Sodium : Carence, excès et hypertension

Sodium

Le sodium (par opposition au potassium) est le principal cation EXTRAcellulaire. On le trouve dans l'organisme en quantités d'environ 92 grammes, dont :

50% se situe dans les interstices extracellulaires
environ 12,5% dans les fluides intracellulaires
environ 37,5% à l'intérieur du squelette

Le sodium effectue plusieurs tâches; parmi celles-ci, les principales sont sans doute la régulation du volume et de la pression oncotique du liquide extracellulaire ; de plus, elle participe au maintien de l'équilibre acido-basique. Les aspects nerveux ne sont pas non plus négligeables ; en effet, le sodium intervient en tant qu'agent de maintien du potentiel membranaire et de transmission de l'impulsion.
Le sodium est introduit par l'alimentation de manière quasi continue et peu sélective, car c'est un ion largement diffusé dans les aliments ; de plus, il est très absorbable, notamment au voisinage de l'intestin grêle et du côlon.
Le maintien homéostatique du sodium (comme celui des autres électrolytes) se fait principalement grâce au contrôle rénal ; plus précisément, le minéral subit une réabsorption tubulaire qui est facilitée ou inhibée (0,5 à 10 % d'oscillation) par une régulation hormonale principalement médiée par l'aldostérone, une hormone de sécrétion surrénale produite dans la région glomérulaire de la partie corticale de la glande surrénale.

Les seules pertes « inévitables » de sodium sont constituées des fèces, de la sueur et du mucus (ce dernier d'importance marginale), mais face à une « alimentation à tendance hypersodique, donc très riche en sodium, ces pertes ne constituent que 7 % environ de la apport quotidien (avec les différences dues au sport) Pendant la grossesse et l'allaitement, compte tenu des habitudes alimentaires moyennes des Italiens, malgré l'augmentation des besoins, il ne semble pas nécessaire de compléter la quantité de sodium alimentaire.

Carence en sodium

La carence en sodium est extrêmement rare. Elle peut être induite par des régimes hyposodés et/ou par des pertes sudorales anormales et/ou par des lésions rénales et/ou par des diarrhées chroniques ; plus fréquemment par l'association de plusieurs facteurs.Une carence sévère en sodium entraîne inévitablement l'altération de la conductivité nerveuse, de l'équilibre acido-basique et probablement de la pression oncotique extracellulaire.

Excès de sodium

D'autre part, l'excès de sodium, bien que peu susceptible d'être toxique, provoque une augmentation de la pression extracellulaire avec pour conséquence une rétention de liquides en réaction au maintien de la concentration chimique extracellulaire naturelle ; de plus, la possibilité n'est pas exclue qu'à long terme une affection similaire peut être à l'origine de syndromes œdémateux indiscriminés des interstices (rétention d'eau).Dans le même temps, l'excès de sodium alimentaire est corrélé positivement avec l'incidence de l'hypertension artérielle et la maturation de l'ostéoporose (voir: sel, sodium et ostéoporose).

Sodium et hypertension

Comme déjà indiqué, "l'excès de sodium alimentaire détermine (surtout chez les sujets sensibles) la survenue d'une hypertension artérielle. Cette" affirmation est amplement justifiée et démontrée par de nombreuses études de population et essais cliniques qui mettent en évidence une corrélation directe et proportionnelle entre les deux facteurs.

D'autres variables qui accompagnent souvent une mauvaise alimentation influencent positivement l'apparition de l'hypertension ; parmi ces facteurs de risque on retiendra l'obésité, l'hyperglycémie et le diabète, le syndrome métabolique, les graisses alimentaires de mauvaise qualité (trop saturées et trop peu d'oméga3), l'abus d'alcool, le tabagisme, les carences nutritionnelles en potassium et magnésium, la sédentarité et le stress psychologique.

Il est à noter que « l'hypertension est effectivement une pathologie potentiellement aggravante, cependant, compte tenu de la CONTINUITÉ » de la relation entre le sodium et l'hypertension, il est également possible d'affirmer qu'une restriction alimentaire en sodium peut améliorer/diminuer les valeurs de la pression artérielle chez des sujets hypertendus, mais aussi chez des sujets sains Au vu de cela, il est évident que la suppression totale du sodium alimentaire ajouté (PAS naturellement contenu dans les aliments) réduirait également drastiquement la mortalité par maladie vasculaire aiguë.