Les géodes sous-chondrales - également appelées pseudokystes sous-articulaires, kystes sous-chondraux ou plus simplement kystes osseux - représentent un signe important d'arthrose (arthrose) et d'autres maladies articulaires, telles que la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.
Le terme « géodes », typiquement européen, gêne une comparaison avec la minéralogie, où la géode est une petite roche creuse bordée de cristaux. En fait, les géodes sont des espaces kystiques qui se forment dans l'os sous-chondral, c'est-à-dire sous-jacent au cartilage articulaire ; semblables à des lacunes ou des cavités, à l'examen radiologique les géodes apparaissent comme de multiples zones radiotransparentes de différentes tailles, expression de
- une résorption osseuse plus ou moins marquée, avec interposition de tissu fibreux
- accumulation possible de liquide synovial qui a pénétré de l'espace articulaire
Ces kystes sont souvent multiples, de taille variable et d'aspect piriforme.
Causes d'origine
Mais pourquoi se forment les géodes ? On pense qu'au cours du processus arthrosique l'origine des kystes osseux est liée à la pénétration du liquide synovial dans l'os sous-chondral touché par des microfractures osseuses qui, ajoutées à l'insuffisance vasculaire de cette zone, produisent des kystes qui peuvent secondairement communiquer avec l'articulation. .
- Prédisposition génétique + Incongruité articulaire, Surcharge ou Obésité → † "usure et endommagement du cartilage articulaire →" réduction de l'épaisseur articulaire + libération de médiateurs inflammatoires → augmentation du renouvellement de "l'os sous-chondral (sous-jacent au cartilage) → † formation d'ostéophytes + zones de microfractures avec nécrose, résorption osseuse et pénétration ultérieure du liquide synovial, favorisées par les fissures présentes à la surface pathologique du cartilage, en correspondance avec les zones de plus grande charge → † "formation de kystes osseux (géodes) qui communiquent initialement avec" l'articulation mais qui plus tard ils peuvent se fermer en raison du dépôt de tissu fibreux
- rétrécissement de la ligne articulaire
- sclérose de l'os sous-chondral
- formation d'ostéophytes au bord de l'articulation
Les ostéophytes sont des proliférations ostéocartilagineuses marginales en forme de bec ou de griffe qui se forment dans le but d'augmenter les surfaces de contact articulaires. Ainsi, les kystes osseux peuvent être interprétés comme le résultat d'un "sauvetage" de l'os qui, pour tenter d'avoir une plus grande résistance dans certaines zones, effectue une résorption importante dans d'autres.
En l'absence de signes dégénératifs des os ou de l'articulation étudiée, les géodes peuvent être considérées comme des néoformations bénignes, mises en évidence par le terme de « kyste osseux anévrismal », dont l'origine est encore incertaine.
Traitement
A ce jour, il n'existe pas de remède simple et efficace contre l'arthrose et les altérations osseuses et cartilagineuses qui y sont liées ; une fois amorcée, la dégénérescence du cartilage est quasiment irréversible et irréversible, surtout lorsque les signes d'ostéophytes et de géodes sont déjà évidents. possible de ralentir le phénomène
- anti-inflammatoires, application topique de capsicine, infiltration d'acide hyaluronique, réduction du poids corporel en cas d'obésité, activité physique constante comprenant des exercices de proprioception et de mobilité évitant les surcharges excessives, correction d'éventuels défauts posturaux, intégration de glucosamine et de sulfate de chondroïtine pour alimentation orale alcaline riche en oméga-3
ou procéder au remplacement chirurgical de l'articulation endommagée par les géodes avec une prothèse mécanique.
