Définition
L'endocardite bactérienne est une maladie inflammatoire infectieuse affectant l'endocarde (la paroi interne du cœur) et les valves cardiaques.
C'est une pathologie qui doit être traitée rapidement et adéquatement, afin d'éviter l'apparition de complications graves et dangereuses, pouvant même avoir des conséquences fatales.
Causes
L'endocardite bactérienne est causée par une infection de l'endocarde et des valves cardiaques, entretenue par certains types de bactéries.
La plupart des cas d'endocardite bactérienne sont déclenchés par des streptocoques et des staphylocoques, mais aussi des micro-organismes tels que Pseudomonas aeruginosa et les entérobactéries peuvent être la cause déclenchante de la maladie.
L'endocardite se développe lorsque des bactéries présentes dans d'autres zones du corps (telles que la peau, la bouche, les intestins, les voies urinaires) se propagent dans la circulation sanguine, échappent à la réponse immunitaire et atteignent le cœur, où elles prennent racine.
Les patients atteints d'une maladie cardiaque, les patients ayant subi une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque, les patients dont le système immunitaire est affaibli et les toxicomanes courent un risque accru de développer l'infection.
Symptômes
Les premiers symptômes qui apparaissent chez les patients atteints d'endocardite bactérienne sont souvent non spécifiques tels que fièvre, fatigue, pâleur, sueurs nocturnes, malaise général et perte de poids. D'autres symptômes pouvant apparaître sont la tachycardie, les souffles cardiaques, l'arthralgie et les frissons.
En revanche, une sténose valvulaire, des abcès myocardiques, des anomalies du système de conduction et une insuffisance cardiaque peuvent survenir localement. Ce dernier - à son tour - peut conduire à une insuffisance cardiaque avec des conséquences même fatales.
De plus, l'endocardite bactérienne peut également avoir des effets sur d'autres organes et tissus, provoquant par exemple des embolies septiques, des pétéchies, des hémorragies sous les ongles, des accidents ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux, des abcès cérébraux, des hématuries, des glomérulonéphrites, des splénomégalies, etc.
Les informations sur Endocardite - Médicaments et traitement de l'endocardite bactérienne ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Endocardite - Médicaments et traitement de l'endocardite bactérienne.
Médicaments
Étant une inflammation causée par des bactéries, les médicaments utilisés pour le traitement de l'endocardite bactérienne sont des antibiotiques.
Le choix du type d'antibiotique, ou de la combinaison d'antibiotiques, à utiliser varie selon le micro-organisme qui a déclenché l'infection. Dans tous les cas, le traitement de l'endocardite bactérienne implique l'hospitalisation du patient, car les médicaments susmentionnés sont principalement administrés par voie intraveineuse.
Dans les cas graves, cependant, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie.
Voici les classes d'antibiotiques les plus utilisées dans la thérapie contre l'endocardite bactérienne et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement.
Pénicillines
Parmi les pénicillines utilisables dans le traitement de l'endocardite bactérienne, on retiendra :
- Benzylpénicilline (Benzylpénicilline potassique K24 Pharmaceuticals®) : la dose de benzylpénicilline habituellement administrée chez l'adulte est de 1 à 2 millions d'unités par jour, à administrer en doses fractionnées sur 24 heures par perfusion intraveineuse.
- Oxacilline (Penstapho®) : L'oxacilline peut être administrée soit par injection intraveineuse lente, soit par perfusion intraveineuse, mais ce dernier mode d'administration est le plus utilisé.
La quantité de médicament habituellement administrée chez l'adulte et l'enfant d'un poids corporel égal ou supérieur à 40 kg est de 1 gramme de médicament, à des intervalles de 4 à 6 heures. Dans tous les cas - s'il l'estime nécessaire - le médecin peut décider d'augmenter ou de diminuer la dose de médicament habituellement utilisée. - Ampicilline (Amplital®, Pentrexyl®) : Dans le traitement de l'endocardite bactérienne, l'ampicilline est administrée par voie parentérale par perfusion intraveineuse. La dose habituellement utilisée chez l'adulte est de 1 gramme de médicament toutes les 8 heures, ou de 2 grammes toutes les 12 heures. Dans tous les cas, la quantité exacte de médicament à administrer sera déterminée par le médecin.
Céphalosporines
Les céphalosporines les plus utilisées dans le traitement de l'endocardite bactérienne sont :
- Ceftriaxone (Rocefin®) : Lorsque la ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse, la dose habituellement utilisée chez les adultes, les personnes âgées et les enfants de plus de 12 ans et de plus de 50 kg de poids corporel est de 1 à 3 g par jour. Le médecin - s'il l'estime nécessaire - peut décider d'augmenter la dose administrée jusqu'à un maximum de 4 g de médicament par jour.
- Céfazoline (Acef®) : La céfazoline est disponible pour une administration intramusculaire. La dose habituellement utilisée chez l'adulte est de 1 à 3 g de médicament, à administrer en deux ou trois doses fractionnées. La posologie exacte de la céfazoline doit être déterminée par le médecin au cas par cas.
Autres antibiotiques utilisés dans le traitement de l'endocardite bactérienne
- Gentamicine (Gentalyn ® solution injectable) : la gentamicine est un antibiotique appartenant à la classe des aminosides. La dose de médicament habituellement administrée aux enfants, adolescents et adultes est de 3 à 6 mg/kg de poids corporel par jour, à administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire en une seule prise, ou en deux prises.
- Rifampicine (Rifadin®) : La rifampicine est un antibiotique appartenant à la classe des rifamycines. Lorsqu'elle est utilisée dans le traitement de l'endocardite bactérienne, la rifampicine est généralement administrée en association avec d'autres antibiotiques.La dose de médicament habituellement utilisée par voie intraveineuse chez l'adulte est de 600 mg par jour.
- Vancomycine (Levovanox ®) : la vancomycine est un peptide cyclique ayant une activité antibiotique. Il est utilisé lorsque les patients à traiter sont allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines ; de même, la vancomycine est utilisée pour le traitement de l'endocardite bactérienne causée par des souches bactériennes résistantes aux pénicillines.
La dose de vancomycine habituellement administrée par voie intraveineuse chez l'adulte est de 2 grammes de principe actif par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 6 ou toutes les 12 heures.
La vancomycine peut être utilisée dans le traitement de l'endocardite bactérienne, seule ou en association avec d'autres antibiotiques.
