Définition
Le carcinome rénal à cellules claires (ainsi appelé parce qu'il est riche en glycogène et en lipides) est la forme la plus violente et la plus fréquente de cancer du rein (65%) : cette tumeur implique de nombreuses altérations des cellules situées dans le tubule rénal. Parmi les autres formes fréquentes de cancer du rein, on ne peut oublier le carcinome papillaire de types I et II, et le carcinome des canaux collecteurs. Encore une fois, le cancer du rein peut provenir du bassinet du rein et des cellules transitionnelles.
Causes
Les statistiques montrent que le cancer du rein est fortement influencé par le tabagisme, l'obésité et l'hypertension ; par conséquent, les fumeurs, les personnes manifestement en surpoids et hypertendues sont les cibles les plus possibles et les plus probables du cancer du rein. Les hommes sont plus touchés par le cancer du rein que les femmes, surtout s'ils sont âgés et génétiquement prédisposés. Enfin, il apparaît que l'exposition - pour des raisons professionnelles - à des substances telles que les métaux lourds et les dérivés du pétrole peut également favoriser le cancer du rein.
Symptômes
Cette forme néoplasique débute également de manière quasi asymptomatique, ou en tout cas avec des symptômes non spécifiques et vagues ; par conséquent, le cancer a tendance à être diagnostiqué lorsqu'il est à un stade avancé. Au stade avancé, les symptômes les plus récurrents sont : anémie, asthénie et malaise général, amaigrissement, perte d'appétit, maux de dos, présence d'une masse solide dans l'abdomen, urines foncées et/ou sanglantes.
Information sur le cancer du rein - Médicaments pour le traitement du cancer du rein n'est pas destiné à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre le cancer du rein - Médicaments pour le traitement du cancer du rein.
Médicaments
Les traitements utilisés en thérapeutique pour le traitement du cancer du rein sont différents selon le stade d'évolution du cancer et la localisation des cellules malades :
- Ablation chirurgicale de la tumeur : indiqué pour le traitement du carcinome à cellules claires. Cette procédure augmente l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer du rein au stade métastatique. L'option chirurgicale est envisagée chez 90 % des patients atteints d'un cancer du rein ; clairement, l'ablation d'une partie ou de l'ensemble de l'organe dépend de l'expansion des cellules malades.
- Radiothérapie ou cryothérapie : procédures peu utilisées pour traiter le cancer du rein ; en général, le patient est soumis à ces traitements exclusivement à des fins palliatives, car ils n'entraînent pas la destruction complète de la tumeur.
- Immunothérapie : implique l'administration de cytokines, d'interleukine 2 ou d'interféron. Typiquement, cette thérapie exerce pleinement son activité thérapeutique pour les tumeurs rénales sans métastase à distance ni invasion de cellules malades dans les ganglions lymphatiques.
- Chimiothérapie : réservée aux tumeurs rénales affectant le bassinet du rein. La chimiothérapie, en fait, n'a aucun effet thérapeutique pour la résolution complète du cancer du rein.
Voici les classes de médicaments anticancéreux les plus utilisés dans la thérapie contre le cancer du rein, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Sunitinib (ex. Sutent) : ce médicament semble être le plus utilisé pour le traitement du cancer du rein. Son action thérapeutique est renforcée lorsqu'il est associé au bevacizumab et à l'interféron.Généralement, la posologie recommandée est de 50 mg par voie orale, une fois par jour, avec ou sans nourriture, pendant 4 à 6 semaines.
- Le bevacizumab (par exemple Avastin) administrer 10 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 2 semaines en association avec l'interféron alfa.
- Sorafenib (ex. Nexavar) : médicament de second choix pour le traitement du cancer du rein (classe : inhibiteur de protéine kinase). Prendre deux comprimés à 200 mg deux fois par jour, de préférence entre les repas ou avec un repas faible en gras. Le traitement pharmacologique doit être poursuivi jusqu'à amélioration des symptômes sans trop d'effets secondaires. Le médicament exerce son action thérapeutique en ralentissant la croissance des cellules malades, ainsi qu'en entravant l'apport sanguin aux cellules malignes (ce qui leur servirait à se développer et à causer des dommages).
- La médroxyprogestérone (par exemple Farlutal, Provera G, Filena) appartient à la classe des contraceptifs hormonaux et des antinéoplasiques. Il doit être pris à une dose de 400 à 1 000 mg par voie intramusculaire, une fois par semaine. Par la suite, réduire la dose à 400 mg i.m. une fois par mois. Consultez votre médecin.
- Erlotinib (par exemple Tarceva) : bien qu'utilisé principalement pour le traitement du cancer du pancréas et du poumon, le médicament est également utilisé dans le traitement du cancer du rein, en particulier à un stade avancé ou métastique. La posologie doit être établie par le médecin.
- Temsirolimus (par exemple Torisel) indiqué pour le traitement du carcinome rénal à une dose de 25 mg, à prendre par voie i.v. 30-60 minutes, une fois par semaine. Le médicament est un inhibiteur de la rapamycine (mTOR) et agit en ralentissant la croissance et l'expansion du cancer.
- Capécitabine (ex. Xeloda) : ce médicament est largement utilisé dans le traitement du cancer du sein et du cancer colorectal. Cependant, il est parfois utilisé dans le traitement du cancer du rein.
- Aldesleukine : le médicament appartient à la classe des interleukines et est utilisé en thérapeutique pour le traitement du cancer du rein à la posologie de 0,037 mg/kg pour une perfusion lente de 8 heures, pour un maximum de 14 doses. Consultez votre médecin.
- Interféron alfa 2 (par exemple Pegasys, Roferon-A) : administrer le médicament par voie sous-cutanée 3 fois par semaine à une dose de 4,5 millions d'unités ; il est possible d'augmenter la posologie à 18 millions d'unités (si tolérée) au cours du premier mois de traitement.La dose d'entretien - basée sur la tolérance des effets secondaires - est généralement estimée à environ trois semaines, mais peut se poursuivre jusqu'à 2 ans si le patient atteint d'un cancer du rein répond positivement ou en tout cas si la maladie se stabilise.
