Médicaments pour traiter la hernie discale

Définition

On parle de hernie discale en référence à une pathologie douloureuse affectant la colonne vertébrale, caractérisée par une perte de matière gélatineuse du noyau pulpeux du disque intervertébral. Cette perte, précisément définie hernie, est le résultat de la rupture des fibres qui entourent et protègent le nucleus pulposus, constituant l'anneau fibreux externe de la paroi discale.

Causes

Dans la plupart des cas, une hernie discale est le résultat d'une usure et d'une dégénérescence progressives du disque : en vieillissant, les disques perdent un peu d'eau ; cela explique pourquoi les disques intervertébraux paraissent moins souples et plus exposés aux déchirures, torsion et rupture.

• Facteurs de risque : événements traumatiques sévères, haltérophilie, rotation violente du torse, coup dans le dos

Symptômes

La hernie discale est souvent associée à des douleurs, d'étendue et de localisation variables selon l'endroit où elle survient dans la colonne vertébrale (par exemple au niveau de la colonne lombaire ou cervicale).En plus de la douleur dans les membres, la hernie discale elle se manifeste souvent par un engourdissement ou des picotements dans la partie du corps affectée par la hernie discale, ainsi qu'une faiblesse générale et une faiblesse musculaire.

• Contrairement aux idées reçues, une hernie discale n'est pas toujours douloureuse : chez certains patients, en effet, elle ne provoque aucun symptôme.

Les informations sur Hernie discale - Médicaments pour la hernie discale ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hernie discale - Médicaments pour le traitement de la hernie discale.

Médicaments

Des études scientifiques récentes, il est ressorti que le soi-disant traitement conservateur - consistant essentiellement en l'administration d'analgésiques et en évitant d'adopter des positions douloureuses - il est très utile pour le contrôle de la douleur dans le cadre des hernies discales. Dans la plupart des cas, le traitement susmentionné doit être poursuivi pendant au moins quelques mois, la période de temps nécessaire pour réduire la partie saillante du disque, soulageant ainsi les symptômes et améliorant le profil clinique du patient.
Les médicaments les plus utilisés en thérapie pour masquer la douleur dérivée d'une hernie discale sont les AINS, les relaxants musculaires, les narcotiques et, dans certains cas, les injections de cortisone.
Il est recommandé de suivre un parcours pharmacologique toujours en association avec une thérapie de kinésithérapie spécifique : le choix d'exercices spécifiques et l'hypothèse d'une posture correcte permettent de minimiser la douleur provoquée par la hernie discale. Après avoir obtenu une amélioration modérée de la douleur et des troubles associés, il est conseillé d'entreprendre un processus de rééducation visant à maximiser la santé générale du dos, ce qui est également très utile et surtout pour prévenir d'éventuels dommages futurs.
Dans les cas les plus extrêmes, où la physiothérapie et la pharmacothérapie ne donnent pas de résultats satisfaisants, la chirurgie (discectomie) est recommandée.
Voyons maintenant en détail les médicaments les plus utilisés en thérapie pour le traitement des hernies discales.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la hernie discale, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

AINS et narcotiques : indiqués pour soulager l'inflammation et réduire la douleur soudaine / aiguë dérivant d'une hernie discale. En particulier, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour minimiser les symptômes associés à une hernie discale causée par un traumatisme (par exemple, accident de la route). Les stupéfiants sont également utilisés en thérapie à cet effet, notamment en cas de fortes douleurs au dos et aux jambes. À cette fin, les AINS peuvent être pris pendant des périodes assez longues; les narcotiques sont généralement administrés lorsque le patient ne bénéficie pas de l'administration d'AINS.

• Ibuprofène (ex. Brufen, Moment, Subitene) : pour les douleurs moyennes à modérées, il est recommandé de prendre par voie orale une dose d'actif égale à 200-400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, au besoin . Ne prenez pas plus de 2,4 grammes par jour.
• Naproxène (par exemple Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius) : il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivi de 550 mg de principe actif toutes les 12 heures ; alternativement, prenez 275 mg de naproxène toutes les 6 à 8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1 100 mg par jour.
• Diclofénac (ex. Fastum, Dicloreum) : pour le contrôle des douleurs légères associées aux hernies discales, il est recommandé de prendre 25 mg d'actif, 4 fois par jour.Suivre les instructions données par le médecin.
• Acide acétylsalicylique (ex. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin) : le médicament, indiqué uniquement pour les adultes, doit être pris à la dose de 325-650 mg par voie orale ou rectale, toutes les 4 heures, selon les besoins. Ne pas dépasser 4 grammes par jour. En cas de douleur associée à une hernie discale, il est possible de prendre 3 grammes par jour du médicament, éventuellement en divisant la charge en plusieurs prises.L'administration du médicament aux enfants de moins de 12 ans peut provoquer des effets secondaires graves, tels que Reye, dysfonctionnement hépatique et modifications cérébrales.
• Codéine (ex. Codéine, Hederix Plan) : stupéfiant, largement utilisé pour le traitement de la toux. Le même actif est également indiqué dans le cadre d'une hernie discale. A titre indicatif, prendre une dose médicamenteuse de 30 mg, par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, toutes les 6 heures, selon les besoins. Chez certains patients, il est nécessaire d'augmenter la dose à 60 mg toutes les 4 heures Ne pas abuser Suivre les indications prescrites par votre médecin.
• Effets secondaires dérivant de l'abus d'AINS : douleurs gastriques, saignements gastro-intestinaux, lésions hépatiques Il est recommandé de prendre en même temps des substances actives capables de réduire les lésions gastriques induites par les AINS.
• Effets secondaires dérivés de l'utilisation à long terme de stupéfiants : sédation, confusion, constipation.

Relaxants musculaires : indiqués pour soulager la douleur causée par la hernie discale, surtout lorsque le patient se plaint de spasmes musculaires dans le dos.

• Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): à titre indicatif, prendre 2 à 10 mg du médicament 3 à 4 fois par jour par voie orale; alternativement, administrer le principe actif par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 5 à 10 mg sur 3 à 4 heures, selon les besoins. Indiqué pour inhiber les spasmes musculaires résultant d'une hernie discale sévère.
• Ciclobenzaprine (par exemple Flexiban) le médicament est indiqué pour réduire les spasmes musculaires résultant d'une hernie discale. Commencer à prendre le médicament à une dose de 5 mg par voie orale, trois fois par jour. En fonction de la réponse du patient, il est possible d'augmenter la dose à 7,5 -10 mg, 3 fois par jour Vous pouvez également prendre le médicament sous forme de comprimés à libération lente, à la dose de 15 mg ou 30 mg, par voie orale, une fois par jour.
• L'utilisation excessive de ces médicaments peut induire une sédation et des vertiges

Cortisone : ces médicaments, appartenant à la classe des glucocorticoïdes, sont des actifs puissants, capables d'agir par un mécanisme anti-inflammatoire important. En cas de hernie discale particulièrement sévère, il est conseillé de prendre ces médicaments par voie orale ou via une injection locale.

• Prednisone (par ex. Deltacortene, Lodotra) : prendre 5-60 mg d'actif par voie orale en 1-4 doses divisées sur 24 heures. Consultez votre médecin. Ne pas poursuivre le traitement au-delà de ce qui est nécessaire.
• Méthylprednisolone (ex. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason) : pour soulager la zone touchée par la hernie discale, prendre 4 à 48 mg par jour du médicament par voie orale. Consultez votre médecin.

Autres médicaments utilisés en thérapie pour soulager la douleur associée à une hernie discale : les principes actifs énumérés ci-dessous sont utilisés en thérapie pour une hernie discale lorsque le patient se plaint de douleurs neuropathiques fréquentes ou persistantes. Ce sont des médicaments largement utilisés pour le contrôle de la douleur associée à la hernie, bien plus que les narcotiques (considérés comme les effets secondaires les plus prononcés de ces derniers).

• Duloxétine (ex. Xeristar, Cymbalta, Yentreve) : le médicament est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine, également indiqué dans le traitement des hernies discales.Pour soulager la douleur dans le cadre d'une hernie discale, il est recommandé de prendre 60 mg de médicament par jour, de préférence à jeun. Consultez votre médecin.
• Gabapentine (ex. Gabapentine, Apentine, Gabexine, Neurontin) : le médicament est un anticonvulsivant parfois utilisé en thérapeutique dans le cadre d'une hernie discale. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin. Le médicament est l'un des principes actifs les plus utilisés pour le traitement de "l'épilepsie".
• Prégablin (par exemple Lyrica) : le médicament est un analogue de l'acide aminé butyrique, antiépileptique et anxiolytique utilisé en thérapie également pour les hernies discales. Pour la posologie : consultez votre médecin.
• Tramadol (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol) : le médicament est un dérivé opioïde dont la dose doit être établie par le médecin en fonction de l'intensité de la douleur dans le cadre de la hernie discale (dosage variable de 25 à 400 mg par jour. Consultez votre médecin)
• Amitriptyline (ex. Laroxyl, Triptizol, Adepril) : en plus d'être un antidépresseur, l'amitriptyline est utilisée en thérapie pour le traitement de la douleur associée à une hernie discale.
• Hydrocodone (ex Vicodin, non commercialisé en Italie) : le médicament est un puissant anti-inflammatoire, souvent utilisé en association avec le Paracétamol pour renforcer l'effet thérapeutique de la réduction de la douleur.Les deux principes actifs sont formulés en comprimés composés de 500 mg de paracétamol et 5 mg d'hydrocodone, à prendre toutes les 6 heures, par voie orale, selon les besoins. Le médicament est également disponible sous forme d'élixir ou de solution buvable : consultez votre médecin.