Qu'est-ce que Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes est une bactérie anaérobie à Gram positif non sporulée qui réside normalement dans la peau humaine, en particulier dans les follicules pilo-sébacés, où elle puise les nutriments dont elle a besoin dans le sébum, les sous-produits du métabolisme cutané et les débris cellulaires présents dans ces zones.
Rôle dans l'acné
Propionibacterium acnes préfère les conditions d'anaérobiose (absence d'oxygène) associées à la présence de sécrétions sébacées abondantes ; ces circonstances se matérialisent à l'intérieur des comédons ("bouchons des pores de la peau"), des points noirs miniatures qui empêchent l'écoulement normal du sébum dans le canal du follicule pilo-sébacé, et de là vers la surface de la peau.
L'activité de la Propionibacterium acnes à l'intérieur des comédons, il détermine une réponse inflammatoire médiée par la libération de diverses substances capables de jouer un rôle dans la pathogenèse de l'acné : hyaluronidase, protéase, lipase et facteurs chimiotactiques pour les neutrophiles, les lymphocytes et les macrophages. Bien connue, à cet égard, est la capacité du Propionibacterium acnes produire une lipase extracellulaire qui hydrolyse les triglycérides du sébum en glycérol et acides gras, favorisant la croissance d'autres espèces bactériennes, prédisposant à la comédogenèse et aggravant l'inflammation locale.Cette inflammation fragilise l'intégrité des kératinocytes et de la paroi folliculaire, l'endommageant jusqu'à pour le faire casser.
Chez certains sujets, la réaction inflammatoire cutanée à ces événements est de nature à déclencher une réaction inflammatoire en croissance exponentielle, qui culmine dans les signes typiques de l'acné : formation de papules, pustules et nodules.
Traitement
Pour le rôle important du Propionibacterium acnes dans l'étiopathogénie de l'acné, les antibiotiques - à la fois topiques et systémiques - constituent une aide importante dans le traitement pharmacologique de l'acné, notamment pustuleuse.
Normalement, l'utilisation de l'antibiothérapie topique est réservée aux seuls cas d'acné les plus sévères, a fortiori en cas d'antibiothérapie orale, afin d'éviter l'établissement de résistances aux mêmes antibiotiques.
En effet, bien que l'action bactériostatique, bactéricide et anti-inflammatoire de ces médicaments soit thérapeutiquement avantageuse, la croissance de souches de Propionibacterium acnes résistant à certains des antimicrobiens normalement utilisés en thérapie topique, tels que la clindamycine, l'érythromycine, le peroxyde de benzoyle, la méclocycline, la nadifloxacine, la gentamicine et l'acide azélaïque.
Pour cette raison, l'utilisation des antibiotiques doit être en totale conformité avec les prescriptions médicales.Généralement, le traitement de l'acné par antibiotiques topiques doit être limité à une durée de 6 à 8 semaines et, surtout, ces médicaments ne doivent pas être utilisés. monothérapie.
Les rétinoïdes topiques (tels que l'adapalène, la trétinoïne ou l'isotrétinoïne) augmentent l'efficacité anti-acnéique des antimicrobiens en facilitant leur pénétration dans les follicules pilo-sébacés bloqués, où le Propionibacterium acnes.
Autres pathologies
Les Propionibacterium acnes il n'est pas impliqué uniquement et exclusivement dans l'apparition ou l'aggravation des manifestations acnéiques.
En effet, ces coups peuvent aussi devenir un pathogène opportuniste, parfois identifié comme responsable d'arthrite, d'ostéomyélite, d'endocardite, de méningite et d'infections chirurgicales (étant protégé à l'intérieur des follicules pilo-sébacés, il résiste très bien aux procédures de désinfection cutanée préopératoire).
De plus, certaines études ont mis en évidence la présence de P. acnes chez les patients atteints de sarcoïdose et de sciatique, faisant ainsi l'hypothèse d'une relation entre ces pathologies et la présence d'une éventuelle infection provoquée par ces coups.
Chez les patients atteints de sarcoïdose, la P. acnes il a été trouvé à l'intérieur des ganglions lymphatiques.Chez les patients souffrant de sciatique, cependant, les coups ont été trouvés dans les disques intervertébraux.
Enfin, l'inflammation provoquée dans la peau par la Propionibacterium acnes peut créer des conditions favorables au développement d'infections secondaires par d'autres bactéries qui ne font normalement pas partie de la flore commensale de la peau, comme, par exemple, la Staphylocoque épiderme.
