Généralité
L'insuffisance surrénale est un trouble caractérisé par une altération sévère de l'activité surrénale.
Les glandes surrénales sont des glandes responsables de la synthèse d'hormones comme les androgènes, les glucocorticoïdes (dont l'ancêtre est le cortisol) et les minéralocorticoïdes (dont l'ancêtre est l'aldostérone). le corps.
Fondamentalement, il existe trois types d'insuffisance surrénale: primaire, secondaire et tertiaire.
Causes
En cas d'insuffisance surrénale primitive, la cause déclenchante réside dans une atteinte intrinsèque de la glande surrénale, incapable de produire des quantités suffisantes de cortisol, malgré la présence de taux normaux d'ACTH (hormone corticotrope qui stimule la synthèse de cortisol dans la surrénale ) Cette forme d'« insuffisance surrénale est également connue sous le nom de « maladie d'Addison ».
Dans le cas d'une insuffisance surrénale secondaire, cependant, la cause est à rechercher au niveau de l'hypophyse (la glande sécrétant l'ACTH.) Par conséquent, dans ce cas, l'insuffisance surrénale est due au manque de stimuli induits par l'hormone adrénocorticotrope. , nécessaire à la production de cortisol. La forme secondaire est plus fréquente que la maladie d'Addison et peut être causée par l'arrêt brutal de tout traitement corticoïde ou par l'ablation des tumeurs sécrétant de l'ACTH.
Dans d'autres cas, cependant, une insuffisance surrénale secondaire peut se développer en raison de tumeurs hypophysaires, en raison d'une éventuelle radiothérapie réalisée au niveau hypophysaire, ou suite à l'ablation chirurgicale de l'hypophyse elle-même.
Enfin, la forme tertiaire de l'insuffisance surrénale est causée par un dysfonctionnement de l'hypothalamus qui ne sécrète pas assez de CRH (hormone de libération de corticotrophine). Cette hormone, en effet, est celle qui stimule l'hypophyse pour produire de l'ACTH qui, à son tour, va stimuler les glandes surrénales à sécréter du cortisol, mais cette dernière forme est assez rare.
Symptômes
Les symptômes pouvant survenir chez les patients atteints d'insuffisance surrénale sont liés au déficit des classes hormonales mentionnées ci-dessus. Ces symptômes comprennent : déshydratation, hypoglycémie, hypotension, étourdissements, faiblesse, nausées et vomissements, diarrhée, perte de poids, diminution des poils pubiens et axillaires chez les femmes et diminution de la libido.
Les informations sur Insuffisance surrénale - Médicaments et soins ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Insuffisance surrénale - Médicaments et traitement.
Médicaments
Le traitement de l'insuffisance surrénale repose sur une thérapie de substitution, c'est-à-dire l'administration des formes synthétiques d'hormones que les glandes surrénales ne sont plus capables de produire.
En cas d'insuffisance surrénale primaire, des glucocorticoïdes et des minéralocorticoïdes sont administrés, ainsi que des substituts androgènes. Pour plus d'informations sur la morsure d'Addison, veuillez vous référer à l'"article dédié déjà présent sur ce site ("Médicaments pour Addison").
Dans le traitement des formes secondaires et tertiaires de l'insuffisance surrénale, cependant, les minéralocorticoïdes ne sont pas utilisés, car le déficit en hormone adrénocorticotrope typique de ces formes n'affecte pas la synthèse de l'aldostérone (ancêtre, en fait, des minéralocorticoïdes), mais seulement celui de cortisol. Par conséquent, le traitement substitutif sera principalement basé sur l'administration de médicaments glucocorticoïdes.
Généralement, les glucocorticoïdes sont administrés par voie orale, mais - si nécessaire - le médecin peut décider de les administrer également - ou alternativement - par voie intramusculaire.
Voici les médicaments les plus utilisés dans la thérapie contre l'insuffisance surrénale secondaire et tertiaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement.
Hydrocortisone
L'hydrocortisone (Plenadren ®) est l'un des glucocorticoïdes de premier choix pour le traitement de l'insuffisance surrénale. Lorsqu'il est administré par voie orale, il est toujours recommandé de prendre le médicament au moins 30 minutes avant le petit-déjeuner et, de préférence, entre 6h00 et 8h00 du matin.
La dose de médicament à prendre doit être établie par le médecin au cas par cas pour chaque patient. Bien que, généralement, le dosage optimal se situe entre 20 et 30 mg d'ingrédient actif par jour.
De plus, en cas de conditions de stress physique sévère, en présence d'infections ou en cas d'interventions chirurgicales, le médecin peut juger nécessaire d'augmenter la dose d'hydrocortisone habituellement administrée.
Cortisone
La cortisone (Cortone Acetate ®) est également l'un des médicaments de premier choix dans le traitement substitutif de l'insuffisance surrénale.Elle est disponible pour une administration orale sous forme de comprimés.
La dose de cortisone habituellement utilisée dans le traitement de l'insuffisance surrénale est de 10 à 20 mg par jour. Dans certains cas, cependant, des quantités plus importantes du médicament peuvent être nécessaires.
De plus, généralement, 4 à 6 g de chlorure de sodium sont également administrés en même temps qu'un traitement à la cortisone.
Dans tous les cas, la posologie exacte du médicament doit toujours être établie par le médecin en fonction de l'état du patient et de sa réponse au traitement lui-même.
Dexaméthasone
Bien qu'elle ne fasse pas partie des glucocorticoïdes de premier choix, la dexaméthasone (Decadron ®) peut également être utilisée dans le traitement substitutif de l'insuffisance surrénale.
Il est disponible dans différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration.
Lorsqu'il est administré par voie orale, il est généralement recommandé de commencer le traitement avec de faibles doses du médicament (0,5-1 mg par jour). Par la suite, le médecin peut augmenter progressivement la quantité de dexaméthasone administrée jusqu'à ce que la dose minimale efficace soit atteinte pour chaque patient. Par conséquent, même dans ce cas, la posologie du médicament doit être déterminée au cas par cas.
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