance cardiaque congestive. À fortes doses, le mannitol pris par voie orale comme laxatif peut provoquer des flatulences, des crampes et des douleurs abdominales.
Diagnostique
Mannitol pour évaluer la santé de la muqueuse intestinale
En médecine dite fonctionnelle, le mannitol est utilisé pour évaluer l'intégrité de la muqueuse intestinale responsable de l'absorption des nutriments. A cet égard, ce monosaccharide est administré par voie orale à des concentrations connues, avec des quantités prédéterminées de lactulose (un disaccharide non digestible). Le choix de ces deux sucres est important : le mannitol, en effet, est facilement absorbé par la muqueuse intestinale, alors que c'est exactement le contraire qui se produit pour le lactulose.Par conséquent, de faibles concentrations de mannitol et de lactulose dans les urines indiquent une capacité réduite d'absorption intestinale (malabsorption ), tandis que des concentrations urinaires élevées de lactulose et de mannitol reflètent une "perméabilité excessive de la muqueuse entérique.
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