BALANOPOSTHITE

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes de la balanoposthite

La balanoposthite se caractérise par un érythème, des démangeaisons, un œdème, une irritation, des douleurs, une macération, un phimosis (rétrécissement du préputial), une microvésiculation du gland et du prépuce, une dysurie (difficulté/douleur à la miction), et parfois des saignements. La maladie débute par des lésions vésico-pustuleuses qui ont tendance à éclater précocement : par conséquent, la probabilité d'érosions recouvertes d'écailles augmente. Dans certains cas, la balanoposthite génère des ulcères superficiels et des adénopathies inguinales. [adapté de Traité de dermatologie, par A. Giannetti].

Causes

La balanoposthite peut être causée par de nombreux facteurs, bien qu'il soit souvent difficile d'en isoler la cause profonde. La maladie peut être favorisée par la structure particulière du prépuce, qui est si adhérente qu'elle empêche une bonne hygiène intime : des bactéries peuvent se cacher dans le site sous-réputé, générant une inflammation et une possible nécrose des tissus.
La balanoposthite peut également être une conséquence d'une infection par Candida albicans, Urétrite à Chlamydia (Chlamydia trachomatis), la trichomonase, L'herpès simplex, la gonorrhée, la syphilis ou la gale.
D'autres facteurs prédisposants comprennent : le psoriasis, lichen plan, dermatite séborrhéique, érythème iatrogène (d'origine médicamenteuse), érythroplasie de Queyrat (maladie maligne affectant le prépuce et le gland : il s'agit d'une forme précancéreuse potentiellement dangereuse).
La balanoposthite pourrait être un signal d'alarme pour le diabète.
En résumé, les principaux facteurs étiologiques déclenchant la balanoposthite sont multiples et hétérogènes : allergies, irritations, infections, causes métaboliques-immunologiques, dermatoses atypiques et maladies précancéreuses.

Classification

Les balanoposthites sont classées selon le facteur causal :

Balanoposthite allergique : représente un effet possible de la dermatite de contact, causée par des piercings, du latex (préservatifs), des produits cosmétiques ou des substances pharmaceutiques utilisées sur les organes génitaux. Même les produits cosmétiques topiques du partenaire peuvent sembler trop agressifs pour l'homme et provoquer une balanoposthite allergique, parfois diagnostiquée comme une balanoposthite irritante.

Balanoposthite irritante : représente une conséquence possible de l'utilisation de détergents agressifs, de substances pharmacologiques topiques ou de contraceptifs appliqués par le partenaire dans le vagin. Même des rapports sexuels fréquents pourraient générer des microtraumatismes chez les sujets sensibles qui, répétés, pourraient provoquer une balanoposthite ; la forme irritative génère des brûlures , érythème , démangeaisons, exsudation.

Balanopostitemicotica : le Candida albicans il représente certainement le champignon qui affecte le plus la manifestation de la balanoposthite mycotique. L'image devient encore plus compliquée quand il s'agit d'un balanoposthite à candidose récidivante, signal d'une éventuelle immunosuppression locale/systémique ou d'un diabète.

Balanoposthite immunologique : pathologie qui dénote un tableau clinique assez particulier :

là balanoposthite immunologique de Lortat-Jacob et Civatte c'est la forme atrophique de la balanite, qui crée des amas kératosiques ;
là balanoposthite immunologique synechiante provoque l'adhésion de la feuille préputiale sur le gland (le diagnostic et le traitement curatif doivent être opportuns);
La balanoposthite chronique de Zoon provoque la formation de taches rouges sur le gland et le prépuce.

Balanoposthite infectieuse : affecte la plupart des maladies sexuellement transmissibles et est classée en deux sous-catégories :

postite bactérienne balano, principalement causée par des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, des gonocoques, Chlamidia trachomatis.
postite virale de la balane, principalement causée par le "L'herpès simplex type I ou II

Balanoposthite protozoaire : générée par Trichomonas spp.

Balanoposthitisatrogenic : conséquence de l'usage excessif de médicaments (par exemple antibiotiques)

Balanopostitemista: pathologie affectant le sillon balano-préputial causée par plusieurs facteurs concomitants, tels que des infections, une dermatite ou une inflammation.

Traitement

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la balanoposthite

La thérapie de la balanoposthite doit être ciblée : elle est choisie en fonction de l'agent infectieux, inflammatoire, irritant ou allergène qui l'a provoquée.Après avoir identifié le facteur responsable de la balanoposthite par enquête bactériologique et mycologique, nous procédons à l'élimination de l'infection/inflammation en cours. Il serait souhaitable que, si au moins un rapport sexuel ait été consommé, le partenaire subisse également ces tests : il est bon de rappeler que la balanoposthite fait partie des maladies sexuellement transmissibles.
Généralement, des antimicrobiens spécifiques sont prescrits, tels que le métronidazole et le clotrimazole topiques ; les crèmes à la cortisone peuvent également être utiles, notamment en cas de suspicion de dermatite de contact.
Lorsque la balanoposthite est particulièrement résistante au traitement, le médecin peut recommander la circoncision du patient.
L'important est la prophylaxie des rechutes et une hygiène intime correcte, en veillant à sécher doucement le prépuce : en adoptant ces mesures préventives simples, le risque de contracter la balanoposthite est considérablement réduit.