Il s'agit d'une chirurgie qui consiste en l'ablation littérale d'une ou plusieurs dents de sagesse (les dites troisièmes molaires) de la bouche. Aujourd'hui, l'extraction d'une dent de sagesse figure sur la liste des actes dentaires de routine, l'expérience acquise par un médecin dans la réalisation de telles opérations dentaires doit donc immédiatement rassurer le patient.
Au fil de l'article nous essaierons de comprendre pourquoi il est avantageux de subir une extraction de dent de sagesse même en l'absence de pathologies en cours. Ensuite, nous décrirons comment se préparer à une extraction de troisième molaire, en quoi consiste la chirurgie, et quels sont les risques et complications impliqués.
Rappelons brièvement que les troisièmes molaires, absentes de la dentition du nouveau-né, débutent entre 18 et 25 ans (sans surprise, elles sont appelées dents de sagesse), un « âge où tous les éléments dentaires sont placés dans une position précise. L'impétuosité avec laquelle les dents de sagesse sortent des gencives peut provoquer des maux de dents, un encombrement dentaire et de nombreuses autres affections, telles que l'extraction d'une dent.
et dents tordues. De plus, une extraction précoce des dents de sagesse (immédiatement après leur extrusion de la gencive) peut être recommandée par le dentiste pour limiter les risques et complications pouvant survenir lors de l'extraction d'une troisième molaire déjà complètement formée à l'âge adulte.À des fins thérapeutiques, cependant, « l'extraction des dents de sagesse est inévitable dans les circonstances suivantes :
- Encombrement dentaire : cette condition nécessite l'extraction des dents de sagesse car elle peut rendre le nettoyage dentaire quotidien difficile ou interférer avec la mastication normale.
- Corrosion de la dent adjacente : une dent de sagesse, encore incluse dans la gencive, pousse fortement contre les racines de la dent adjacente, créant une inflammation et des douleurs telles qu'elles nécessitent une « extraction
- Infection dentaire sévère, carie, pulpite, abcès dentaire ou granulome de la dent de sagesse : dans ces cas, l'ablation de la dent infectée est la seule solution adaptée. Un « plombage ou une dévitalisation seraient, en revanche, des interventions inutiles pour une dent. du jugement
- Inclusion dentaire : la dent de sagesse est bloquée dans son chemin de croissance et de développement par la gencive, restant emprisonnée à l'intérieur de l'os mandibulaire ou maxillaire. Cette affection expose la dent à des risques d'infections, de caries, d'abcès dentaires et de kystes
- Inflammation des gencives causée par le mauvais placement d'une dent de sagesse
- Mal de dents chronique, causé par la pression exercée par la dent de sagesse sur les dents adjacentes
- Péricoronite dentaire : une dent de sagesse partiellement sortie peut donner lieu à une inflammation gingivale aiguë très gênante et douloureuse
- Une dent de sagesse cassée ou ébréchée
etc.)
L'examen spécialisé de la cavité buccale appuyé par l'étude radiographique permet au médecin d'évaluer avec une précision absolue la position et la santé de la dent de sagesse : de cette façon, il est possible de comprendre si la dent à extraire est pathologique ou non.
- Le patient doit être sensibilisé à tous les risques et complications qui pourraient survenir après l'extraction d'une dent de sagesse.
L'extraction d'une troisième molaire peut provoquer des douleurs post-opératoires, de petits saignements, altérer la position des dents adjacentes et réduire temporairement la capacité de mastication.
Avant de procéder à l'opération, il est nécessaire - ainsi qu'indispensable - de toujours adresser tous les doutes, inquiétudes et incertitudes au dentiste. Il est recommandé de toujours informer le médecin en présence d'allergies aux médicaments ou aux matériaux (par exemple , allergie au nickel), des maladies (passées ou actuelles) et une éventuelle grossesse (présumée ou en cours). De plus, il est tout aussi important d'informer votre dentiste si vous prenez des médicaments pour traiter une maladie donnée.
Pourtant, certains dentistes prescrivent même un traitement antibiotique prophylactique (AVANT l'extraction dentaire) pour réduire le risque d'infection (surtout si l'opération d'extraction des dents de sagesse est particulièrement invasive ou complexe).
nécessitent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
Dès que l'anesthésique commence à agir, le médecin procède à l'extraction de la dent de sagesse à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. Si la dent de sagesse est toujours coincée dans l'os (y compris la dent), l'extraction doit être précédée de l'incision de la gencive.
Les dents de sagesse inférieures sont généralement plus difficiles à retirer, en particulier si elles sont encore incrustées dans la mandibule. Dans de telles circonstances, la dent est généralement coupée en plusieurs morceaux pour faciliter l'avulsion.Après l'extraction de la dent de sagesse, quelques points de suture peuvent être appliqués pour limiter au maximum les saignements.
- Douleur : elle peut persister même quelques jours
- Eddème / Gonflement (durée 1-7 jours)
- Saignement gingival (durée max. 24 heures)
- Alvéolite post-extraction (3-4 jours après la chirurgie)
- Infection
- Abcès dentaire
- Blessure aux racines des dents proches de la dent de sagesse
- Perte temporaire de sensation de la lèvre et de la langue
Même n'importe quelle condition morbide peut fortement affecter le déroulement post-extraction dentaire : les patients atteints de maladies systémiques (par exemple diabète, maladies auto-immunes, insuffisance rénale chronique, etc.), ainsi que les sujets subissant une chimiothérapie/radiothérapie ou qui doivent prendre des corticoïdes, ils peut avoir des difficultés de récupération importantes après l'extraction d'une dent de sagesse.
Après la chirurgie d'avulsion, le gonflement - souvent associé à de petits hématomes - est une éventualité assez fréquente ; l'œdème, cependant, a tendance à se résoudre en peu de temps (1 à 3 jours). Dans certaines limites, le saignement gingival est également considéré comme une complication post-extraction normale : lorsqu'il est léger, le saignement disparaît dans les 24 heures suivant la chirurgie.
L'enflure et le saignement gingival après l'extraction d'une dent de sagesse s'accompagnent souvent de douleurs, qui atteignent leur apogée lorsque l'effet de l'anesthésie s'estompe. Prendre un analgésique (par exemple l'ibuprofène) avant que l'effet de l'anesthésique ne s'estompe est extrêmement important pour masquer ou réduire la douleur.
Les infections sont aussi généralement un risque assez fréquent après l'extraction d'une dent de sagesse ; parmi celles-ci, un rôle prépondérant est joué par l'alvéolite, ou "l'infection de" l'alvéole (la cavité osseuse où se logent les racines des dents). et à l'abcès dentaire.
Dans des cas plus rares, l'extraction d'une dent de sagesse (surtout si elle est incluse) peut donner lieu à la formation de kystes, cavités arrondies qui s'étendent progressivement dans l'os, le détruisant.
Dans le cas où, lors de l'extraction d'une dent de sagesse, les racines des molaires (adjacentes à la dent extraite) sont blessées ou endommagées, le patient peut faire face à des complications. Parmi celles-ci, la plus fréquente est sans aucun doute la perte de sensation temporaire de la lèvre ou de la langue (du côté où la dent de sagesse a été extraite).
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