Généralité
Les os du pied sont, chez l'être humain, la structure squelettique du tractus terminal de chaque membre inférieur. Ils sont au nombre de 26 et, selon les anatomistes, peuvent être divisés en trois grands groupes : les os du tarse (ou tarse ou os du tarse), les os métatarsiens (ou métatarsiens) et les os des orteils (ou phalanges du pied).
Les os du pied ont une fonction de support, ils permettent à l'être humain d'être un animal bipède, ils forment une série d'articulations très importantes pour la fonctionnalité du pied et, enfin, ils insèrent des tendons qui sont fondamentaux pour la locomotion.
Comme tout os du squelette humain, les os du pied peuvent également se fracturer.
Quels sont les os du pied ?
Les os du pied sont, chez l'être humain, ce qui constitue le squelette de la partie terminale de chaque membre inférieur.
A l'intérieur du corps humain, les pieds sont deux structures anatomiques fondamentales :
- Assurer la stabilité en position debout;
- Absorber une grande partie du poids du corps;
- Permettre la locomotion. Sans les pieds, l'être humain ne pourrait pas marcher, courir, sauter, etc.
Anatomie
Au total, les os du pied peuvent être divisés en trois grands groupes : les os du tarse (ou plus simplement le tarse), les os métatarsiens (ou métatarsiens) et les os des orteils (ou phalanges du pied) .
Les os du tarse sont au nombre de 7 et représentent la partie proximale du squelette du pied ; les os métatarsiens sont au nombre de 5 et représentent la partie intermédiaire du squelette du pied ; enfin, les phalanges du pied sont au nombre de 14 et représentent la partie distale du squelette du pied.
En anatomie, proximal et distal sont deux termes aux sens opposés.
Proximal signifie « plus proche du centre du corps » ou « plus proche du point d'origine ». En référence au fémur, par exemple, il désigne la partie de cet os la plus proche du tronc.
Distal, d'autre part, signifie "plus loin du centre du corps" ou "plus loin du point d'origine". Renvoyé (à nouveau au fémur), par exemple, il indique la partie de cet os la plus éloignée du tronc (et le plus proche de "l'articulation du genou).
OS DU TARS
Les os du tarse, également appelés os du tarse, sont des os de forme irrégulière qui forment une structure compacte située entre les extrémités distales du tibia et du péroné et les extrémités proximales des os métatarsiens.
Les os du pied qui forment le tarse sont : le talus, le calcanéum, l'os naviculaire, l'os cuboïde, l'os cunéiforme latéral, l'os cunéiforme intermédiaire et l'os cunéiforme médial.
- Le talus et le calcanéum représentent les os les plus proximaux du tarse et jouent un rôle fondamental dans la formation de la cheville, c'est-à-dire l'articulation qui permet la dorsiflexion, la flexion plantaire, l'éversion et l'inversion du pied.
Dans ce cas, le talus prend place, avec son bord supérieur, à l'intérieur de la concavité dérivant de l'anatomie particulière des extrémités distales du tibia et du péroné ; cette concavité s'appelle un mortier.
Le calcanéum, quant à lui, participe à l'articulation de la cheville en insérant des ligaments extrêmement importants pour le bon fonctionnement de l'élément articulaire précité ; les ligaments en cause sont le ligament tibio-calcanéen et le ligament calcanéo-fibulaire.
Ensemble, le talus et le calcanéum constituent l'arrière du pied (ou l'arrière-pied). - Le naviculaire est l'os intermédiaire du tarse ; il se situe en avant du talus, en arrière des trois cunéiformes et en dehors du cuboïde. Il présente une protubérance, qui sert à insérer un tendon, appelé tendon tibial postérieur.
- Le cuboïde et les trois cunéiformes sont les os les plus distaux du tarse.
Avec son aspect cubique, l'os cuboïde occupe une position latérale par rapport aux trois cunéiformes et borde le calcanéum, en arrière, et les deux os métatarsiens les plus externes (quatrième et cinquième métatarsien), en avant.
D'apparence cunéiforme, les trois cunéiformes (latéral, intermédiaire et médial) se trouvent devant l'os naviculaire et derrière les trois métatarsiens les plus internes (premier, deuxième et troisième métatarsien).
La disposition particulière des trois cunéiformes et du cuboïde permet aux os métatarsiens voisins de former l'arc dit transversal du pied.
OS MÉTATARSAUX
Les os métatarsiens, ou métatarsiens, sont des os longs, disposés parallèlement les uns aux autres, dans lesquels il est possible de distinguer trois régions : une région centrale, appelée le corps ; une région proximale, appelée la base ; enfin, une région distale, identifiée au terme de tête.
La base des métatarsiens borde les os du tarse : en partant de la face interne du pied, les trois premiers métatarsiens adhèrent, un chacun, à un et un seul des trois cunéiformes (le premier métatarsien au cunéiforme médial, le deuxième métatarsien au cunéiforme intermédiaire et le troisième métatarsien au cunéiforme latéral), tandis que les deux derniers métatarsiens (quatrième et cinquième métatarsien) adhèrent à l'os cuboïde.
La tête de chaque métatarsien borde la première phalange de chaque orteil : de ce fait, chaque métatarsien correspond à un orteil.
Entre la base des métatarsiens et les os du tarse se trouvent une série d'articulations, ainsi qu'entre la tête des métatarsiens et les premières phalanges du pied.
BOUES DE PIED
De forme cylindrique, les phalanges du pied sont le squelette des 5 orteils.
Sauf le premier orteil - le seul composé de 2 phalanges - tous les autres orteils ont 3 phalanges chacun.
Les phalanges les plus proches de la tête des métatarsiens sont appelées premières phalanges (ou phalanges proximales) ; à partir de celles-ci, les suivantes sont appelées deuxièmes phalanges (ou phalanges intermédiaires) et troisièmes phalanges (ou phalanges distales).
Entre chaque phalange se trouve une "articulation", qui donne aux doigts une certaine mobilité.
Remarque : au premier orteil, la numérotation des phalanges se termine par les deuxièmes phalanges.
Fonction
Les os du pied ont une fonction de support, permettant la position debout sur deux membres ; ils forment des articulations fondamentales pour la fonctionnalité du pied; ils donnent insertion à des ligaments qui font partie intégrante des articulations précitées ; enfin, ils insèrent des tendons très importants pour la locomotion, comme le tendon d'Achille.
Pathologies
Comme tous les os du corps, les os du pied peuvent également se fracturer.
Il existe trois types de fractures affectant les os du pied : les fractures des os du tarse, les fractures des métatarses (ou fractures métatarsiennes) et les fractures des phalanges.
FRACTURE D'UN OS DU TARSTE
Les fractures des os du pied situées dans le tarse peuvent être de nature traumatique (la plupart des cas) ou dues à un stress excessif (minorité de cas).
Parmi les os du tarse les plus sujets aux fractures traumatiques figurent le talus et le calcanéum.
L'os naviculaire et encore une fois le calcanéum sont parmi les os du tarse les plus sujets aux fractures de stress.
Les personnes victimes d'une fracture traumatique du tarse doivent porter un plâtre - clairement sur le pied fracturé - pendant au moins 6 semaines et éviter, pendant ce temps, de mettre du poids sur le membre fracturé.
Les personnes victimes d'une fracture de fatigue des os du tarse peuvent se limiter à l'utilisation d'une attelle ou d'une béquille, pour limiter le poids supporté par le tarse lors de la marche.
Les manifestations cliniques typiques d'une fracture du tarse sont des douleurs aux pieds et une boiterie.
Pour un diagnostic précis, l'examen radiographique du pied douloureux, l'examen physique et les antécédents médicaux sont essentiels.
FRACTURE DU METATARSE
Les métatarsiens sont des os du pied qui peuvent être fracturés d'au moins trois manières différentes :
- À la suite d'un coup violent, dirigé sur l'arrière du pied. C'est le cas, par exemple, d'un objet lourd qui tombe sur le pied.
Les fractures des métatarses dues à des chocs violents sont les plus fréquentes. - À la suite d'un facteur de stress qui affecte le pied en général ou une partie de celui-ci en particulier. Ce type de fracture est appelé fracture de fatigue métatarsienne et affecte principalement les métatarses des 2e, 3e et 4e orteils. Elle est très fréquente chez les sportifs de haut niveau et est généralement une microfracture.
- À la suite d'une inversion excessive du pied. Avec une inversion violente et très marquée du pied, le muscle court fibulaire pourrait « tirer » le métatarsien du 5e doigt et provoquer sa rupture.
Les manifestations cliniques typiques d'une fracture du métatarse sont les suivantes : douleur du pied fracturé et boiterie.
Pour un certain diagnostic, un examen radiologique du pied est indispensable.
Le traitement des fractures métatarsiennes varie selon la localisation de la fracture osseuse et selon que celle-ci est composée ou déplacée.
En effet, dans certains cas, le repos et l'immobilisation du membre inférieur peuvent suffire ; dans d'autres, cependant, la chirurgie visant à souder la fracture osseuse peut être indispensable.
FRACTURE D'UNE PHALANGE DU PIED
Les fractures d'une ou plusieurs phalanges du pied sont des affections de gravité légère, qui surviennent à la suite d'événements traumatiques pour endommager les orteils. En général, le traitement des fractures affectant les os du pied constituant les orteils consiste en une période de repos de 20 à 30 jours.
