METFORAL ® est un médicament à base de chlorhydrate de metformine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antidiabétiques oraux
Indications METFORAL ® Metformine
METFORAL ® est indiqué aussi bien en monothérapie qu'en thérapie combinée, dans le traitement du diabète de type II, non corrigé par une alimentation équilibrée et un mode de vie étrange.
METFORAL ® Mécanisme d'action Metformine
L'efficacité thérapeutique de la metformine contenue dans METFORAL ® et des biguanides en général est due à la capacité de moduler le métabolisme du glucose, sans agir sur les cellules bêta pancréatiques responsables de la sécrétion d'insuline, garantissant en tout cas un bon contrôle tant basal que que post-prandiale, minimisant le risque d'hypoglycémie.
D'un point de vue pharmacodynamique, ce principe actif agit au niveau hépatique en réduisant la gluconéogenèse et la glycogénolyse, processus par lesquels la sécrétion hépatique de glucose augmente, et au niveau musculaire en augmentant l'absorption du glucose par l'expression de récepteurs spécifiques tels que GLUT4.
Cependant, l'action thérapeutique de la metformine semble également affecter le métabolisme des lipides, favorisant l'oxydation des acides gras et réduisant la synthèse des lipoprotéines et des NEFA (acides gras non estérifiés), qui sont en partie responsables de la résistance à l'insuline observée chez les patients diabétiques de type. II.
La thérapie METFORAL ® est facilitée par la prise facile du médicament, qui introduit par voie orale, peut atteindre l'environnement intestinal où il est absorbé dans l'intestin, atteignant la concentration plasmatique maximale en deux heures et demie, et étant ensuite éliminé dans les urines. forme inchangée.
Études réalisées et efficacité clinique
1. METFORMIN LE MÉDICAMENT DE PREMIER CHOIX
Vnitr Lek. Décembre 2010 ; 56 : 1225-7.
La metformine comme antidiabétique de première intention
Svacina S.
La metformine est le médicament de choix pour le traitement de l'état prédiabétique et du diabète de type II. Son succès n'est pas à attribuer exclusivement au rôle métabolique, mais aussi au rôle positif dans la prévention des pathologies cardiovasculaires et tumorales, dans l'amélioration de la santé osseuse, hépatique et gonadique.
2. METFORMINE ET EFFETS INDÉSIRABLES GASTRO-INTESTINAUX
Diabète Métab. 12 janv. 2011
Metformine et troubles digestifs.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R.
Nausées, vomissements et diarrhées sont les effets indésirables les plus fréquemment décrits suite à la prise de metformine.Malgré l'incidence élevée de ces affections, le mécanisme pathogène n'est pas encore totalement élucidé, bien qu'il semble en partie associé à l'augmentation de la production de sérotonine intestinale et intestinale. malabsorption des sels biliaires La compréhension du mécanisme pathogène pourrait être importante dans le développement d'analogues avec moins d'effets secondaires.
3. METFORMINE ET SYNDROME OVARIEN POLYCISTIQUE
J Clin Endocrinol Metab. Mars 2011 ; 96 : E427-35.
Action de la metformine sur la voie de signalisation de l'insuline et sur le transport du glucose dans les cellules de la granulosa humaine.
Rice S, Pellatt LJ, Bryan SJ, Whitehead SA, Mason HD.
Le syndrome des ovaires polykystiques fait partie de ces pathologies associées à l'hyperglycémie pour lesquelles le traitement par la metformine garantit une amélioration significative des symptômes.Cette étude caractérise le mécanisme d'action de ce médicament, capable d'augmenter l'expression de GLUT4 à la surface des cellules de la granulosa en présence d'insuline, améliorant ainsi l'absorption du glucose et facilitant la croissance des follicules.
Mode d'emploi et posologie
METFORAL® comprimés enrobés de 500 à 850 mg de méformine : le traitement hypoglycémiant doit commencer pendant les deux premières semaines par la prise de 2 ou 3 comprimés par jour, pendant les repas, puis la posologie doit être adaptée aux valeurs de glycémie du patient.
La dose maximale ne doit jamais dépasser 3 grammes de metformine par jour.
Une adaptation supplémentaire du traitement doit être envisagée pour les patients pédiatriques, les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale.
METFORAL ® Metformine avertissements
Le risque potentiel d'acidose métabolique suite à une consommation excessive ou à une accumulation de metformine due à une excrétion rénale réduite doit inciter le médecin à surveiller en permanence la glycémie et la créatinine du patient.
De plus, en particulier chez les personnes ayant une fonction rénale réduite, il serait fondamental de vérifier également l'état de fonctionnement de cet organe sur une base trimestrielle, en adaptant éventuellement la posologie ou en suspendant le traitement.
Le traitement doit également être suspendu en cas d'intervention chirurgicale au moins 48 heures avant, afin d'éviter les risques métaboliques.
La posologie de METFORAL ® doit être établie par le médecin et éventuellement adaptée à l'amélioration des paramètres biochimiques du sang.
Pour que le protocole thérapeutique soit complet, il faut que la pharmacothérapie soit également associée à une amélioration généralisée des habitudes alimentaires et du mode de vie.
Bien que la metformine en elle-même ne soit pas capable d'induire une hypoglycémie, un traitement combiné avec de l'insuline et des sulfamides hypoglycémiants pourrait entraîner une baisse significative de la glycémie, rendant dangereux l'utilisation de machines et la conduite de véhicules.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Plusieurs études ont démontré le bon profil d'innocuité de la metformine pour la santé fœtale lorsqu'elle est prise pendant la grossesse ; cependant, la nécessité d'un contrôle glycémique fin et la nécessité d'éviter une hyperglycémie potentiellement dangereuse pour la santé de l'enfant à naître, poussent les médecins à privilégier l'insuline comme médicament de choix dans le traitement de l'hyperglycémie pendant la grossesse.
Au contraire, il est fortement contre-indiqué de prendre METFORAL ® pendant la période d'allaitement, étant donné la présence de l'ingrédient actif dans le lait maternel et les effets secondaires potentiels pour la santé du nourrisson.
Interactions
Le risque d'acidose lactique pourrait augmenter en cas de prise concomitante d'alcool ou de produit de contraste iodé intravasculaire, ce qui peut réduire la capacité émonctoire.
Par ailleurs, la prise concomitante de glucocorticoïdes, bêta-agonistes, diurétiques pourrait réduire l'efficacité thérapeutique de la metformine, contrairement aux IEC capables d'augmenter le risque d'hypoglycémie, notamment pour les thérapies combinées.
Contre-indications METFORAL ® Metformine
METFORAL® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients, acidocétose diabétique, pré-coma diabétique, insuffisance rénale ou dysfonction rénale, déshydratation, infections et choc, insuffisance cardiaque et respiratoire, insuffisance hépatique et pendant l'allaitement. .
Effets indésirables - Effets secondaires
Bien que la prise de metformine n'ait pas entraîné d'effets secondaires particulièrement importants, le traitement par METFORAL ® a été associé à l'apparition de troubles gastro-intestinaux tels que
nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d'appétit.
Les effets indésirables plus graves ne manquent pas tels que des altérations de l'absorption de la vitamine B12, des réactions dermatologiques d'origine allergique et des altérations de la perception du goût, qui n'ont cependant été observées que dans de rares cas.
L'acidose lactique, heureusement très rarement observée chez les patients présentant une insuffisance rénale et en cas de surdosage du principe actif, est l'un des effets indésirables les plus importants sur le plan clinique, d'issue parfois fatale, associé au traitement par la metformine.
Noter
METFORAL ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
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