Les multivitamines peuvent être commercialisées sous forme de comprimés, de gélules, de comprimés effervescents, de poudres, de liquides, de gels ou de formulations injectables. A l'exception de cette dernière catégorie, qui n'est disponible que sous contrôle médical et prescription, le reste des multivitamines appartient à la catégorie des compléments alimentaires.
La plupart des preuves scientifiques à cet égard indiquent que les multivitamines ne préviennent pas le cancer, les maladies cardiaques ou d'autres affections chez les personnes en bonne santé ; par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une supplémentation alimentaire sans discernement.Cependant, certains groupes de population ayant des besoins nutritionnels spécifiques peuvent bénéficier de la prise de ces produits (par exemple les personnes âgées, les personnes à risque de dégénérescence maculaire, celles qui ne suivent pas une alimentation équilibrée, etc.), tandis que d'autres peuvent également les prendre simplement. par précaution (comme dans le cas de l'acide folique pour les femmes enceintes ou de la vitamine D pour les femmes ménopausées).
En Italie, il n'existe pas de véritable définition scientifique standardisée des multivitamines. Aux États-Unis, en revanche, par multivitamines, nous entendons :
"un supplément contenant au moins trois vitamines et minéraux, sans herbes, hormones ou médicaments, dans lequel chaque vitamine et minéral est inclus à une dose inférieure à l'apport maximal tolérable - déterminé par le" Food and Drug Board "- et gratuit des risques pour la santé ».
A lire aussi : Suppléments vitaminiques : vitamine C (acide ascorbique), vit B1 (thiamine), vit B2 (riboflavine), vit PP ou B3 (niacine), vit B5 (acide pantothénique), vit B6 (pyridoxine), vit B7 (inositol), vit B8 ou vit H (biotine), acide folique ou folate, vit B12 (cobalamine)Les multivitamines sont disponibles dans une grande variété de formules, parfois en fonction de l'âge, du sexe ou (comme dans les suppléments prénataux) des besoins nutritionnels très spécifiques. Par exemple, une multivitamine pour les hommes pourrait contenir moins de fer que celle pour les femmes fertiles, tandis qu'une multivitamine pour les personnes âgées pourrait contenir plus de vitamine D et de calcium qu'une multivitamine pour les adultes d'âge moyen. Les formules à haute puissance fournissent au moins 2/3 de la limite alimentaire recommandée.
Rarement certains nutriments tels que le calcium et le magnésium sont ajoutés à 100 % de la dose recommandée, car la quantité de la dose unique deviendrait excessive. La plupart des multivitamines se présentent sous forme de capsules, mais les comprimés, les poudres, les liquides et les gels sont également populaires ; les formulations injectables sont plus rares.
, alcooliques, complications de l'absorption digestive et nutritionnelle, maladies du foie, etc.De manière générale, l'avis médical sur l'utilisation des multivitamines est de les éviter si cela n'est pas nécessaire.En particulier, il est recommandé de modérer les apports en vitamine A pendant la grossesse, en raison des éventuels effets tératogènes qui pourraient déterminer un éventuel excès. En revanche, le National Health Service (NHS) recommande 10 g de vitamine D par jour pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que 400 g d'acide folique pour le premier trimestre (12 premières semaines de grossesse). Certaines femmes enceintes peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de fer et de vitamine C pour contrer l'anémie qui survient souvent pendant la gestation, mais uniquement sur l'avis d'un médecin. Si elles sont enceintes, les femmes végétaliennes devraient sérieusement envisager la nécessité de se supplémenter. vitamine B12). Parfois, pendant la gestation et l'allaitement, il peut être nécessaire d'augmenter l'apport en calcium.
Dans l'enquête nationale sur la santé et la nutrition de 1999-2000 menée aux États-Unis, 52 % des adultes ont déclaré avoir pris au moins un complément alimentaire au cours du dernier mois, et 35 % ont confirmé l'utilisation régulière de multivitamines-multiminéraux. , les adultes par rapport aux jeunes, les blancs par rapport aux hispaniques et les noirs, et les personnes ayant fait des études supérieures par rapport à celles qui ont moins étudié, étaient plus susceptibles de prendre des multivitamines. l'utilisation de multivitamines suit généralement une alimentation plus saine et plus nutritive. De plus, les adultes ayant des antécédents de prostate et cancer du sein ont montré une plus grande aptitude à l'utilisation de multivitamines.
devrait prendre entre 60 et 90 mg de vitamine C (acide ascorbique) par jour (jour). Cette plage forme le centre de la courbe en cloche. La limite supérieure est au lieu de 2000 mg/jour pour les adultes, considérée comme potentiellement dangereuse.Les femmes enceintes doivent consulter leur médecin avant de prendre des multivitamines : comme prévu, un excès de vitamine A peut avoir des effets désastreux sur l'enfant à naître (tératogène).
Chez les fumeurs (surtout plus de 20 cigarettes par jour), les anciens fumeurs, les personnes exposées à l'amiante et les alcooliques, l'utilisation à long terme de suppléments de bêta-carotène (provitamine A), de rétinol (vitamine A) et de tocophérols (vitamine E) ) peut raccourcir l'espérance de vie et augmenter le risque de cancer du poumon. Aux États-Unis, de nombreuses multivitamines de marques populaires contiennent des niveaux plus élevés de certaines vitamines et minéraux que les quantités DRI / RDA.
Les carences sévères en vitamines et minéraux nécessitent un traitement médical et peuvent être très difficiles à traiter avec des multivitamines en vente libre. Dans de telles situations, des formes spéciales de vitamines ou de minéraux avec des puissances beaucoup plus élevées sont disponibles, à la fois sous forme de composants individuels et de formulations spécialisées.
La prise de grandes quantités de multivitamines peut entraîner un risque non négligeable de surdosage aigu, en raison de la toxicité de certains composants comme, par exemple, le fer.Cependant, contrairement aux comprimés de fer, qui peuvent également être mortels pour les enfants, des manifestations de toxicité de surdosage de multivitamines sont très rares. Pour réduire le risque en cas de gestation, des limites assez strictes ont été imposées sur la teneur en rétinol, et sans surprise, des multivitamines prénatales spéciales ont été conçues pour la grossesse.
Comme indiqué dans les directives diététiques de la Harvard School of Public Health de 2008, les multivitamines ne devraient pas remplacer un « régime sain ni compenser » un régime franchement malsain. En 2015, le groupe de travail américain sur les services préventifs a analysé des études qui comprenaient des données pour environ 450 000 personnes ; l'analyse n'a trouvé aucune preuve solide que les multivitamines préviennent le cancer et les maladies cardiaques en aidant les gens à vivre plus longtemps ou en « les rendant en meilleure santé de quelque manière que ce soit ».
Recherche scientifique sur les multivitamines
À condition que certaines précautions soient prises, telles que la correction du régime alimentaire, la prise de multivitamines est généralement considérée comme sûre, mais une enquête plus approfondie est nécessaire.
Les preuves des effets des multivitamines sur la santé proviennent en grande partie d'études de cohorte prospectives évaluant les différences de santé entre les groupes qui prennent des multivitamines et les groupes qui n'en prennent pas. Les corrélations entre l'apport et la santé ne sont pas très spécifiques, mais peuvent refléter les caractéristiques typiques du consommateur moyen de multivitamines. Par exemple, il a été supposé que les utilisateurs de multivitamines peuvent, dans l'ensemble, souffrir de plus de maladies que d'autres. D'un autre côté, il a également été suggéré que ces utilisateurs pourraient, dans l'ensemble, se concentrer davantage sur leur propre santé.Ces deux cas rendraient les suppléments multivitaminés plus utiles dans les études de cohorte prospectives.
Études de cohorte sur les multivitamines
En février 2009, une étude portant sur 161 808 femmes ménopausées issues des essais cliniques de la Women's Health Initiative concluait après huit ans de suivi que « l'utilisation de multivitamines n'a que peu ou pas d'influence sur le risque de « cancers courants, de maladies cardiovasculaires ou de mortalité totale ».
Une autre étude de 2010 publiée dans le "Journal of Clinical Oncology" a suggéré que l'utilisation d'une multivitamine pendant la chimiothérapie pour le cancer du côlon de stade III n'avait aucun effet sur les résultats du traitement.
Une très grande étude de cohorte prospective publiée en 2011, impliquant plus de 180 000 participants, n'a trouvé aucune association significative entre l'utilisation de multivitamines et la mortalité toutes causes. Il n'y avait pas non plus d'impact de l'utilisation de multivitamines sur le risque de maladie cardiovasculaire ou de cancer.
Une étude de cohorte qui a reçu « une grande attention médiatique est la PHS-II (Physicians » Health Study II). Réalisée en double aveugle sur 14 641 hommes médecins américains âgés de 50 ans et plus (âge moyen de 64,3 ans), de 1997 au 1er juin 2011, avec un temps d'analyse moyen de 11 ans, cette étude a comparé l'incidence totale du cancer (hors non- mélanome cancer de la peau) des participants prenant une multivitamine quotidienne (Centrum Silver, de Pfizer) ou un placebo. Par rapport au placebo, les hommes prenant une multivitamine quotidiennement ont eu une légère réduction de l'incidence totale du cancer. Aucun effet statistiquement significatif n'a été trouvé pour des cancers spécifiques ou la mortalité. Cependant, comme l'a souligné un éditorial du même numéro du "Journal of the American Medical Association", les chercheurs n'ont observé aucune différence dans l'effet selon que les participants à l'étude étaient ou non rigoureux dans la prise de multivitamines, réduisant la dose-réponse relation amoureuse.
En utilisant la même étude, les chercheurs ont conclu que la prise quotidienne de multivitamines n'avait aucun effet sur la réduction des crises cardiaques et d'autres événements cardiovasculaires majeurs, la mortalité par infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires.
Revues systématiques et méta-analyses sur les multivitamines
Une méta-analyse majeure, publiée en 2011, a conclu que l'utilisation de multivitamines n'est pas significativement associée au risque de cancer du sein. Une étude de cohorte suédoise a indiqué un effet similaire, mais dans l'ensemble cette association n'a pas été statistiquement trouvée. Une méta-analyse de 2012 portant sur dix randomisés, Des essais contrôlés par placebo, publiés dans le Journal of Alzheimer's Disease, ont révélé que la prise quotidienne d'une multivitamine peut améliorer la mémoire de rappel immédiate, mais n'affecte en aucune manière la fonction cognitive.
Une autre "méta-analyse, publiée en 2013, a révélé que le traitement multivitaminé-multiminéral" n'avait aucun effet sur le risque de mortalité, et une revue systématique de 2013 a révélé que les suppléments multivitaminés n'augmentaient pas la mortalité et pouvaient, en fait, la diminuer légèrement. L'analyse a indiqué qu'il existe « des preuves suffisantes pour étayer le rôle des compléments alimentaires multivitaminés/minéraux dans la réduction » du « risque de cataracte lié à l'âge ». Une méta-analyse de 2015 a fait valoir que le résultat positif sur l'effet des vitamines, se référant à l'incidence du cancer, trouvé dans l'étude « Physicians » Health Study II « (ci-dessus) ne devrait pas être négligé malgré les résultats neutres de nombreuses autres études.
En examinant les données de 2012, une étude publiée en 2018 a présenté une méta-analyse sur les résultats des maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues. Il a constaté qu'"aucune preuve concluante n'a été démontrée pour le bénéfice d'un supplément dans tous les contextes diététiques (y compris la carence et la suffisance en vitamines), donc tout bénéfice doit être lié aux risques possibles". L'étude a exclu les bénéfices de la prise de suppléments réguliers de vitamines C et D, de bêta-carotène, de calcium et de sélénium.Les résultats montrés sur la prise de niacine pourraient indiquer des effets potentiellement nocifs.
Avis d'expert sur les multivitamines
Un rapport de 2006 de l'"Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé" a conclu que "une supplémentation régulière avec un seul nutriment ou un mélange de nutriments pendant des années n'a pas d'avantages significatifs dans la prévention primaire du cancer, des maladies cardiovasculaires, de la cataracte". dégénérescence maculaire ou déclin cognitif. » Cependant, le rapport a noté que :
- les multivitamines ont des effets bénéfiques pour certaines sous-populations, comme celles dont l'état nutritionnel est médiocre
- La vitamine D et le calcium peuvent aider à prévenir les fractures chez les personnes âgées
- le zinc et les antioxydants peuvent aider à prévenir la dégénérescence maculaire liée à l'âge chez les personnes à haut risque.
Selon la Harvard School of Public Health : "... de nombreuses personnes n'ont pas une alimentation saine, c'est pourquoi une multivitamine peut aider à combler certaines lacunes et peut avoir des effets bénéfiques sur la santé." L'Office of Dietary Supplements des États-Unis, une branche des National Institutes of Health, suggère que les suppléments multivitaminés peuvent être utiles pour certaines personnes ayant des problèmes de santé spécifiques (par exemple, la dégénérescence maculaire). Cependant, il a été conclu que "la plupart des recherches montrent que les personnes en bonne santé qui prennent une multivitamine ne sont pas moins susceptibles de développer un cancer, une maladie cardiaque ou le diabète". Sur la base des recherches actuelles, il n'est pas possible de recommander ou de déconseiller "l'utilisation de multivitamines pour vivre plus longtemps et en meilleure santé".
