Crise d'hypertension

Les crises hypertensives consistent en des augmentations dramatiques de la pression artérielle, qui augmentent considérablement le risque de subir une crise cardiaque et d'autres complications d'organes. Niveaux de pression artérielle extrêmement élevés - atteints lorsque la pression systolique (maximum) égale ou dépasse le seuil de 180 mmHg, et diastolique (minimum) ) dépasse 120 mmHg - ils peuvent endommager les vaisseaux sanguins.

Lors d'une crise hypertensive, la pression exercée par le sang sur les parois des vaisseaux est si élevée qu'elle peut les user voire les casser ; c'est un peu comme quand, en arrosant le jardin, on obstrue l'écoulement de l'eau avec un doigt pour augmenter la longueur du jet de cœur), mais aussi les parois du tube conducteur (en l'occurrence les vaisseaux sanguins), qui dans les cas extrêmes peut céder et devenir rigide.

Selon l'ampleur de la montée en pression et ses conséquences, les crises hypertensives se divisent en deux catégories, celle des urgences et celle des urgences.Dans ce dernier cas, contrairement au premier, on soupçonne objectivement que la crise hypertensive a produit des atteinte progressive des organes ; de plus, les valeurs de pression artérielle sont généralement plus élevées (égales ou supérieures à 220/140 mm Hg).

Les signes et symptômes d'une urgence hypertensive non compliquée peuvent inclure des maux de tête sévères, une dyspnée (faim d'air, essoufflement), de l'anxiété et de la détresse. En cas d'urgence hypertensive, en revanche, des complications graves et potentiellement mortelles peuvent survenir, telles qu'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hémorragies cérébrales, confusion mentale pouvant aller jusqu'au coma, douleurs thoraciques (angine de poitrine), dissection aortique (lacération de l'intima de la l'aorte), l'éclampsie (pendant la grossesse), l'insuffisance rénale aiguë et l'accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) par insuffisance ventriculaire gauche.

Heureusement, les urgences hypertensives sont rares et touchent principalement les patients hypertendus qui ne suivent pas un traitement adéquat pour maintenir des valeurs de pression artérielle normales ; parfois elles peuvent être causées par un phéochromocytome non diagnostiqué, donc sans contrôle pharmacologique. Le diagnostic d'urgence hypertensive est posé, ainsi que par l'anamnèse et l'examen physique du patient, en contrôlant les valeurs de la pression artérielle (électrolytes, marqueurs d'atteinte rénale et cardiaque), le sédiment urinaire et le tracé électrocardiographique.

Les urgences hypertensives sont des événements cliniques dans lesquels le patient est en danger de mort et une réduction rapide de la pression artérielle est donc nécessaire ; les sauvetages prévoient donc une hospitalisation en réanimation et une injection intraveineuse rapide de médicaments hypotenseurs, afin de limiter les atteintes organiques. Si les crises hypertensives ont un caractère d'urgence simple, les valeurs de pression artérielle sont généralement réduites avec l'administration de médicaments par voie orale, sans nécessité d'hospitalisation, mais uniquement pour un suivi ambulatoire.

Le patient peut contribuer à la prévention des crises hypertensives par un contrôle attentif de sa tension artérielle (surveillance régulière de la tension artérielle et prise de médicaments selon les doses et modalités prescrites) ; sous indication médicale, le maintien d'un poids santé, d'une alimentation sobre et équilibrée, ainsi que d'une activité physique régulière et d'une gestion optimale du stress, peuvent contribuer à réduire les valeurs de la pression artérielle et avec elles le risque de souffrir de crise hypertensive.