Dans cet épisode, nous continuons à parler de l'AVC, en voyant ensemble quels sont les symptômes qui devraient nous alarmer et comment nous pouvons également intervenir à un niveau préventif.
Brièvement, je vous rappelle que l'AVC est provoqué par un manque soudain de sang dans une zone plus ou moins grande du cerveau ; ce déficit sanguin peut être provoqué par la rupture d'un vaisseau sanguin cérébral ou la présence d'un bouchon - donc d'embole ou de thrombus - qui l'obtient. Dans le premier cas, celui de la rupture, on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique ; dans le second cas, lorsqu'il s'agit de l'obstruction par un thrombus ou un embole, on parle au lieu d'ischémie Quelle qu'en soit la cause, si elles sont privées de l'apport nécessaire d'oxygène et de nutriments, les cellules du cerveau (appelées neurones) meurent et les parties du corps qui sont sous leur contrôle cessent de fonctionner.Pour cette raison, reconnaissez les signes d'avertissement typiques Il existe en effet des traitements spécifiques qui permettent de limiter les conséquences graves et définitives, voire mortelles, mais pour que ces médicaments soient efficaces, ils doivent nécessairement être administrés rati peu de temps après l'apparition des symptômes
Les symptômes de l'AVC varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la zone cérébrale endommagée. L'une de leurs caractéristiques, qui les différencie des symptômes d'autres troubles neurologiques, est qu'ils surviennent brutalement et sans avertissement. La manifestation la plus fréquente est l'apparition soudaine de difficultés à bouger un bras, une jambe ou un côté du visage. Habituellement, le trouble affecte un seul côté du corps, du côté opposé à la lésion cérébrale. Souvent, ce signe est associé à une difficulté à trouver des mots ou à comprendre ce que les autres disent. En d'autres termes, les fonctions du langage et la capacité de communiquer sont compromises. De plus, des troubles visuels soudains dans un ou les deux yeux, des maux de tête atroce, une confusion, une perte de sensation, des étourdissements, des problèmes de marche ou de coordination peuvent survenir lors d'un accident vasculaire cérébral. Les effets de l'AVC peuvent se limiter aux symptômes initiaux ou s'intensifier et s'aggraver en quelques heures ou quelques jours. Par exemple, si une personne ressent d'abord un engourdissement dans une main, elle peut alors ressentir l'extension de l'engourdissement dans le bras et l'épaule. Dans les cas graves, la personne affectée peut même perdre connaissance. Cela se produit plus souvent dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, où le sang peut s'accumuler dans le cerveau et exercer une pression sur les vaisseaux voisins, affectant une zone plus étendue. Si vous reconnaissez un ou plusieurs des symptômes énumérés, vous devez vous rendre aux urgences le plus rapidement possible.
Tout d'abord, il est essentiel d'établir s'il s'agit d'un AVC ischémique ou hémorragique pour mettre en place un traitement adéquat. Pendant la phase aiguë, par conséquent, des investigations spécifiques sont utilisées, telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le scanner cérébral, notamment, est réalisé en urgence, dès l'arrivée aux urgences. En plus de permettre de faire la distinction entre AVC ischémique et AVC hémorragique, cet examen permet de détecter tout signe de souffrance ischémique.La tomodensitométrie, en général, est ensuite répétée 48 heures plus tard. Pour une évaluation correcte, il est également très important de réaliser une échocardiographie, pour mettre en évidence la présence d'une embolie cardiaque. D'autres tests qui peuvent être nécessaires pour comprendre les causes de l'AVC sont l'angiographie cérébrale et l'échographie Doppler carotidienne. Si l'AVC est de nature ischémique, il existe une thérapie médicamenteuse qui - à condition qu'elle soit administrée dans les premières heures après l'événement - permet de limiter les dommages causés par l'AVC. Cette thérapie, appelée thrombolyse, implique l'administration intraveineuse d'un médicament thrombolytique, qui a la capacité de dissoudre le thrombus et ainsi de rétablir le flux sanguin vers la zone touchée. Le médicament en question est l'activateur tissulaire du plasminogène recombinant.Comme mentionné, ce traitement doit être réalisé le plus tôt possible : plus les heures passent, moins les cellules cérébrales sont épargnées et plus le risque de complications est grand.Les thrombolytiques sont plus efficaces. s'ils sont administrés dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes, de préférence au plus tard dans les 4 à 5 heures ; après 6 heures, ces médicaments deviennent complètement inefficaces. Comme alternative aux médicaments, dans certaines circonstances, les médecins peuvent recourir à l'ablation mécanique du thrombus qui a causé accident vasculaire cérébral, en introduisant un cathéter spécial dans l'artère cérébrale. D'autres fois, si la carotide, c'est-à-dire la grande artère du cou qui transporte le sang vers le cerveau, présente une athérosclérose grave, une intervention visant à « nettoyer » le vaisseau artériel est nécessaire de plaques d'athérosclérose. Alternativement, il est également possible de procéder à une angioplastie avec mise en place d'un stent, qui permet à l'artère de se rouvrir.
Comme pour l'AVC hémorragique, la thrombolyse n'est pas efficace. Cependant, même dans ce cas, il est essentiel d'agir le plus tôt possible pour contrôler le saignement et réduire la pression intracrânienne. En cas d'hémorragie, il est possible d'administrer par voie intraveineuse du mannitol ou du glycérol, substances capables de faciliter la réabsorption des fluides des tissus atteints. En cas d'hémorragie majeure, cependant, le neurochirurgien peut intervenir chirurgicalement pour arrêter la perte de sang et favoriser le drainage. Une fois que la phase aiguë de l'AVC a été gérée avec des thérapies d'urgence, le traitement vise à récupérer autant que possible les fonctions cérébrales endommagées. Une attention particulière sera portée à la pharmacothérapie. Un premier type de thérapie fait appel à des médicaments antiplaquettaires, tels que l'aspirine ou le clopidogrel. Ceux-ci empêchent les plaquettes de s'agréger, ils servent donc à maintenir la circulation sanguine et à prévenir la formation de tout thrombus. Dans d'autres cas, cependant, un traitement anticoagulant est indiqué. , généralement avec de la warfarine. Les anticoagulants tels que le coumadin ralentissent l'activité normale de la coagulation sanguine, empêchant la formation de caillots. Ce schéma thérapeutique est utilisé en particulier pour les patients qui ont eu une embolie d'origine cardiaque. Il existe également une thérapie de rééducation, qui comprend programmes de physiothérapie, d'orthophonie et d'ergothérapie.Malheureusement, dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux sont connus pour être mortels ou entraîner des incapacités permanentes.
Il est possible d'essayer de prévenir l'AVC en contrôlant certains facteurs de risque. Tout d'abord, en présence de maladies spécifiques, telles que le diabète, l'hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire, l'hypertension artérielle et certaines maladies cardiaques, il est indispensable de suivre les instructions du médecin et de se soumettre à des contrôles périodiques. L'attention au mode de vie est également fondamentale. Le premier conseil est d'arrêter de fumer. Comme nous l'avons mentionné, le tabagisme est un ennemi de la circulation sanguine, il facilite la formation de plaques au sein des artères, endommage les parois des vaisseaux et facilite l'agrégation plaquettaire. Il est également très important pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux que le régime alimentaire soit équilibré et sain. Le régime généralement recommandé est basé sur des aliments simples et faibles en gras, privilégiant les céréales complètes, le poisson, les fruits et légumes et, comme condiment, l'huile d'olive extra vierge. Il faut éviter l'excès de sel et limiter la consommation d'alcool et de sucreries. Une attention particulière doit également être portée à l'activité physique, qui joue un rôle protecteur contre les accidents vasculaires cérébraux, à condition qu'elle soit pratiquée régulièrement. En effet, il a été démontré qu'un mode de vie sédentaire favorise de nombreux autres facteurs de risque cardiovasculaire, ainsi qu'une aggravation de la circulation.
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