HYPERTRIGLYCéRIDéMIE - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES TRIGLYCéRIDES éLEVéS - MéDICAMENTS

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Médicaments pour traiter l'hypertriglycéridémie

Définition

L'hypertriglycéridémie est une forme de dyslipidémie : c'est une maladie dans laquelle les taux sériques de triglycérides chez un individu sont très supérieurs à la normale.Chez un homme adulte, on parle de triglycérides élevés lorsque leur concentration dans le sang est comprise entre 200 et 499 mg/ dl, des valeurs plus élevées font référence à une maladie extrêmement grave.L'hypertriglycéridémie est souvent associée à une augmentation exagérée du taux de mauvais cholestérol dans le sang.

l'hypertriglycéridémie augmente considérablement le risque de maladie cardiovasculaire

Causes

Il existe de nombreux cas d'hypertriglycéridémie familiale, donc dépendante d'une anomalie génétique : dans ce cas, des triglycérides élevés ne sont en aucun cas liés à une hypercholestérolémie, corticoïdes, diurétiques, œstrogènes, pilules contraceptives, rétinoïdes), alcoolisme, alimentation riche en glucides , diabète sucré, grossesse, hypothyroïdie, mode de vie sédentaire, syndrome de Cushing, tabagisme.

Symptômes

L'hypertriglycéridémie est souvent encadrée dans le contexte du syndrome métabolique, caractérisé par le diabète, l'hypertension et l'obésité, qui augmente de façon exponentielle le risque de contracter des maladies cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, la crise cardiaque et la thrombose.

Complications (triglycérides > 1000mg/dl) : crises abdominales douloureuses, pancréatite aiguë, xanthome

Régime et nutrition

Les informations sur Hypertriglycéridémie - Médicaments riches en triglycérides ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypertriglycéridémie - Médicaments riches en triglycérides.

Médicaments

Le but du traitement est le contrôle de toutes ces pathologies satellites qui sont associées à l'hypertriglycéridémie : comme nous l'avons vu, des triglycérides souvent élevés s'accompagnent également d'une « altération de la pression artérielle et des valeurs de cholestérol sérique, par » l'obésité , du déséquilibre alimentation et mode de vie sédentaire. C'est précisément à partir de là que doit débuter le traitement : la correction des facteurs prédisposants, en effet, fait partie à la fois des règles de prévention primaire de l'hypertriglycéridémie, et des mesures prophylactiques pour contenir le risque cardiovasculaire. enregistrer une propension génétique à l'hypertriglycéridémie, les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, les diabétiques de plus de 40 ans, les fumeurs et les alcooliques.
Il est donc recommandé de suivre les règles dictées par l'éducation diététique, donc de ne pas dépasser en sucres, de ne pas consommer de repas trop abondants, de limiter la consommation de lipides, de mâcher lentement, de préférer le poisson à la viande, de consommer des aliments riches en antioxydants et de pratiquer une activité physique constante. exercer.

Pour comprendre : mais pourquoi faut-il limiter les sucres (glucides) si le problème en question est l'augmentation des triglycérides (graisses) ?
L'administration exagérée de sucres simples et de glucides sur 60% de l'énergie quotidienne totale favorise l'augmentation des triglycérides dans le sang, puisque les sucres, n'ayant pas de système de stockage efficace comme les lipides, arrivés dans le foie se transforment en triglycérides.

La pharmacothérapie est souvent indispensable pour maintenir les taux de triglycérides dans les limites physiologiques ; les fibrates sont les médicaments les plus utilisés pour traiter l'hypertriglycéridémie familiale, mais les statines sont également efficaces (particulièrement adaptées pour abaisser le taux de mauvais cholestérol dans le sang), les dérivés de l'acide nicotinique, les oméga-3 Il faut souligner qu'il serait inutile et inintelligent de suivre un traitement médicamenteux de l'hypertriglycéridémie en l'absence d'une alimentation saine, équilibrée et sportive.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'hypertriglycéridémie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Fibrates : médicaments de choix pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, notamment lorsque les triglycérides dépassent la valeur de 885mg/dl. Les fibrates peuvent également avoir des effets thérapeutiques variables sur les taux de mauvais cholestérol. Cependant, il est conseillé de débuter le traitement par une statine dans un premier temps, puis de passer à un traitement par les fibrates (si l'association est tolérée) ; clairement, en cas de résistance aux statines, il est recommandé de choisir un fibrate. diabète, hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie, il est recommandé de débuter un traitement par une statine (pendant 6 mois), associant ensuite un fibrate lorsque les taux de triglycérides dépassent 204mg/dl.

Fénofibrate (ex. Lipsine, Fulcro, Fenolibs, Lipofène) : la posologie consiste à prendre une dose d'actif égale à 200 mg (1 gélule), une fois par jour ; alternativement, prenez 3 capsules de 67 mg par jour.
Gemfibrozil (ex. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC) : pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d'actif à prendre par voie orale, répartis également en trois prises quotidiennes, de préférence 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner. comprimés à action prolongée : 400 mg, une fois par jour, après les repas.

Statines : bien qu'elles soient également utilisées pour réduire les taux de triglycérides sériques, les statines sont surtout utilisées en thérapie pour abaisser les taux de mauvais cholestérol dans le sang ; cependant, ils sont également efficaces dans le traitement de l'hypertriglycéridémie légère.Ces médicaments exercent leur activité thérapeutique par l'inhibition de l'enzyme 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) réductase, impliquée dans la synthèse du cholestérol dans le foie Statines prévenir les événements cardiovasculaires et la mortalité associée ;

Atorvastatine (par exemple Totalip, Torvast, Xarator). Typiquement, la dose de départ varie de 10 à 40 mg par jour, à prendre par voie orale. Continuez avec ce dosage pendant 2-4 semaines. La dose d'entretien prévoit l'hypothèse de 10-80 mg d'actif par jour.Pour les enfants atteints d'hypertriglycéridémie familiale, il est recommandé de prendre 10 mg par jour (max. 20 mg), en modulant éventuellement la dose toutes les 4 semaines, en fonction de la réponse du sujet au traitement.
Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale, une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 5 à 40 mg d'actif par jour (une fois par jour, le soir). Parfois, le médicament est formulé avec d'autres ingrédients actifs, tels que la sitagliptine (par exemple Juvisync), utile pour lutter contre le diabète dans le cadre de l'hypercholestérolémie / hypertriglycéridémie, et l'ézétimibe (par exemple Vytorin). Pour le traitement de l'hypertriglycéridémie familiale, il est conseillé de prendre une dose médicamenteuse de 10 mg pour les enfants entre 10 et 17 ans, éventuellement en modulant la dose toutes les 4 semaines.Pour les enfants de moins de 5 ans ayant ce problème, réduire la dose initiale dose à 5 mg par jour, puis l'augmenter progressivement jusqu'à 10 mg/jour, toutes les 4 semaines Ne pas dépasser 20 mg/jour.
Pravastatine (par exemple Selectin, Langiprav, Sanaprav). A titre indicatif, pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, prendre le médicament à une dose de 10-40 mg, par voie orale, une fois par jour.Pour la dose d'entretien, il est possible de prendre 40-80 mg du médicament par jour (l'augmentation de la dose peut être fait toutes les 4 semaines). La dose pédiatrique pour le traitement de l'hypertriglycéridémie familiale suggère de prendre 20 mg du médicament par voie orale, une fois par jour pour les enfants âgés entre 8 et 13 ans, tandis que de 14 à 18 ans, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 40 mg, pour être pris par voie orale une fois par jour.

Dérivés de l'acide nicotinique : l'acide nicotinique, en monothérapie, est peu utilisé, en raison de ses effets secondaires importants. Dans tous les cas, on observe qu'à une dose de 1,5 à 3 mg par jour, le médicament inhibe la synthèse des triglycérides et du cholestérol, abaissant ainsi les taux sériques. Le médicament peut être associé à une statine, afin d'obtenir un meilleur contrôle du profil lipidique.

Acipomix (ex. Olbetam) : c'est un dérivé d'acide nicotinique, utilisé en thérapie pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, à une dose de 500-750 mg par jour, également répartie en plusieurs prises quotidiennes. Bien que le médicament provoque moins d'effets secondaires que l'acide nicotinique, il est également moins efficace.Consultez votre médecin.

Composés d'acides oméga-3 : cette catégorie comprend à la fois les triglycérides oméga-3 marins et les esters éthyliques d'acides oméga-3. Ils sont indiqués pour le traitement de :

L'hypertriglycéridémie, comme alternative aux fibrates
Hyperlipidémie en général, associée à une statine

L'administration de composés d'acides oméga-3 est très utile pour prévenir les complications (par exemple la pancréatite) dérivant de l'hypertriglycéridémie (Triglycérides > 885 mg/dl)

Oméga-3 (ex. Esapent, Seacor, Eskim) : à titre indicatif, prenez 4 grammes du médicament par jour, en une seule prise ou en deux prises Pour la posologie précise : consultez votre médecin.

Séquestrants des acides biliaires : indiqués uniquement en cas de résistance aux statines dans le cadre de l'hypertriglycéridémie.Ils sont plus adaptés au traitement de l'hypercholestérolémie ; paradoxalement, chez certains patients l'administration de ces médicaments (seuls) peut même aggraver l'hypertriglycéridémie. Pour cette raison, seuls les médicaments et spécialités pharmacologiques appartenant à cette catégorie sont listés ci-dessous, mais pas la posologie. Consultez votre médecin.