Il existe différentes formes de dépression, qui peuvent être partiellement différenciées sur les différentes causes déclenchantes ou concomitantes (basées sur des lésions organiques, des maladies générales concomitantes, des substrats biologiques tels que les déficits neuromodulateurs, des facteurs génétiques et psychodynamiques).
La dépression est manifeste lorsque 5 ou plus des symptômes diagnostiques typiques sont présents en même temps pendant au moins 2 semaines d'observation :
- Humeur dépressive pendant la majeure partie de la journée, presque tous les jours, telle que rapportée par le sujet ou observée par d'autres ;
- Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités;
- Perte de poids importante, en l'absence de régime, ou prise de poids importante, ou diminution ou augmentation de l'appétit presque tous les jours ;
- Insomnie hypersomnie presque tous les jours;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou manque d'énergie
- Sentiments d'autodérision, ou sentiments de culpabilité excessifs ou inappropriés, presque tous les jours ;
- Diminution de la capacité de penser ou de concentration et difficulté à prendre des décisions
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis, ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.
Dans la dépression, outre la tristesse, le manque d'estime, le désintérêt et le manque d'initiative, des sentiments d'insécurité, un sentiment d'indignité, d'agitation et d'anxiété sont souvent présents chez le sujet ; insomnie, diminution du désir sexuel, maux de tête, vertiges, troubles fonctionnels cardiovasculaires sont toujours présents.
La dépression est une maladie sous-estimée et sous-diagnostiquée, qui devient souvent chronique et entraîne dans 50 % des cas des rechutes ; c'est une maladie qui affecte les deux sexes de manière égale et à tous les âges, bien que l'incidence soit plus élevée chez les personnes âgées.
La difficulté à diagnostiquer les syndromes dépressifs réside dans la difficulté objective à reconnaître les symptômes comme spécifiques.
La pharmacothérapie traditionnelle est sans aucun doute celle qui réussit le mieux dans les formes les plus sévères de dépression ; par conséquent, il est clair que la phytothérapie peut rencontrer des difficultés indéniables pour entrer dans le champ thérapeutique de la psychose.
elle repose principalement sur la psychothérapie et la pharmacothérapie, qui visent à augmenter la quantité de neurotransmetteurs utilisables par les récepteurs cérébraux (IMAO ; SSRI ; SNRI ; NASSA…).
Dans les formes légères de dépression (dépression légère à modérée), seules quelques plantes se sont effectivement révélées capables d'agir sur les symptômes, apportant ainsi un bénéfice au patient : tout d'abord le millepertuis, mais toujours Griffonia, Rodiola et Panax adaptogènes Ginseng et Eleutherococcus (utilisé comme support).
Ces médicaments phytothérapeutiques, dont les mécanismes d'action sont attribuables aux différents composants phytochimiques ou plus souvent à l'ensemble du phytocomplexe, peuvent être prescrits et recommandés à des posologies thérapeutiques pour des cycles longs, en tenant compte des interactions médicamenteuses et des contre-indications.
Pour plus d'informations : Hypericum : Propriétés
Hypericum : principes actifs
Parmi les principes actifs du millepertuis on peut citer :
- Naftodiandroni (hypéricine et pseudohyperéricine);
- Flavonoïdes (hyperoside, quercitrine, isoquercitrine, rutine);
- Phloroglucine (hyperforine et adiperforine);
- Xanthones ;
- Tanins;
- Huile essentielle.
Hypericum : Efficacité
L'hypericine est considérée comme le principal ingrédient actif dans le traitement de la dépression, avec l'hyperforine et les flavonoïdes.
Les extraits d'hypericum sont supérieurs au placebo dans le traitement des états dépressifs légers à modérés et pour cette indication, ils sont aussi efficaces que les antidépresseurs conventionnels.
Hypericum phytopreparate semble inhiber la recapture des amines cérébrales (sérotonine et noradrénaline); des extraits méthanoliques d'hypéricine et d'hyperforine ont inhibé l'absorption synaptosomale de la sérotonine, de la noradrénaline, de la dopamine et du GABA in vitro.
Hypericum : indications
Les indications thérapeutiques du millepertuis sont :
- Traitement symptomatique des états dépressifs de sévérité légère à modérée ;
- Traitement externe des plaies, brûlures et ulcérations de la peau (huile de millepertuis).
Les doses journalières recommandées (900 mg, ou en tout cas de 600 à 1200 mg) pour les extraits d'hypéricine standardisés sont équivalentes à 0,2-2,7 mg d'hypéricine.
L'effet hypericum se produit après 2 à 4 semaines de traitement (comme les médicaments traditionnels).
Des effets secondaires mineurs, notamment des éruptions cutanées, des nausées, de la fatigue et de l'agitation, ont été observés chez 2,4 à 7,4 % des patients traités.
L'utilisation du millepertuis est déconseillée pendant la grossesse, la puerpéralité et en pédiatrie.
Il est nécessaire d'éviter l'utilisation du millepertuis en même temps que l'utilisation d'autres antidépresseurs synthétiques (par exemple les antidépresseurs tricycliques et les ISRS), afin de ne pas courir le risque de "syndrome sérotoninergique".
Le millepertuis est un puissant inducteur du système microsomal hépatique (il induit l'activité des isoenzymes du cytochrome P450), il est donc déconseillé d'utiliser le millepertuis lorsque vous prenez d'autres médicaments dont il pourrait diminuer l'efficacité (ex. théophylline, benzodiazépines, tussilage, ritonavir, saquinavir, contraceptifs oraux, anticonvulsivants tels que carbamazépine et phénobarbital, digoxine, anti-migraineux et autres).
Quant à la photosensibilité induite par la présence d'hypéricine, 2 cas ont été documentés chez l'homme : le premier chez un sujet ayant utilisé de l'hypericum pendant 3 ans, tandis que le second chez une femme de 35 ans qui après 4 semaines de traitement a développé une neuropathie non précisée ; dans les deux cas, les symptômes ont régressé à l'arrêt du traitement.
D'autres études indiquent que la photosensibilité se produit à des doses plus élevées que la dose recommandée.
Parmi les effets secondaires graves, résultant de l'utilisation du millepertuis, en phytovigilance certains cas de « manie » ont été mis en évidence (par exemple un patient de 20 ans atteint de psychose maniaco-dépressive - qui avait remplacé le traitement prescrit du trouble bipolaire par l " Le millepertuis, à la dose couramment recommandée de 90 mg/jour - a connu un épisode caractérisé par une agitation extrême, une irritabilité, de l'anxiété et de l'insomnie).
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