L'ulcère duodénal est une lésion de la muqueuse qui tapisse intérieurement la partie initiale de l'intestin grêle, appelée duodénum. C'est une véritable érosion, en forme de cratère, qui peut être plus ou moins profond. La formation d'un " L'ulcère duodénal est souvent lié à une « production excessive d'acide par l'estomac ; lorsque ces sucs acides sont versés dans l'intestin, ils sont en partie tamponnés par les sucs digestifs intestinaux. Cependant, si l'acidité est excessive, les parois du duodénum peuvent être endommagées et un ulcère peut se former. L'acidité excessive du contenu de l'estomac peut être due à des facteurs génétiques, au stress, au tabagisme ou à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, tels que la cortisone et l'aspirine. En plus des problèmes d'hyperacidité gastrique, l'ulcère duodénal est souvent lié à une infection par Helicobacter pylori. C'est une bactérie très particulière, car elle est capable de proliférer dans le milieu acide de l'estomac ; la présence de cette bactérie altère la couche protectrice qui protège les muqueuses de l'estomac et du duodénum des acides ; par conséquent, elle favorise l'apparition de gastrite et ulcères peptiques En plus de créer divers symptômes et affections, un ulcère duodénal peut entraîner avec le temps des complications très graves, notamment des saignements, une perforation ou un rétrécissement du duodénum, c'est pourquoi il doit être traité rapidement.
Nous avons déjà dit que l'ulcère duodénal se développe souvent à cause de l'acide chlorhydrique produit en excès par l'estomac et versé dans le duodénum. Cependant, une autre substance présente dans les sucs gastriques, appelée pepsine et impliquée dans la digestion des protéines, peut également contribuer à la formation d'un ulcère duodénal.Je rappelle que les parois de l'estomac et du duodénum sont normalement protégées des sucs acides, grâce à couche de mucus qui tapisse la muqueuse. Cependant, pour diverses raisons, cette défense peut être compromise. L'ulcère duodénal est donc le résultat d'un déséquilibre entre des facteurs agressifs, comme l'acidité des sucs gastriques, et des facteurs protecteurs, comme le mucus , qui défendent la muqueuse duodénale. Aujourd'hui, nous savons que la plupart des ulcères duodénaux sont causés par une infection. Le gestionnaire, comme déjà mentionné, est leHelicobacter pylori, un micro-organisme capable de vivre dans l'environnement acide de l'estomac. Une fois que cette bactérie pénètre dans l'organisme, elle provoque une réaction inflammatoire qui peut endommager à la fois les parois de l'estomac et celles du duodénum. L'acide et les enzymes produits par l'estomac peuvent ainsi atteindre plus facilement les tissus sous-jacents et les endommager au point de provoquer un ulcère. Parmi les autres causes possibles d'ulcère duodénal, nous rappelons l'utilisation continue de certains médicaments nocifs pour l'estomac, comme l'aspirine ou la cortisone.Il existe également de nombreux autres facteurs prédisposants qui peuvent favoriser l'apparition d'un ulcère duodénal.abus d'alcool ou de café, tabagisme et certaines mauvaises habitudes alimentaires.L'ulcère duodénal touche principalement les hommes, avec une fréquence trois fois supérieure à celle des femmes.Par ailleurs, contrairement à l'ulcère gastrique, l'ulcère duodénal reconnaît une prédisposition familiale.
Le symptôme le plus caractéristique de l'ulcère duodénal est l'apparition d'une douleur localisée à la région supérieure de l'abdomen, entre l'extrémité inférieure du sternum et le nombril.C'est une douleur brûlante, sourde et continue, qui apparaît surtout au niveau de l'estomac. vide, souvent une à trois heures après les repas principaux, ou pendant la nuit, provoquant un réveil. La douleur s'atténue généralement en ingérant de la nourriture, qui dans ce cas a un effet tampon. Dans d'autres cas, la douleur a des caractéristiques moins spécifiques.
Parfois, l'ulcère duodénal peut s'accompagner d'autres symptômes, tels qu'une perte d'appétit, un gonflement abdominal, des nausées et des vomissements.Un autre aspect caractéristique de l'ulcère est la saisonnalité : s'il n'est pas traité, il a tendance à réapparaître périodiquement, s'aggravant surtout au printemps et en automne.
Les complications de l'ulcère duodénal surviennent lorsque l'érosion perfore la muqueuse et s'étend profondément. Par exemple, l'ulcère peut atteindre les vaisseaux sanguins sous-jacents et déclencher un véritable saignement. Le saignement peut provoquer une anémie ou, s'il survient de manière aiguë, il peut devenir évident par l'émission de sang par les vomissures ou les selles ; en présence d'un « ulcère gastrique ou duodénal hémorragie, les selles, en particulier, prennent une couleur noirâtre, semblable au goudron. Dans les cas extrêmes, l'ulcère peut s'étendre sur toute l'épaisseur du duodénum, perforant sa paroi. La fuite de contenu intestinal qui en résulte peut provoquer une infection ou des blessures aux organes voisins, tels que le foie et le pancréas. Pour cela, un ulcère perforé est un affection potentiellement mortelle nécessitant un traitement médico-chirurgical immédiat.La perforation d'un ulcère duodénal peut être signalée par l'apparition d'une douleur soudaine et atroce associée à des vomissements contenant du sang digéré. Une autre complication possible de l'ulcère duodénal est le rétrécissement du duodénum, appelé sténose duodénale ; cette occlusion est liée à un dépôt excessif de tissu cicatriciel produit pour réparer les lésions ulcéreuses.
Les tests les plus utilisés pour le diagnostic de l'ulcère duodénal sont "l'endoscopie, la radiographie avec produit de contraste bariate et la recherche d'infection par Helicobacter pylori. Le premier examen est appelé gastroduodénoscopie et repose sur l'utilisation d'une petite sonde munie d'une caméra que l'on fait descendre par la bouche du patient.La caméra transmet ainsi des images des lésions duodénales et permet d'évaluer l'état de santé de le duodénum. Le même examen permet également de prélever de petits fragments de tissu à soumettre à un examen histologique au microscope. De cette façon, il est possible d'évaluer le type de dommages cellulaires avec une plus grande précision et il est également possible de mettre en évidence toute infection par Helicobacter pylori. Ce dernier peut également être évalué par des tests plus simples, tels que des tests de selles ou de sang et le test dit respiratoire.
Il est possible de soulager les symptômes de l'ulcère duodénal en évitant le tabac, l'alcool et les médicaments qui aggravent l'ulcère. Le traitement commence également par une alimentation saine et correcte. En particulier, il est de bonne pratique d'abandonner les repas copieux et le café, le thé, le chocolat, la menthe, les boissons gazeuses, la charcuterie, les aliments épicés et les aliments frits. En parlant de médicaments, les antiacides, les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent recommandés pour neutraliser l'acidité gastrique. En cas d'infection par Helicobacter pylori, ces médicaments doivent être associés à un traitement antibiotique pour éliminer l'infection.Le traitement chirurgical, enfin, est réservé aux cas les plus graves et au traitement des complications telles que les hémorragies, les perforations ou les sténoses.
