Bronchoscopie : exécution et risques

"Bronchoscopie

Préparation à l'examen

La préparation à la bronchoscopie implique un jeûne absolu (ni manger ni boire n'est autorisé) au cours des 6 à 8 heures précédentes.

En vue de l'examen, le médecin sera informé au préalable des éventuelles thérapies pharmacologiques, afin d'ajuster les doses thérapeutiques (comme celles de l'insuline), d'arrêter de les prendre (aspirine, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, etc.) ou utiliser des médicaments alternatifs.

Si vous devez prendre les médicaments prescrits le matin, il est important de les prendre avec très peu d'eau (sauf indication contraire). Avant de commencer la bronchoscopie, il est conseillé de signaler au médecin toute allergie aux médicaments et aux anesthésiques.

Pendant la bronchoscopie

Lors de la bronchoscopie, le patient est invité à s'allonger ou à s'asseoir sur un lit, en décubitus dorsal (ventre vers le haut). Le bronchoscope sera alors introduit délicatement dans une narine (ou dans la cavité buccale) et canalisé dans le larynx, puis poursuivra sa descente vers la trachée et les bronches.

Pendant l'examen, le patient sera constamment assisté par le médecin et le personnel de santé ; il pourra parler et respirer presque normalement (au début de l'examen, la fonctionnalité des cordes vocales sera examinée pendant la phonation). Si un besoin de tousser intense et gênant survient, une nouvelle application d'anesthésique local peut être nécessaire. Afin de contrôler le stimulus de la toux et de mieux tolérer l'examen, il est toujours important de maintenir une attitude détendue et de respirer lentement et profondément. .

Lors de l'examen, environ 200 ml de solution physiologique peuvent être introduits dans les voies respiratoires, puis aspirés et analysés pour d'éventuelles investigations immunologiques (numération et typage des leucocytes récupérés) et/ou microbiologiques (recherche de bactéries, virus, champignons).

En plus du bronchoscope souple, l'instrument rigide trouve encore un petit espace. Dans ce cas, l'opération a tendance à être réalisée sous anesthésie générale, par exemple si vous souhaitez prélever de larges échantillons de biopsie, retirer des corps étrangers ou effectuer d'autres opérations qui ne peuvent pas être effectuées avec un bronchoscope flexible. Les buts du bronchoscope rigide sont évidemment limités au champ d'observation de la trachée et des grosses bronches.

Après bronchoscopie

À la fin de l'examen, le patient est maintenu en observation pendant quelques heures, au cours desquelles la sensation d'anesthésie dans la gorge persistera. Les signes vitaux tels que la fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillés à intervalles réguliers ; le patient ne pourra boire ou manger que lorsque l'effet de l'anesthésie locale aura disparu.

Normalement, après ce court séjour, le patient est ramené chez lui par un parent ou une connaissance. Les médicaments utilisés pour rendre l'examen moins ennuyeux pouvant provoquer une somnolence et un ralentissement des réflexes, il est interdit de conduire dans les 24 heures suivant la bronchoscopie.Pour la même raison il est bon d'éviter, dans la journée, de prendre des décisions importantes ou en utilisant des machines qui nécessitent un niveau élevé d'attention.

Dans les jours qui suivent immédiatement l'examen, le patient peut se plaindre d'un léger mal de gorge, remarquer de petites quantités de sang dans les crachats, ou subir une élévation de la température (fièvre) : ce sont des phénomènes courants qui ne doivent pas inquiéter. Si, dans les heures qui suivent l'examen, vous ressentez une douleur thoracique aiguë ou une toux persistante avec émission de sang visible, il est important de contacter immédiatement l'hôpital où la bronchoscopie a été réalisée.

Risques et complications

Comme tous les examens invasifs, la bronchoscopie n'est pas sans risque. Les dangers sont cependant contenus et les complications graves, assez rares, dépendent souvent de maladies déjà en cours. La bronchoconstriction et la dyspnée (faim d'air), les troubles du rythme et les infections cardiaques (bronchite, pneumonie) et l'enrouement persistant sont parmi les complications les plus fréquentes, auxquelles s'ajoutent celles liées aux prélèvements de biopsie (saignements, infections et risque de lésion des tissus pulmonaires) avec circulation d'air dans l'espace pleural). Des réactions d'allergie ou d'intolérance aux médicaments administrés sont également possibles.

Le patient peut aider à réduire le risque de complications et faciliter l'examen en suivant les recommandations ci-dessus concernant la préparation.

Variantes

Bronchoscopie virtuelle

Il permet la reconstruction d'images virtuelles de l'arbre trachéobronchique, à l'aide d'un instrument appelé tomographie spirale avec un logiciel de traitement spécifique.

Comme la coloscopie virtuelle, son utilisation est limitée par l'impossibilité de prélever des échantillons de tissus qui, le cas échéant, doivent obligatoirement être obtenus par bronchoscopie classique.

Bronchoscopie avec autofluorescence

Utilisez une lampe fluorescente pour détecter les zones potentiellement cancéreuses dans les voies respiratoires.

Étant donné que les tumeurs et autres cellules anormales brillent naturellement lorsqu'elles sont éclairées par une lumière vive particulière, la bronchoscopie par autofluorescence aide les médecins à identifier les zones suspectes pour le prélèvement de biopsie.