Risque cardiovasculaire

Voir aussi : Cholestérol et risque cardiovasculaire

Le risque cardiovasculaire quantifie la probabilité de souffrir d'une maladie affectant le cœur ou les vaisseaux sanguins en fonction de la présence ou de l'absence de certains facteurs prédisposants.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque cardiovasculaire peuvent traditionnellement être divisés en

facteurs non modifiables (sexe, âge, familiarité)
facteurs qui peuvent être corrigés par des modes de vie et/ou des traitements pharmacologiques corrects.

Les facteurs de risque corrigibles comprennent :

résistance à l'insuline et/ou hyperinsulinémie
diabète sucré
habitude de fumer
hypertension
surpoids, obésité, circonférence abdominale > 102 cm chez l'homme ou > 88 cm chez la femme
ménopause précoce
Hypercholestérolémie LDL
Hypocholestérolémie HDL
hypertriglycéridémie
MPV> 12 fl
hyperhomocystéinémie
alimentation inadéquate
abus d'alcool et de drogues
stress
faible niveau d'instruction
mode de vie sédentaire
valeurs élevées de fibrinogène et de protéine C-réactive dans le sang
déficit en antithrombine III.

Cholestérol élevé et risque cardiovasculaire

L'hypercholestérolémie est sans aucun doute un facteur de risque cardiovasculaire important, mais sa pertinence dans la genèse de ces maladies - dont nous avons vu qu'elles sont d'étiologie multifactorielle - a longtemps été surestimée.

Aujourd'hui, le choix d'entreprendre ou non une thérapie médicamenteuse spécifique n'est pas dicté par le dépassement d'une valeur particulière de cholestérol total, mais par l'évaluation globale du risque cardiovasculaire du sujet.

L'identification des personnes à risque cardiovasculaire moyen et élevé permet de mener des actions susceptibles de modifier positivement le mode de vie et d'autres éléments défavorables mais modifiables (le sexe et l'âge pour des raisons évidentes ne peuvent être corrigés).

Carte de risque cardiovasculaire

Sur la base de ces éléments, l'Institut Supérieur de Santé (ISS) a élaboré il y a quelques années la carte dite de risque cardiovasculaire, c'est une série de tableaux et de suggestions qui permettent de calculer le risque de souffrir d'un événement cardiovasculaire majeur. (infarctus et accident vasculaire cérébral), mortels ou non, dans les 10 prochaines années, chez des sujets qui n'en ont pas déjà souffert. Bien que cette carte ait ses limites (par exemple, elle n'est utile qu'en prévention primaire et exclut les groupes de population sous 40 ans et plus de 70 ans), représente un outil valable à la disposition des médecins généralistes.

Pour estimer le risque cardiovasculaire absolu dans les 10 prochaines années, il est nécessaire de considérer six facteurs (le sexe, l'âge, la cholestérolémie LDL et la présence ou l'absence de diabète, d'hypertension et de tabagisme).

Une fois le tableau approprié identifié en fonction du sexe, de la décennie d'âge et de la présence ou non de diabète et d'habitudes tabagiques, on recherche la case correspondant à ses valeurs de cholestérol (en mg/dL ou en mmol/L) et pression artérielle systolique (mmHg) La couleur de cette case exprime le risque cardiovasculaire du sujet selon la légende, et en particulier la probabilité de subir un événement cardiovasculaire majeur dans les 10 prochaines années.

Cliquez pour agrandir et calculer le risque cardiovasculaire

hommes femmes

Score de risque individuel

En plus de la carte de risque cardiovasculaire, l'Istituto Superiore di Sanità a publié un autre outil, appelé score de risque individuel, qui diffère de la précédente par certaines caractéristiques.

Tout d'abord, l'évaluation du risque n'est pas exprimée sous forme catégorique mais ponctuelle (elle attribue le risque en fonction du score d'un paramètre donné et non de l'intervalle auquel il appartient). le score prend également en compte la valeur du cholestérol HDL et la prescription d'antihypertenseurs, démontrant ainsi une plus grande précision dans l'évaluation globale du risque.Enfin, si l'article considère les personnes âgées entre 40 et 69 ans, il est inclus dans le calcul de l'individu score également les cinq ans de 35-39 ans.

Pour le calcul personnalisé du score de risque cardiovasculaire, il est possible de demander des informations au médecin traitant ou d'utiliser le formulaire électronique spécial.