Il s'agit d'une maladie liée à une diminution de l'activité exercée par l'insuline, une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Plus précisément, cette diminution d'activité peut être attribuée à une disponibilité réduite de la même insuline, à une utilisation non optimale de l'hormone par le corps ou à une combinaison de ces conditions.
Il existe différents types de diabète, parmi lesquels on retrouve :
- Diabète de type 1, caractérisé par un manque de sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Cela se produit en raison de la destruction de ces cellules sur une base auto-immune. Le diabète de type 1 survient généralement pendant l'enfance ou l'adolescence, mais peut également survenir à l'âge adulte. On estime que le diabète de type 1 affecte environ 3 à 5 % des personnes souffrant de cette maladie métabolique.
- Diabète de type 2, attribuable à une sensibilité réduite à l'insuline par les organes et les tissus (foie, muscles et tissu adipeux) et/ou à une sécrétion réduite de celle-ci par les cellules bêta du pancréas. Diabète de type 2 il a tendance à se manifester dans l'âge adulte et le risque de le développer augmentent en présence de certains facteurs tels que l'obésité et la sédentarité, mais aussi la familiarité semble jouer un rôle fondamental dans son apparition.Cependant, parfois, le diabète de type 2 est également diagnostiqué chez les enfants et les adolescents.
Dans les deux formes de diabète, cependant, le mode de vie est une étape essentielle dans la gestion de la maladie. L'alimentation doit être soignée et il est tout aussi important d'associer une activité physique régulière. Cependant, si d'une part l'activité physique est un élément fondamental, d'autre part, pour un patient diabétique cette problématique peut être source de doutes et d'interrogations, notamment pour ceux qui souhaiteraient pratiquer une véritable activité sportive, même pour des Dans ce contexte, la mesure, le contrôle et la gestion de la glycémie nécessitent une grande précision afin d'éviter l'apparition de conditions dangereuses.
De nos jours, la gestion de la glycémie chez les patients diabétiques qui pratiquent ou souhaitent pratiquer une activité motrice même à haute intensité peut être plus simple qu'elle ne l'était par le passé grâce aux nouvelles technologies et aux dispositifs innovants tels que ceux fabriqués par Theras Group, une société italienne également impliqué dans la proposition de solutions technologiques pour la gestion du diabète, telles que la pompe à insuline étanche sans tubes ni cathéters et le système de surveillance continue de la glycémie (CGM - Surveillance continue de la glycémie).
ou pas"Le docteur Guardasole nous explique."Par exemple, jusqu'à il y a quelque temps, pour les sujets diabétiques de type 2 suivant un traitement avec des médicaments quelque peu obsolètes, la pratique d'activités sportives pouvait être problématique, car il y avait un risque que la glycémie baisse trop au cours des activités. Heureusement, aujourd'hui, la plupart des médicaments pour le traitement du diabète de type 2 présentent un très faible risque d'induire une hypoglycémie. En ce sens, donc, les médicaments aident certainement à la gestion et à la programmation d'une activité motrice, à la fois comprise comme une simple marche qui ressemble à un léger "activité de type" plus intense'.
La donne change quand on parle de patients atteints de diabète de type 1, comme l'explique le spécialiste : "Les diabétiques de type 1, bien sûr, sont traités à l'insuline. L'insuline est un médicament hypoglycémiant puissant et la gestion de la maladie pendant l'activité physique est plus complexe. Les diabétologues doivent donc beaucoup travailler sur l'éducation thérapeutique du patient pour tenter d'éviter la survenue d'une hypoglycémie pendant l'activité motrice, ou plus tard, puisqu'elle peut parfois survenir même après la fin de l'activité. En ce sens, la technologie fournit, fournit et fournira l'outil principal pour pouvoir gérer l'activité motrice en toute sécurité.'.
Lorsque nous parlons de nouvelles technologies dans le domaine de la gestion du diabète, de quoi parlons-nous exactement ?
'Nous nous référons aux technologies qui permettent une surveillance continue et immédiate de la glycémie qui vous permet d'établir, à chaque instant, la tendance de ce paramètre", explique le Dr Guardasole qui entre ensuite dans le détail illustrant la différence entre le CGM (Continuous Glucose Monitoring) et la technologie flash (Flash Glucose Monitoring - Flash Glucose Monitoring) :"La technologie flash permet une mesure de la glycémie qui peut être continue, mais nécessite l'intervention du patient qui doit demander que la valeur soit mesurée, c'est donc une technologie qui fonctionne "à la demande". Au contraire, les appareils CGM fonctionnent en " temps réel" avec un contrôle continu du paramètre glycémique et - par le biais d'applications sur smartphone ou d'appareils spécifiques - ils sont capables d'émettre une alarme en cas d'évolution dangereuse de la glycémie. Les appareils CGM ne peuvent être prescrits qu'aux personnes atteintes de diabète de type 1, tandis que la technologie flash peut être prescrite à tous les patients diabétiques, y compris les patients de type 2 qui souhaitent faire du sport'.
'A dit ceci"Le Dr Guardasole continue"ces deux technologies, même si elles présentent des caractéristiques différentes, sont extrêmement utiles précisément parce qu'elles sont capables de fournir la mesure de la glycémie à un moment précis, exactement comme si la mesure était faite du bout du doigt. De plus, il y a la présence d'un historique, car toutes les données sont téléchargées et stockées". Les avantages de ces nouvelles technologies, cependant, ne s'arrêtent pas là, comme ces outils le montrent également"des flèches de tendance qui deviennent un outil fondamental d'éducation thérapeutique chez la personne diabétique". Le docteur Guardasole nous explique, en effet, qu'avec la valeur de la glycémie, ces instruments présentent des flèches capables d'indiquer si la glycémie est en hausse, stable ou en baisse et à quelle vitesse cela se produit : dans les deux premiers cas, le le patient pourra commencer une activité sportive, alors que dans ce dernier cas il devra intervenir avec un comportement adéquat pour gérer la situation.Tout cela était impensable avant l'avènement de ces technologies" poursuit le docteur "les données obtenues avec le glucomètre classique étaient représentées par un nombre sec et il n'a pas été possible d'obtenir des informations sur l'évolution de la glycémie dans l'immédiat. Maintenant, cependant, grâce à des algorithmes spécifiques, nous avons la possibilité de prédire comment le paramètre glycémique va évoluer dans la prochaine demi-heure, ce qui est évidemment très important, car cela nous donne la possibilité d'être plus précis dans l'intervention, à condition nous avons bien expliqué au patient comment il doit se comporter'.
L'avantage de l'utilisation de ces technologies consiste donc dans la possibilité de comprendre l'évolution de la glycémie afin de permettre à la personne de comprendre comment agir en conséquence, qu'elle fasse du sport ou non ?
'Exactement", répond le docteur Guardasole,"mais ceci uniquement si l'appareil qui mesure en continu la glycémie est donné à une personne qui n'a pas de pompe à insuline", un dispositif qui permet la perfusion continue de ce médicament.
Dans le cas où le patient est équipé à la fois d'un appareil de surveillance continue de la glycémie (CGM) et d'une pompe à insuline, en effet, les avantages augmentent. Le Dr Guardasole explique que "pompe et CGM communiquent entre eux et - grâce aux nouveaux algorithmes développés et sur la base de paramètres prédéfinis - sont capables de déterminer quand il est nécessaire d'augmenter ou de diminuer l'insuline perfusée afin de maintenir la glycémie dans une plage précise'.
En d'autres termes, l'association pompe à insuline et glucomètre en continu peut-elle permettre au patient de ne rien faire ?
'Les nouveaux systèmes vont dans ce sens, car on s'est rendu compte que la nécessité pour la personne diabétique de devoir décider à chaque instant quoi faire et comment le faire pouvait être une cause de stress et d'anxiété." explique le Dr Guardasole qui précise toutefois "chaque patient est différent et il faut aussi l'encadrer d'un point de vue psychologique : par exemple, il y a la personne qui ressent le besoin de tout avoir sous contrôle pour laquelle une technologie qui permet de minimiser les actions de contrôle du niveau glycémique est pas correctement indiqué, ou encore, il y a l'individu qui voit ces technologies comme d'une grande aide mais qui peut trouver les alarmes générées en cas d'altération de la glycémie intrusives et qui pourrait donc choisir de les désactiver avec tous les risques que cela comporte. le point est le suivant : trouver la bonne technologie pour la bonne personne'.
Quelles difficultés peut-on rencontrer pour « aborder » l'utilisation des nouvelles technologies ?
'La première difficulté est rencontrée par le professionnel de la santé qui doit se tenir continuellement au courant de l'actualité. De plus, afin d'expliquer au patient comment fonctionne cette nouvelle technologie, le médecin doit d'abord la comprendre lui-même", dit le Dr Guardasole qui continue de réitérer"L'autre difficulté consiste à comprendre les besoins du patient, la discussion est beaucoup plus large qu'on ne l'imagine, on pourrait penser que la technologie résout tout, mais il y a des patients par exemple qui n'aiment pas les CGM ou les pompes à insuline car capable d'accepter le diagnostic d'une maladie malheureusement chronique comme le diabète. Chez ces patients, les dispositifs sont vus comme quelque chose d'invasif qui leur rappelle constamment qu'ils ont une maladie qu'ils ne veulent pas accepter. D'autre part, le patient ne pas peut penser que l'utilisation de la technologie peut lui faire oublier qu'il est diabétique. Le diabétologue doit être clair et expliquer comment fonctionnent les nouvelles technologies, ce qu'on peut obtenir de leur utilisation et comment le patient doit les utiliser et se comporter, uniquement de cette manière peut réussir dans la gestion de la maladie'.
Le Dr Guardasole nous fait donc comprendre que si les nouvelles technologies peuvent s'avérer utiles, il est nécessaire que le patient soit très sensibilisé et que le diabétologue lui fournisse non seulement toutes les informations pour utiliser correctement les appareils technologiques, mais aussi toutes les compétences nécessaire pour comprendre comment gérer la grande majorité des événements et des situations qui peuvent survenir dans la vie quotidienne et lors de la pratique du sport.
Quelle est l'importance du rôle du diabétologue et de l'éducation du patient dans l'utilisation des nouvelles technologies ?
Le Dr Guardasole explique que "la relation médecin-malade reste fondamentale car elle est la base sur laquelle tout le reste se construit ensuite et cet aspect ne peut être remplacé par la technologie. La technologie est une aide qui peut être extrêmement utile, mais ne peut ignorer la relation entre le spécialiste et le patient diabétique'.
Vous souhaitez donner des conseils utiles aux patients diabétiques qui souhaitent faire du sport ?
'Absolument oui" nous dit le spécialiste "Etant donné que le sport, d'un point de vue thérapeutique, a les mêmes et supérieurs effets que le médicament et qu'il apporte des bienfaits à trois cent soixante degrés, je conseille au patient diabétique qui veut faire du sport de le communiquer immédiatement au diabétologue qui le suit, puisqu'il saura lui prodiguer les bons conseils sur le type d'activité à faire en fonction de son tableau clinique. Les patients diabétiques qui souhaitent faire du sport peuvent également adhérer à diverses associations pour s'initier et pratiquer une activité physique avec d'autres personnes partageant le même type de problème. Par conséquent, le sport est quelque chose qui peut être fait et doit être fait. Cela doit être fait en toute sécurité, en s'amusant et pour ce faire il suffit d'en parler à votre diabétologue qui se fera un plaisir de pouvoir donner des indications sur la façon de pratiquer les activités, car dans tous les cas il obtiendra une énorme amélioration du résultat clinique ." conclut le Dr Guardasole.
