Agnosie

Définition de l'agnosie

En l'absence de déficits mnésiques et de lésions affectant les systèmes sensoriels, l'agnosie se présente comme un trouble de la perception de nature sensorielle discriminante, de type tactile, visuel et/ou acoustique.En termes simples, on parle d'agnosie lorsque le sujet est incapable de reconnaître et d'identifier un objet, un parfum, une forme, une personne ou une entité donné, malgré le maintien de sa capacité de perception inchangée.
Le terme agnosie vient du grec a-gnose, ce qui signifie littéralement ne sait pas.

 

Système sensoriel:
il a pour fonction de recevoir des informations des récepteurs, qui sont ensuite transmises au SNC. Le système sensoriel préserve les fonctions de contrôle des mouvements, de perception, de maintien de l'état d'alerte et de régulation du bon fonctionnement des organes internes

Causes

Dans la grande majorité des cas, l'agnosie est directement liée à une lésion cérébrale : selon la gravité du traumatisme, l'agnosie sera plus ou moins sévère. Ce n'est pas un hasard, en effet, si l'on parle de origine lésionnelle des agnosies : en fonction du type de sensibilité touchée, l'agnosie est connotée avec des noms différents.

Classification

Comme évoqué plus haut, il n'existe pas de « forme unique d'agnosie, puisque la maladie peut attaquer un sens ou tous. Une première classification générale distingue les formes perceptives des formes associatives :

1. Agnosie aperceptive : seule la fonctionnalité perceptive du patient est compromise. Cet objet particulier est mal reconnu précisément à cause d'un déficit de traitement des données perceptives, en fonction d'un mode (visuel, tactile, acoustique). Dans la forme aperceptive, les fonctions élémentaires (comme par exemple la reconnaissance de la couleur et de la taille d'un objet) restent inchangées, au détriment de la possibilité de recopier une image sur une feuille, de tracer un mouvement avec les doigts et distinguer un objet Il existe trois formes d'agnosie aperceptive, classées selon le sens (ou mode) intéressé.
   Dans la forme transformationnelle, le patient agnostique n'est capable de reconnaître un objet donné que lorsqu'il se situe dans un contexte particulier : si l'objet est à l'envers, plus petit, plus grand ou prospectivement différent, il ne le reconnaîtra pas.
   L'agnosie par la forme est une typologie agnostique dans laquelle le patient est capable d'analyser les caractéristiques individuelles de l'objet, mais est incapable de tracer sa conformation idéale : au niveau pratique, le patient agnostique par forme il n'est pas en mesure d'associer des objets de même forme, ni de reproduire l'objet examiné sur un dessin.
   Enfin, l'agnosie intégrative nie la capacité du patient à intégrer les différentes parties d'un objet : il est en effet capable de décrire les parties individuelles qui composent un objet donné, animal ou ).

2. Agnosie associative : le patient n'est pas capable d'associer un sens à un objet donné, donc celui-ci n'est pas reconnu sur la base d'un mode. Dans les formes associatives d'agnosie, il y a une comparaison entre l'objet perçu et les connaissances accumulées par le sujet dans la mémoire sémantique, au cours de la vie : dans de telles situations, le patient est incapable de reconnaître l'objet, de retenir son nom, ni son utilisation correcte. L'analyse perceptive reste inchangée : pour traduire la théorie en pratique, un exemple est donné : le sujet perçoit un verre, le reconnaît, mais est incapable de se rappeler son nom, son usage, son mode d'utilisation. le verre est et comment l'utiliser, répond-il correctement (confirme que les capacités perceptives restent telles). visuel.

Cette classification a été décrite pour la première fois vers la fin du XIXe siècle par un neurologue allemand bien connu de l'époque et est toujours considérée comme un modèle de référence.

Agnosie visuelle

Les agnosies visuelles impliquent l'impossibilité de reconnaître certains objets, bien que les capacités visuelles ne soient pas altérées ou altérées. Généralement, la perturbation devient encore plus marquée lorsque le sujet atteint est dans un endroit mal éclairé. Il faut souligner qu'une agnosie visuelle est pas aveugle : en effet, cette catégorie de patients est souvent confondue à tort avec un aveugle.
Bien qu'il soit capable de dessiner un objet sous stimulation visuelle, le patient par la suite ne parvient pas à reconnaître son propre dessin.
Parmi les agnosies visuelles, on retiendra :

• Prosopoagnosie : trouble agnostique perceptuel typique, dans lequel les patients ne peuvent pas identifier les visages des personnes. En cas de gravité, la prosopoagnosie empêche le sujet atteint de se reconnaître dans le miroir.
• Agnosie topographique : incapacité à reconnaître ou à se souvenir de lieux familiers ou domestiques typiques. Souvent, l'agnosie topographique est associée à une prosopoagnostique.
• Agnosie des couleurs : incapacité à reconnaître les couleurs (à ne pas confondre avec le daltonisme).

Agnosies auditives ou acoustiques

Les patients atteints d'agnosie auditive se voient refuser la possibilité de reconnaître des sons et des bruits d'intensité variable; il y a à la fois la forme aperceptive et la forme associative. Le patient est incapable de chanter une mélodie connue, ni de reconnaître la voix de la personne.
Ce sont des types agnostiques qui sont presque rares et moins invalidants que l'agnosie visuelle.

Agnosie tactile

Le sujet est incapable de reconnaître un objet par le toucher : cela signifie qu'en touchant un objet les yeux fermés, l'agnosie tactile est incapable d'imaginer ce que c'est.

• Amorphognosie : le patient ne reconnaît pas la forme et la taille de l'objet qu'il tient
• Asymboliatactile : incapacité/difficulté à nommer cet objet par le toucher (agnosie tactile proprement dite)
• Ailognosie : au toucher, le patient ne comprend pas le matériau avec lequel cet objet est fabriqué, ni le poids ni la température

Agnosie visuospatiale

Le patient montre des difficultés évidentes à « traiter parfaitement l'information spatiale : les simples opérations d'écriture, de dessin et parfois même de lecture, sont très problématiques pour ces patients.

Agnosie numérique

Les patients atteints d'agnosie numérique sont incapables d'identifier, de distinguer ou simplement de nommer leurs mains. L'agnosie numérique peut parfois impliquer d'autres sites du corps.

Négligence spatiale unilatérale

Forme assez fréquente d'agnosie, dans laquelle le sujet est incapable d'identifier une partie de l'espace qui l'entoure, suite à des lésions dans certaines zones du cerveau (atteinte des voies optiques).

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