Généralité
Le scotome scintillant est une manifestation visuelle très souvent associée à la migraine avec aura.
Ce symptôme consiste en la perception d'une tache sombre entourée de petites rayures colorées à luminosité intermittente, dans un hémichamp visuel. En pratique, le sujet qui éprouve un scotome scintillant voit une « zone de moindre efficacité visuelle, tandis que les détails présents dans le reste du champ visuel sont perçus normalement.
Le scotome scintillant survient pour des raisons encore mal connues, mais, dans la plupart des cas, ce symptôme peut être favorisé par le rétrécissement des vaisseaux sanguins associés aux yeux. Cette vasoconstriction (généralement transitoire) réduit la sensibilité de la rétine, d'où l'efficacité de la vision.
Qu'est-ce que c'est ça
Le scotome scintillant consiste en la perception de traces lumineuses qui circonscrivent une tache sombre dans un hémichamp visuel. Cette sorte de patch entouré de flashs ou de bandes colorées correspond à une "zone de sensibilité réduite ou absente de la rétine, qui se manifeste par une" réponse altérée au stimulus lumineux.
Quel que soit l'objet observé, cette tache ne subit pas de déplacements par rapport au reste du champ visuel.
Le scotome scintillant a une fréquence assez variable, alors que la durée de la manifestation est corrélée à l'événement pathologique.Ce symptôme peut se manifester dans le champ visuel d'un ou des deux yeux.
Causes
Le scotome scintillant est une manifestation visuelle que l'on retrouve plus fréquemment dans la migraine avec aura, dans le cadre de laquelle il représente un symptôme prodromique.
Il existe cependant d'autres situations dans lesquelles elles peuvent survenir. Par exemple, des scotomes scintillants peuvent survenir en relation avec des problèmes de vision et diverses maladies liées à la fonctionnalité de l'œil, notamment :
- Glaucome;
- Décollement de la rétine ;
- Opacité du cristallin (cataracte);
- Pathologies de la macula;
- Altérations du nerf optique (par exemple névrite) et/ou lésions localisées dans les voies optiques (de la rétine aux centres corticaux visuels).
Dans d'autres cas, les scotomes scintillants peuvent être secondaires à :
- Empoisonnement;
- Problèmes vasculaires (par exemple spasmes circulatoires de l'artère rétinienne ou hémorragies oculaires) ;
- Ischémie, blessure ou tumeurs cérébrales.
Plus rarement, le scotome à scintillation est dû à l'effet indésirable de certains médicaments.
Symptômes et complications
Le scotome scintillant est une manifestation qui consiste en l'apparition dans le champ visuel d'une tache sombre, à partir de laquelle se développent des lignes brisées ou des bandes ondulées de différentes couleurs (jaune, rouge, bleu et vert). La zone clignotante peut également avoir l'apparence d'un cercle ou d'une boucle clignotante.
Ces manifestations, dans la plupart des cas, se produisent avec de nombreux autres symptômes très gênants. Par exemple, le patient peut également souffrir de maux de tête, de fatigue générale, de vertiges, de nausées et de vomissements.
Ce type particulier de scotome est caractéristique de la migraine avec aura et précède fréquemment l'attaque proprement dite. Dans ce cas, ce symptôme prodromique est temporaire et dure quelques minutes (généralement pas plus d'une demi-heure), avant de disparaître pour laisser place au mal de tête intense typique.
Diagnostic
A l'examen du champ visuel, le scotome scintillant est représenté graphiquement comme une zone sombre circonscrite par une tache à luminosité intermittente et de couleur variable, qui se projette sur les objets fixes et peut avoir diverses localisations (périphérique ou centrale).
